den Transteoretiske Model (også kaldet Stages of Change Model), udviklet af Prochaska og DiClemente i slutningen af 1970 ‘ erne, udviklede sig gennem undersøgelser, der undersøgte erfaringerne fra rygere, der holdt op alene med dem, der krævede yderligere behandling for at forstå, hvorfor nogle mennesker var i stand til at holde op alene. Det blev bestemt, at folk holdt op med at ryge, hvis de var klar til at gøre det. Således fokuserer den Transteoretiske Model (TTM) på individets beslutningstagning og er en model for forsætlig ændring. TTM fungerer ud fra den antagelse, at folk ikke ændrer adfærd hurtigt og afgørende. Snarere sker ændring i adfærd, især sædvanlig adfærd, kontinuerligt gennem en cyklisk proces. TTM er ikke en teori, men en model; forskellige adfærdsteorier og konstruktioner kan anvendes på forskellige stadier af modellen, hvor de kan være mest effektive.

TTM hævder, at enkeltpersoner bevæger sig gennem seks faser af forandring: forkontemplation, kontemplation, forberedelse, handling, vedligeholdelse og opsigelse. Opsigelse var ikke en del af den oprindelige model og bruges mindre ofte til anvendelse af stadier af forandring til sundhedsrelateret adfærd. For hvert trin i forandring er forskellige interventionsstrategier mest effektive til at flytte personen til den næste fase af forandring og derefter gennem modellen til vedligeholdelse, det ideelle stadium af adfærd.

1. Precontemplation – i dette stadium har folk ikke til hensigt at handle i overskuelig fremtid (defineret som inden for de næste 6 måneder). Folk er ofte uvidende om, at deres adfærd er problematisk eller producerer negative konsekvenser. Mennesker i denne fase undervurderer ofte fordelene ved at ændre adfærd og lægger for meget vægt på ulemperne ved at ændre adfærd.
2. kontemplation-i dette stadium har folk til hensigt at starte den sunde adfærd i overskuelig fremtid (defineret som inden for de næste 6 måneder). Folk erkender, at deres adfærd kan være problematisk, og en mere tankevækkende og praktisk overvejelse af fordele og ulemper ved at ændre adfærd finder sted med lige vægt på begge. Selv med denne anerkendelse kan folk stadig føle sig ambivalente over for at ændre deres adfærd.
3. forberedelse (bestemmelse) – i dette stadium er folk klar til at handle inden for de næste 30 dage. Folk begynder at tage små skridt mod adfærdsændringen, og de mener, at ændring af deres adfærd kan føre til et sundere liv.
4. handling-i dette stadium har folk for nylig ændret deres adfærd (defineret som inden for de sidste 6 måneder) og har til hensigt at fortsætte med denne adfærdsændring. Folk kan udvise dette ved at ændre deres problemadfærd eller erhverve nye sunde adfærd.
5. vedligeholdelse-i dette stadium har folk opretholdt deres adfærdsændring i et stykke tid (defineret som mere end 6 måneder) og har til hensigt at opretholde adfærdsændringen fremadrettet. Mennesker i denne fase arbejder for at forhindre tilbagefald til tidligere stadier.
6. opsigelse-i dette stadium har folk ikke noget ønske om at vende tilbage til deres usunde adfærd og er sikre på, at de ikke vil komme tilbage. Da dette sjældent nås, og folk har tendens til at forblive i vedligeholdelsesfasen, overvejes denne fase ofte ikke i sundhedsfremmende programmer.

for at komme videre gennem forandringsstadierne anvender folk kognitive, affektive og evaluerende processer. Ti forandringsprocesser er blevet identificeret, hvor nogle processer er mere relevante for et specifikt udviklingsstadium end andre processer. Disse processer resulterer i strategier, der hjælper folk med at foretage og opretholde ændringer.

1. bevidstgørelse – øget bevidsthed om den sunde adfærd.
2. dramatisk lettelse-følelsesmæssig ophidselse om sundhedsadfærden, hvad enten den er positiv eller negativ ophidselse.
3. selvevaluering-selvvurdering for at realisere den sunde adfærd er en del af, hvem de vil være.
4. Miljørevaluering – Social revurdering for at indse, hvordan deres usunde adfærd påvirker andre.
5. Social befrielse-miljømæssige muligheder, der findes for at vise samfundet, støtter den sunde adfærd.
6. Self-Liberation-forpligtelse til at ændre adfærd baseret på troen på, at opnåelsen af den sunde adfærd er mulig.
7. hjælpe relationer-finde støttende relationer, der fremmer den ønskede ændring.
8. Counter-Conditioning-erstatte sunde adfærd og tanker for usunde adfærd og tanker.forstærkning Management-belønne den positive adfærd og reducere de belønninger, der kommer fra negativ adfærd.Stimulus Control-re-engineering miljøet til at have påmindelser og stikord, der understøtter og fremme den sunde adfærd og fjerne dem, der tilskynder den usunde adfærd.

begrænsninger af den Transteoretiske Model

der er flere begrænsninger af TTM, som bør overvejes, når man bruger denne teori i folkesundheden. Begrænsninger af modellen inkluderer følgende:

• teorien ignorerer den sociale kontekst, hvor ændringer opstår, såsom SES og indkomst.
• linjerne mellem stadierne kan være vilkårlige uden faste kriterier for, hvordan man bestemmer en persons forandringsstadium. Spørgeskemaerne, der er udviklet til at tildele en person til et udviklingsstadium, er ikke altid standardiserede eller validerede.
• Der er ingen klar mening for, hvor meget tid der er behov for hvert trin, eller hvor længe en person kan forblive i et stadium.
• modellen antager, at enkeltpersoner laver sammenhængende og logiske planer i deres beslutningsproces, når dette ikke altid er sandt.den Transteoretiske Model indeholder foreslåede strategier for folkesundhedsinterventioner til at adressere mennesker på forskellige stadier af beslutningsprocessen. Dette kan resultere i interventioner, der er skræddersyet (dvs., en meddelelse eller programkomponent er specielt oprettet til en målpopulations niveau af viden og motivation) og effektiv. TTM tilskynder til en vurdering af en persons nuværende forandringsstadium og tegner sig for tilbagefald i folks beslutningsproces.
  

  Tilbage til toppen / forrige side / Næste side