mange af mine patienter, kolleger, venner og endda naboer har spurgt mig om det nye lægemiddel flibanserin (Addyi), som FDA for nylig godkendte til behandling af lav seksuel lyst hos kvinder. Flibanserin har genereret flere spørgsmål, kommentarer og medieforespørgsler til mig, end jeg nogensinde har oplevet i min 20-årige karriere som fødselslæge/gynækolog. Mens der er flere medikamenter, der forbedrer seksuel funktion hos mænd (inklusive Viagra, den mest berømte), er flibanserin den første, der er godkendt til dette formål hos kvinder. Her er hvad jeg betragter de relevante fakta om flibanserin, og hvad jeg siger til mine patienter.

den “lyserøde pille” fungerer anderledes end den “blå pille”—Viagra.

billede: Thinkstock

det er ikke en “pink Viagra”

Viagra (sildenafil) behandler erektil dysfunktion hos mænd ved at hæmme Synthese-synthasen for at forbedre blodgennemstrømningen til penis. I modsætning hertil menes flibanserin at virke ved at øge frigivelsen af neuro-transmitterhormonerne dopamin og norepinephrin, samtidig med at serotoninfrigivelsen reduceres i det område af hjernen, der regulerer seksualitet. Viagra er taget lige før at have køn, mens flibanserin tages dagligt. Flibanserin er kun godkendt til præmenopausale kvinder. Dens fordele er beskedne; det har vist sig at forbedre seksuel tilfredshed lidt for nogle kvinder.

Flibanserin har bivirkninger

godkendelsen af flibanserin tog mange år og fulgte to afvisninger fra FDA. Dette skyldes, at man troede, at bivirkningerne—lavt blodtryk, kvalme og besvimelse—var for stærke til den beskedne fordel i seksuel funktion. Desuden kan drikke alkohol eller bruge p-piller, mens du tager det, forværre bivirkningerne. I den seneste FDA-gennemgang præsenterede lægemidlets sponsor yderligere sikkerhedsdata, der viste, at stoffet ikke forringer kørslen og bekræftede, at bivirkningerne var mere udtalt, når flibanserin blev taget sammen med alkohol.

lad os overveje andre faktorer

kvinders seksualitet er meget kompleks. Det påvirkes af hjernekemi, humør, relationer, medicin og sundhedsstatus—af begge partnere. I min praksis har kvinder i alle aldre spørgsmål og bekymringer om køn og seksualitet, og disse spørgsmål kommer ofte op efter fødslen, under perimenopausen og endda senere.

når en kvinde kommer til mig med disse bekymringer, taler vi om følgende:

fysisk og mental sundhed. Depression er en almindelig årsag til tab af interesse for køn.

medicin. Nogle medikamenter såsom p-piller, blodtrykspiller eller antidepressiva kan mindske ønsket.

stress og tidsplaner. Tit, jeg finder ud af, at par ikke har afsat nok tid og energi til deres forhold. Jeg spørger ofte, “hvis du og din partner var alene på en tropisk ø, og du havde ingen bekymringer eller tidsplaner, ville du være interesseret i køn?”Hvis svaret er ja, undersøger vi, hvordan vi kan skabe tid til forholdet.

parrets forhold. Problemer mellem en kvinde og hendes partner kan påvirke hendes libido.

hypoaktiv seksuel lyst

når en kvinde, der er tilfreds med sit forhold, ikke kan tænke på en lejlighed, hvor hun gerne vil have køn, er jeg tilbage med diagnosen hypoaktiv seksuel lystforstyrrelse (HSDD).

Jeg forsøger ofte at henvise hende og hendes partner til en kønsterapeut. Disse eksperter kan dog være svære at finde, og behandling er muligvis ikke dækket af forsikring.

behandling af kvinder med HSDD har været irriterende for mig, fordi jeg oftest ikke har været i stand til at hjælpe dem. De er typisk i sunde forhold, og alligevel har de intet ønske, køn køre, eller reagerer ikke på seksuel stimulering. Når jeg taler med disse kvinder, jeg prøver at udforske alle muligheder. Men til dato har der ikke været en god medicinsk mulighed. Flibanserin er beregnet til denne gruppe kvinder.

er flibanserin det rigtige for dig?

for en kvinde, der kan drage fordel af flibanserin, vil jeg spørge hende, om den beskedne forbedring af seksuel funktion virkelig er værd at de potentielle bivirkninger. Ultimativt, jeg tror, hun skal veje fordele og ulemper og beslutte. Et sundt forhold mellem læge og patient bør give mulighed for denne type diskussion og fælles beslutningstagning.

Jeg glæder mig over disse samtaler. Kvindelig seksuel dysfunktion er et vigtigt og udækket medicinsk behov og tjener passende forsknings-og behandlingsmuligheder. Hypoaktiv seksuel lyst og ophidselse, især for kvinder, er faktisk reel.

mit råd er at udforske alle nondrug—muligheder, der kan hjælpe dig med at skabe et tilfredsstillende kønsliv-reducere stress, tage sig af dit helbred, tjekke din medicin med din læge og prioritere tid til dit forhold. Hvis du beslutter dig for at prøve flibanserin, fortsæt med forsigtighed og følg pakningsinstruktionerne til brevet.

ansvarsfraskrivelse:
som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på denne side, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.