”Dr.Smith, Jag har precis fått ett samtal från en familj som behöver dig att ringa en order för Tamiflu för dem eftersom deras 5-åring bara testat positivt för influensa.”

det finns många anledningar till att jag inte ville göra det här:

1. jag var på kontoret och såg patienter och du valde att gå till någon annanstans. Denna familj hade tagit sitt barn till en snabb in-och-Ut akut vårdcentral. Inte ens en kock barns brådskande vård. (Hej, jag är mänsklig och jag har känslor också. Men, jag kan komma förbi dig att ta ditt barn någon annanstans först, om det var i familjens bästa intresse.)
2. jag behandlar inte rutinmässigt familjemedlemmar för att förhindra influensa. Om de är hög risk med astma eller andra kroniska medicinska tillstånd, kanske. Men hela familjen? Vad sägs om nästa månad när någon annan får influensa? Månatlig Tamiflu för familjen?
3. slutligen, den som gjorde mig mest upprörd, detta telefonsamtal kom i augusti!

Varför spelar det någon roll?

influensa är en säsongssjukdom. Vi börjar vanligtvis se influensa någon gång i slutet av oktober eller i November, men det är inte alltid förutsägbart.Morgan Pence, Ph. D., en klinisk mikrobiolog vid Cook Children ’ s, säger att vi borde ”förvänta oss att börja se det under de närmaste två till tre veckorna, men det är svårt att säga eftersom influensasäsongen fluktuerar varje år. Det har funnits år där det inte riktigt har slagit till mitten till slutet av December.”Hittills har Cook Children’ s medical center inte haft ett positivt test för influensa.

det finns två huvudtester som vi använder för att diagnostisera influensa. Ett test är mer exakt men det tar mer tid och är dyrare. Det drivs på sjukhus.

det andra testet är billigare och snabbare men resultaten är inte lika tillförlitliga. Detta är testet som körs på läkarmottagningar och akutvårdskliniker. Det kan också köras på sjukhus också, när snabb testning indikeras, men Cook Children ’ s kör inte detta test efter April tills influensaaktiviteten faktiskt börjar i slutet av hösten.

varför inte?

anledningen går tillbaka till testets egenskaper. Nästan inget test i medicin är 100 procent tillförlitligt. Med alla tester finns risk för att ett barn får sjukdomen, men testar negativt och vice versa. Testets tillförlitlighet förändras mycket beroende på hur många fall av sjukdomen som finns i samhället vid den tiden.

Influensatester som är positiva när influensaaktiviteten är låg är mer benägna att vara fel. Detta är mindre vanligt men fortfarande möjligt.

Influensatester som är negativa när ditt barn har rätt symtom och influensaaktiviteten är hög är förmodligen också fel. Detta är en av anledningarna till Att Center for Disease Control and Prevention ger oss möjlighet att behandla influensa baserat på symtom ensam när aktiviteten är som högst.

vad gjorde jag med min influensapositiva familj?

jag bad pappan att ta barnet över och tog en bra historia och fysisk. Detta tog en hel del övertygande att detta var rätt sak att göra eftersom de redan hade betalat för ett läkarbesök någon annanstans den dagen, så jag lovade att göra det gratis.

visar sig att barnets symtom faktiskt var ganska svaga för influensa. Jag spenderade tid på att förklara varför testet troligen var felaktigt och varför jag inte skulle rekommendera att behandla honom eller hans syskon för influensa.

När min sjuksköterska ringde tillbaka nästa dag var barnet tillbaka i skolan och hans familj var $100s rikare än de skulle ha varit.