Varningstecken på ADHD hos barn

barn med ADHD visar specifika tecken på de tre stora ADHD-symtomen: hyperaktivitet, impulsivitet och ouppmärksamhet. Enligt den femte upplagan av American Psychiatric Association ’ s Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) Kan 18 kärnbeteenden indikera att ditt barn har ADHD. Det finns två grupper av beteenden: ouppmärksamhet, med nio beteenden; och en kombinerad hyperaktiv och impulsiv grupp, med sex hyperaktiva och tre impulsiva beteenden, förklarar Dr.Wolraich, som också är huvudförfattare till uppdaterade ADHD-diagnosriktlinjer som publicerades i oktober 2019 i Pediatrics.

pojkar är mer än dubbelt så troliga som flickor att få en diagnos av ADHD, möjligen eftersom hyperaktiva beteenden är lätt observerbara och ses oftare hos pojkar, enligt de uppdaterade riktlinjerna.

de 18 beteenden är följande:

de 9 tecknen på ouppmärksamhet

• misslyckas ofta med att uppmärksamma detaljer eller gör slarviga misstag i skolarbete, på jobbet eller med andra aktiviteter
• har ofta problem med att hålla uppmärksamhet på uppgifter eller lekaktiviteter
• verkar ofta inte lyssna när de talas direkt
• följer ofta inte igenom instruktionerna och misslyckas med att avsluta skolarbete, sysslor eller uppgifter på arbetsplatsen (t. ex. har ofta problem med att organisera uppgifter och aktiviteter
• undviker ofta, ogillar eller är ovillig att göra uppgifter som kräver mental ansträngning under en lång tid (t. ex. skolarbete eller läxor)
• förlorar ofta saker som är nödvändiga för uppgifter och aktiviteter (t. ex., pennor, böcker, verktyg, plånböcker, nycklar, pappersarbete, glasögon, mobiltelefoner)
• är ofta lätt distraherad
• är ofta glömsk i dagliga aktiviteter

de 9 tecknen på hyperaktivitet och impulsivitet

• ofta fidgets med eller kranar händer eller fötter, eller våndas i sätet
• lämnar ofta plats i situationer när återstående sittande förväntas
• kör ofta om eller om klättrar i situationer där det inte är lämpligt (ungdomar eller vuxna kan vara begränsade till rastlöshet)
• kan ofta inte spela eller delta i fritidsaktiviteter tyst
• är ofta på språng, agerar som om drivs av en motor
• talar ofta överdrivet
• ofta blurts ut ett svar innan en fråga har slutförts
• ofta har problem med att vänta på sin tur
• avbryter eller tränger ofta på andra (t.ex. butts i samtal eller spel)

för att bekräfta en diagnos av ADHD måste sex eller fler symtom identifieras hos ett barn 4 till 17 år; i ett barn 17 år eller äldre, fem eller fler symtom måste identifieras. Symtomen måste börja innan barnet fyller 12 år och måste ha fortsatt i mer än sex månader. Symtom måste också förekomma i två eller flera inställningar — som hem, skola och sociala situationer — och orsaka viss försämring, enligt American Academy of Pediatrics. Symtom som förekommer i endast en inställning kan vara ett tecken på en annan diagnos, som en inlärningssvårigheter eller stress hemma.

skiljer sig ADHD-symtom mellan små barn och tonåringar?

symtomen på hyperaktivitet minskar ofta hos tonåringar och vuxna med ADHD, men de flesta kriterierna förändras inte med åldern, förklarar Wolraich. Men som nämnts ovan kräver individer 17 år eller äldre endast fem istället för sex symtom för att bekräfta en diagnos av ADHD. ”De måste också inte bero på en annan orsak, såsom ångest eller missbruk,” tillägger Wolraich.

när du ska söka professionell hjälp för ditt barn

det första som föräldrar bör leta efter när det gäller att identifiera ADHD är funktionsnedsättning — det vill säga störningar i den dagliga funktionen i något viktigt område i barnets liv, inklusive hemma, i skolan, med kamrater och i andra viktiga aktiviteter (sport, fritidsaktiviteter, läger). Denna störning i funktionen bör vara direkt relaterad till problem med ouppmärksamhet, hyperaktivitet och/eller impulsivitet, säger Yamalis Diaz, PhD, en barnpsykolog som specialiserat sig på ADHD vid NYU Langone Healths Child Study Center och en klinisk biträdande professor vid Institutionen för barn-och ungdomspsykiatri vid NYU Langone Health.

”till exempel hemma kan det vara daglig konflikt med föräldrar eller syskon, störningar i familjens funktion (t.ex. riktigt utmanande morgnar), hög föräldrastress eller frustration”, förklarar Dr. Diaz. ”I skolan kan föräldrar höra att deras barn inte slutför arbete, saknar instruktionstid på grund av ouppmärksamhet eller svårigheter att sitta eller allmänt störande beteende (t.ex. ropar, är dumt, gör ljud) som gör det svårt för barnet att delta effektivt i klassrummet. Och med kamrater och vänner kan barn med ADHD uppleva sociala utmaningar som gör det svårt för dem att få vänner, upprätthålla vänskap eller delta i sociala aktiviteter på lämpligt sätt, vilket kan leda till socialt avslag.”

Diaz säger att föräldrar bör granska listan över ADHD-symtom och ställa sig två viktiga frågor:

• gör mitt barn detta eller har problem med detta på en högre nivå än vad som förväntas för ett barn i deras ålder?
• kommer detta i vägen för viktiga dagliga uppgifter eller aktiviteter?

om du identifierar problem relaterade till även några av de symtom som verkar öka eller kvarstå, skulle det vara bra att konsultera en professionell så att de kan bedöma ytterligare, säger Diaz.

Var har jag utvärderat mitt barn för en ADHD-diagnos?

Om du misstänker att ditt barn kan ha ADHD, föreslår Diaz att du först diskuterar dina första problem med din barnläkare, som kan ge dig vägledning om vad du ska göra nästa. En noggrann diagnos av ADHD kräver emellertid ett mer omfattande tillvägagångssätt för bedömning utförd av en mentalvårdspersonal som en barnpsykolog eller psykiater, en licensierad klinisk socialarbetare eller en licensierad mentalvårdsrådgivare, förklarar Diaz. ”Bedömningen inkluderar ofta slutförande av standardiserade betygsskalor av föräldrar och lärare, utvecklings-och diagnostiska intervjuer med föräldrar och en klinisk intervju eller observation direkt med barnet, beroende på ålder”, säger hon.medan många vårdpersonal ofta bedömer och diagnostiserar ADHD, kan de inte alltid göra en bedömning som också granskar andra känslomässiga och beteendemässiga problem (som humör, ångest eller trauma) som kan efterlikna eller förvärra symtom på ADHD, varnar Diaz. ”Föräldrar borde verkligen se en mentalvårdspersonal för att bedöma ADHD om det finns betydande problem som orsakar ökande störningar i barnets funktion”, säger hon.

Om ditt barn diagnostiseras med ADHD, säger Diaz att föräldrar bör fråga den professionella som gav diagnosen för att hjälpa dem genom dessa steg:

• identifiera prioriterade områden av oro.
• planera nästa steg. Att bara veta att ditt barn har ADHD ger bara ett första steg mot att förstå ditt barns svårigheter, säger Diaz och tillägger att det kanske är viktigare att veta hur ADHD påverkar ditt barns funktion och vad som hjälper till att minska och hantera dessa utmaningar.

möjliga nästa steg kan inkludera dessa åtgärder:

• arbeta med en mentalvårdspersonal som utövar beteendemässig eller kognitiv beteendeterapi. ”Den här personen kan hjälpa föräldrar att lära sig och öva föräldrastrategier som är mest effektiva för att hantera utmaningarna relaterade till ADHD, inklusive hur man strukturerar dagliga uppgifter, ger effektiva instruktioner som barnet lättare kan följa upp, förstärka positivt beteende och kompetensutveckling och använda effektiva disciplinstrategier som svar på negativa beteenden som oppositionellt beteende, säger Diaz.
• kombinera beteendeterapi och medicinering. Ett kombinerat tillvägagångssätt som inkluderar både beteendeterapi och medicinering kan ofta vara mest effektivt för behandling av ADHD, säger Diaz. Föräldrar bör också diskutera medicineringsalternativ med en barnpsykiater eller deras barns barnläkare.
• nå ut till ditt barns skola. Barn med ADHD har ofta ett antal utmaningar i skolan som påverkar deras akademiska funktion, konstaterar Diaz. Föräldrar bör prata med sitt barns skolbeteendestödpersonal, skolrådgivare eller skolpsykolog om de olika nivåerna av skolbaserat stöd som finns tillgängligt.

ytterligare rapportering av Jennifer D ’ Angelo Friedman.