rezumat și introducere

protozoarele intestinale patogene sunt responsabile pentru infecțiile importante din punct de vedere clinic atât în țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare. Aceste organisme sunt responsabile atât pentru diareea acută, cât și pentru cea cronică, iar Entamoeba histolytica, care afectează colonul, se poate răspândi pentru a implica ficatul. Mulți dintre acești agenți patogeni, în special protozoarele intracelulare care afectează predominant intestinul subțire, produc efectele lor cele mai devastatoare la pacienții cu HIV/SIDA și alte forme de deficiență imună. Există, de asemenea, diverse protozoare intestinale care nu par să aibă efecte adverse asupra oamenilor și, prin urmare, pot fi considerate organisme comensale inofensive. Deși tratamentul a fost disponibil de câteva decenii pentru giardioză, izosporiază și amoebiază, până de curând nu au existat remedii eficiente pentru infecția cu specii intestinale de coccidie—Cryptosporidium, Microsporidium și Cyclospora. Cyclospora răspunde bine la co-trimoxazol, microsporidia răspunde variabil la albendazol, iar criptosporidia poate fi adesea eradicată de nitazoxanidă. La pacienții infectați cronic cu HIV pozitiv, tratamentul cu regimuri multidrog duce de obicei la rezolvarea rapidă a diareei și, în multe cazuri, la eradicarea parazitului.protozoarele intestinale patogene produc diaree și alte simptome intestinale prin colonizarea intestinului uman mic și/sau gros. Infecțiile se găsesc la nivel mondial atât în țările în curs de dezvoltare, cât și în lumea industrializată. Protozoarele intestinale sunt cele mai răspândite în țările în curs de dezvoltare, unde sunt responsabile de morbiditate și mortalitate substanțiale. Protozoarele intestinale mici Giardia intestinalis și Cryptosporidium parvum au impactul lor major la copii, în timp ce agentul patogen al intestinului gros Entamoeba histolytica infectează toate grupele de vârstă, dar are cele mai profunde efecte la adulți. Infecțiile cu protozoare intestinale au ocupat un loc central odată cu răspândirea rapidă a infecției cu HIV și SIDA. Interesant este că unele dintre protozoare, în special C. parvum și Isospora belli, sunt asociate cu o morbiditate profund crescută la pacienții imunocompromiși, în timp ce severitatea giardiei și a amoebiazei este puțin afectată.

pentru multe dintre protozoare răspunsul imun al gazdei rămâne slab definit, la fel ca și mecanismele implicate în eradicarea lor și dezvoltarea imunității protectoare. Deocamdată, nu există vaccin candidat pentru niciuna dintre infecțiile cu protozoare intestinale. Este probabil ca următorul deceniu să producă progrese mari în înțelegerea multora dintre aceste domenii, datorită cercetărilor întreprinse în prezent cu privire la mecanismele patogenetice și răspunsurile imune, cu progrese proporționale în tratament și prevenire. În prezent, însă, trebuie să depindem de chimioterapia antimicrobiană și de un sistem imunitar sănătos pentru a rezolva infecțiile acute și cronice și, prin urmare, pentru a minimiza impactul lor clinic. Principalii agenți patogeni protozoici cu relevanță clinică pentru om sunt rezumați în tabelul 1 . Există și alte protozoare care pot fi izolate de fecalele umane, pentru care nu există dovezi clare de patogenitate. Există și alții al căror impact clinic rămâne controversat. Discuția din această revizuire se limitează la acele organisme despre care se știe cu siguranță că sunt patogene pentru oameni.