ce este un cateter urinar intermitent?

cateterizarea intermitentă (IC) este introducerea și îndepărtarea unui cateter de mai multe ori pe zi pentru a goli vezica urinară. Scopul cateterizării este de a scurge urina dintr-o vezică care nu se golește în mod adecvat sau dintr-un canal creat chirurgical care leagă vezica cu suprafața abdominală (cum ar fi diversiunea urinară a continentului Mitrofanoff).cateterismul intermitent este susținut pe scară largă ca o strategie eficientă de gestionare a vezicii urinare pentru pacienții cu golire incompletă a vezicii urinare din cauza disfuncției idiopatice sau neurogenice a detrusorului (vezicii urinare) (NDO).

definirea metodelor de cateterizare intermitentă

cateterizarea se realizează prin următoarele metode:

Sterile

tehnica tipică în mediile spitalicești. Se utilizează o tavă sterilă de cateterizare care include:

• mănuși Sterile
• dezinfectarea genitală
• catetere de unică folosință
• colector steril de drenare

Aseptic

metoda de cateterizare aseptică include:

• utilizarea mănușilor sterile
• dezinfectarea organelor genitale cu o soluție antiseptică
• cateter de unică folosință
• fără contact manual direct cu cateterul (de exemplu, fără tehnică de atingere, lubrifiant steril sau cateter pre-lubrifiat.)

auto-cateterizarea intermitentă (ISC)

implică faptul că pacientul cateterizează pe un program determinat de volumul vezicii drenate.

• poate include un cateter de unică folosință cu o soluție non-antiseptică pentru curățarea mâinilor și perineului sau un cateter de utilizare multiplă; ambele sunt denumite „curate”.”
• dacă cateterul este reutilizat, nu există cercetări bazate pe dovezi cu privire la cel mai bun mehtod pentru curățarea și depozitarea cateterului între utilizări.
• dacă un îngrijitor (de exemplu, un părinte care cateterizează un copil) efectuează procedura, se folosesc mănuși.

fără atingere

utilizatorul sau Îngrijitorul nu atinge niciodată cateterul.

• este în interiorul unui manșon de protecție sau sac de colectare (de exemplu, gel pre-lubrifiat sau hidrofil).
• sau ambalajul produsului poate fi utilizat pentru a ține cateterul în timpul inserției.

curata cateterizarea

tehnica care presupune spalarea mainilor cu apa si sapun si curatarea genitiliilor numai daca sunt prezente fecale sau alte deseuri.

• implică reutilizarea aceluiași cateter hte pentru cateterizări multiple și înmuierea cateterului într-un antiseptic între utilizări sau spălarea acestora cu apă și săpun și uscarea aerului între utilizări.
• dacă un îngrijitor (de exemplu, un părinte care cateterizează un copil) efectuează procedura, se folosesc mănuși.

curățați auto-cateterizarea intermitentă (CIC)

nu există niciun beneficiu pentru utilizarea unei soluții antiseptice pentru curățarea periuretrală zilnică înainte de cateterizare. În 1972, Jack Lapides, urolog la Universitatea din Michigan, și colegii săi (Dr.Ananias Diokno) au stabilit că auto-cateterizarea intermitentă curată (CIC) este o metodă alternativă sigură și eficientă de golire a vezicii urinare. Acesta continuă să fie utilizat mai mult de patruzeci de ani mai târziu pentru a ajuta la protejarea rinichilor, pentru a preveni incontinența și pentru a reduce numărul de infecții pe care un pacient le poate dobândi prin promovarea unui drenaj adecvat al vezicii urinare în timp ce scade presiunea intravezicală. Cateterizările efectuate în instituții, cum ar fi spitalele acute și de reabilitare și casele de îngrijire medicală, se fac aseptic.

reutilizarea riscului de CaUTI

deoarece Dr Lapides a descris pentru prima dată CIC, cateterizarea intermitentă a fost efectuată de pacient în mediul de acasă folosind o tehnică curată. Dar reutilizarea cateterelor IC pentru cateterizări multiple nu mai este practica preferată sau recomandată din mai multe motive. Krasioukov et al 2015 a concluzionat că reutilizarea cateterelor este asociată cu un risc mai mare de infecție a tractului urinar asociată cu cateterul (CaUTI) și apare în primul rând în țările în curs de dezvoltare cu o frecvență medie a UTI de 3,5 3 pe an, comparativ cu 1,6 2 pe an pentru țările dezvoltate. DeFoor și colab (2018) au concluzionat că cateterele acoperite cu hidrofil de unică folosință reduc semnificativ apariția UTI în comparație cu reutilizarea cateterului cu catetere neacoperite. De asemenea, Averbeck și colab. (2018) a constatat că cateterele de unică folosință sunt asociate cu stări de sănătate mai bune în comparație cu reutilizarea cateterului. Avery și colab. (2018) descrie, de asemenea, preocupările asociate cu reutilizarea cateterului ridicate de utilizatori. Acestea includ preocupări legate de UTI asociate cateterului (CaUTIs), curățare, pregătire, depozitare, lipsă de discreție. În aprilie 2008, Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) ale Departamentului de sănătate și Servicii Umane, SUA au eliminat reutilizarea obligatorie a cateterelor intermitente pentru ambulatorii care primesc astfel de prescripții de la medici. Pe scurt, nu mai curățați și reutilizați catetere acasă pentru persoanele care se autocateterizează. Profesioniștii din domeniul sănătății își folosesc judecata clinică pentru a determina ce tehnică și tip de cateter să utilizeze, împreună cu preferința pacientului. Costurile diferențiale și acoperirea de asigurare a cateterelor / tehnicilor pot influența, de asemenea, luarea deciziilor. Deci, acum este recomandat ca pacienții care efectuează auto-cateterizare intermitentă (ISC) să nu reutilizeze același cateter pentru cateterizări multiple.

rațiunea pentru cateterizarea intermitentă

rațiunea pentru utilizarea cateterismului intermitent:

• contractele vezicii urinare și mușchii podelei pelvine se relaxează și sfincterul urinar extern se deschide pentru a permite golirea și trecerea urinei prin uretra.
• în mod normal, după golirea vezicii urinare, o cantitate mică de urină poate rămâne în vezică și aceasta se numește rezidual postvoid (PVR).
• dacă persoana nu poate urina sau goli vezica complet, PVR crește și poate contribui la CaUTIs, overflow UI și deteriorarea permanentă a vezicii urinare și a rinichilor.
• cercetările au arătat că golirea regulată a vezicii urinare reduce presiunea intravezicală (în vezică) și îmbunătățește circulația sângelui în peretele vezicii urinare, făcând mucoasa vezicii urinare mai rezistentă la bacteriile infecțioase.
• prin introducerea cateterului de mai multe ori în timpul zilei, se evită episoadele de supradistență a vezicii urinare.
• în plus, peretele vezicii urinare este susceptibil la bacterii care circulă în urina reținută. Când vezica urinară devine întinsă din urina reținută în vezică, capilarele devin ocluzate, împiedicând eliberarea substraturilor metabolice și imune în peretele vezicii urinare.
• cheia pentru a evita CaUTIs este evitarea presiunii intravezicale ridicate și a supradistenței vezicii urinare, păstrând astfel o alimentare adecvată cu sânge a peretelui vezicii urinare.

scris de: Gina B. Cariters
V2 actualizat August 2019

Data publicării: 28 noiembrie 2019