para que é utilizada nitroglicerina?a nitroglicerina (NTG), também conhecida como trinitrato de glicerina (GTN) é um medicamento tipicamente administrado para aliviar a dor no peito anginal e controlar a pressão arterial através da vasodilatação. Diferentes preparações de nitroglicerina também podem ser administradas para o tratamento de problemas renais, problemas hepáticos e até mesmo como uma pomada para fissuras anal ou lágrimas.a nitroglicerina pode ser administrada através de uma grande variedade de métodos, incluindo::
Sublingual (embaixo da língua), comprimidos
Sublingual em pó
spray Sublingual
Transdérmica (através da pele) colar
Transdermal patch
Retal pomada
infusão IV
de libertação Prolongada comprimidos orais
Nomes e dosagens que variam dependendo da via de administração.este artigo irá concentrar-se nas formas de nitroglicerina mais frequentemente encontradas pelo EMS; comprimidos sublinguais e pulverizadores, pasta transdérmica, sistemas transdérmicos e perfusões IV.
Nitro administração rotas
Nitroglicerina dosagem, administração de rotas e nomes comerciais incluem:
Nitroglicerina IV solução: nitroglicerina IV, pré-mistura de soluções, geralmente de 25 mg/250 ml, 50mg/250mL, 100 mg/250mL que pode ser administrado como o carregamento de bolus de até 600 mcg seguido de manutenção infusões início a 5 mcg/min, conforme ditado pelas condições do paciente
As formas de nitroglicerina normalmente administrados pela SME provedores de diferentes níveis de incluir comprimidos sublinguais ou sprays; transdermal colar; e, para alguns avançada de fornecedores, IV nitroglicerina soluções.
As formas de nitroglicerina utilizadas por doentes tipicamente encontrados por prestadores de EMS no campo incluem comprimidos sublinguais ou pulverizadores e sistemas transdérmicos.nitroglicerina o mecanismo de acção da nitroglicerina é um vasodilatador que tem um efeito especialmente forte no músculo liso vascular encontrado nas veias periféricas. Pode também ocorrer vasodilatação Arterial com doses mais elevadas de nitroglicerina.a nitroglicerina forma óxido nítrico radical livre (NO), que por sua vez activa produtos químicos no sangue que causam relaxamento do músculo liso, resultando em vasodilatação. A nitroglicerina é principalmente metabolizada por enzimas hepáticas.as formas sublinguais de nitroglicerina são absorvidas rapidamente, em um a três minutos, com efeitos máximos em cerca de cinco a 10 minutos. Doses sublinguais de nitroglicerina continuam a funcionar durante aproximadamente 30 minutos, mas com menos efeito.normalmente, é administrada nitroglicerina Sublingual de um comprimido ou spray de cinco em cinco minutos até três doses. Alguns protocolos pré-hospitalares recomendam a continuação da posologia e mesmo a administração de uma dose mais elevada de nitroglicerina em duas a três doses sublinguais em conjunto, em casos de insuficiência cardíaca congestiva hipertensa.a nitroglicerina Sublingual é tipicamente descontinuada uma vez atingido o efeito desejado (tipicamente reduz a dor no peito anginal ou alivia os sintomas de insuficiência cardíaca congestiva) ou se forem encontradas contra-indicações.as formas transdérmicas de nitroglicerina funcionam mais lentamente, mas mantêm os níveis terapêuticos durante um período de tempo muito mais longo, tipicamente de 12 a 24 horas. A nitroglicerina transdérmica é tipicamente aplicada por pacientes para prevenir o desenvolvimento de dor torácica anginal e por provedores de EMS para ajudar a manter níveis terapêuticos consistentes de nitroglicerina no campo após a administração de nitroglicerina sublingual.as soluções IV de nitroglicerina podem ser administradas para vários fins, mas são mais frequentemente utilizadas pelos fornecedores de EMS em doentes que são intolerantes ou que não respondem a nitroglicerina sublingual, ou que necessitam de doses mais elevadas de nitroglicerina do que as que podem ser fornecidas sublingualmente ou transdermalmente.os efeitos desejados e as indicações de nitroglicerina
vasodilatação diminuem a pré-carga e pós-carga do miocárdio, bem como a diminuição da pressão arterial. Esta diminuição da pressão reduz a carga de trabalho do coração e ajuda a aliviar a insuficiência cardíaca.para os profissionais do EMS, as indicações típicas de nitroglicerina incluem dor no peito ou desconforto associado com angina de peito ou suspeita de enfarte agudo do miocárdio, bem como edema pulmonar com hipertensão.para os doentes em casa, as indicações geralmente incluem prevenção ou tratamento da dor no peito, ou desconforto associado à angina pectoris ou suspeita de enfarte agudo do miocárdio.
Contra-indicações de nitroglicerina
o ABSOLUTO: Interromper a administração de nitroglicerina ou não administrar nitroglicerina para pacientes que:
Tenho um conhecido a sensibilidade para nitrato de medicamentos
Ter tomado medicamentos para a disfunção eréctil nas últimas 24 horas, como Viagra, Cialis, Levitra, Stendra, Staxyn, o sildenafil, o avanafil, tadalafil ou vardenafil.
São hipotensão (tipicamente <90 SBP ou <65 MAPA)
São crianças com menos de 12 anos de idade.
apresentarem aumento da pressão intracraniana
Tem anemia grave
em relação: administração de Nitroglicerina podem ser considerados com cautela a pacientes que:
Tenho um conhecido ou suspeita de enfarte do ventrículo direito e, portanto, são fortemente dependentes da manutenção de pré-carga (embora estudos recentes têm encontrado poucas complicações com a administração de nitro em RV infartos)
São bradycardic
São tachycardic
São actualmente a tomar medicamentos anti-hipertensivos, incluindo beta-bloqueadores, fenotiazinas ou outros nitratos
Estiver sob os efeitos do álcool, ingestão ou intoxicação
Nitroglicerina efeitos secundários incluem:
cefaleias
tonturashipotensão rubornáuseas Taquicárdia reflexa Nitroglicerina é rapidamente inactivada pela luz, calor, contacto com o ar e humidade.os doentes não devem mastigar nem engolir comprimidos de nitroglicerina.O consumo de álcool antes ou em simultâneo com nitroglicerina pode aumentar os efeitos vasodilatadores e hipotensores da nitroglicerina.os doentes podem desenvolver tolerância ou resistência à nitroglicerina ao longo do tempo e podem requerer um aumento das doses para efeitos terapêuticos.a administração excessiva de nitratos pode causar metemoglobinemia, uma condição que impede os glóbulos vermelhos de libertarem oxigénio nos tecidos.ao administrar a forma de pulverização de nitroglicerina, tenha cuidado para que nenhum fornecedor acidentalmente inale a medicação devido à proximidade com o paciente ou a um pulverizador mal direcionado.a nitroglicerina dos sistemas transdérmicos ou da pasta pode ser absorvida por qualquer contacto com a pele. Usar sempre luvas ao manusear, aplicar ou remover. Ao remover, limpe a área limpando-a com gaze e descartando-a cuidadosamente.como muitos tratamentos pré-hospitalares comumente encontrados, alguns dos conhecimentos comuns em torno da nitroglicerina contém mais mitos e equívocos do que fatos baseados em evidências. Aqui estão alguns dos mitos superiores e equívocos sobre o tratamento com nitroglicerina: se o paciente não reage à nitroglicerina, não pode ser dor cardíaca. MITO: Embora a nitroglicerina seja uma profilaxia eficaz contra e tratamento para desconforto torácico anginal, a nitroglicerina não aliviará todos os sinais e sintomas cardíacos.a nitroglicerina é um analgésico. Equívoco: embora a nitroglicerina possa diminuir a dor torácica anginal, ajudando a diminuir a carga de trabalho do miocárdio (e, portanto, o consumo de oxigénio), não é, em si mesma, um medicamento analgésico (para aliviar a dor).se o doente tiver dor no peito, a nitroglicerina melhorará os resultados. MITO: Embora a nitroglicerina possa ajudar a diminuir a dor da angina pectoris e mesmo enfarte do miocárdio, não está associada a melhores resultados. Além disso, a exposição prolongada à nitroglicerina pode inibir a aldeído desidrogenase (ALDH2), uma enzima que pode ter um papel cardioprotector significativo durante acontecimentos cardíacos.a administração de nitroglicerina a um doente com insuficiência cardíaca do lado direito irá matá-lo. EQUIVOCO: Embora os doentes que sofrem de insuficiência cardíaca do lado direito sejam particularmente dependentes da sua pré-carga, que a administração de nitroglicerina reduz, não é normalmente considerada uma contra-indicação absoluta nestes doentes. Qualquer doente a quem seja administrada nitroglicerina que desenvolva hipotensão deve ser submetido a um ensaio de administração de fluidos por via intravenosa. Precauções normais para a administração de líquidos em doentes com qualquer tipo de insuficiência cardíaca, incluindo monitorização da pressão arterial e sons pulmonares, aplicam-se.tem de iniciar uma IV antes de administrar nitroglicerina. MITO: Enquanto o acesso intravenoso é rotina para qualquer paciente com suspeita de síndromes coronárias agudas, os pacientes muitas vezes tomam doses múltiplas de nitroglicerina em casa, sem acesso IV no lugar. Tal como acontece com qualquer medicação, a administração de nitroglicerina deve ser guiada por protocolos locais e direção médica.se um doente responder a nitroglicerina, deve ter um acontecimento cardíaco. Equívoco: como um agente do músculo liso, nitroglicerina muitas vezes alivia os sintomas associados com obstrução ou espasmo da vesícula biliar, bem como irritação esofágica e espasmo.
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