o que é um cateter urinário intermitente?cateterização intermitente (IC) é a inserção e remoção de um cateter várias vezes ao dia para esvaziar a bexiga. O objetivo do cateterismo é drenar a urina de uma bexiga que não está esvaziando adequadamente ou de um canal criado cirurgicamente que conecta a bexiga com a superfície abdominal (como o desvio urinário do continente Mitrofanoff).

cateterização intermitente é amplamente defendida como uma estratégia eficaz de gestão da bexiga para doentes com esvaziamento da bexiga incompleto devido a disfunção de detrusor (bexiga) idiopática ou neurogénica (NDO).

a definição de métodos de cateterização intermitente

cateterização é realizada pelos seguintes métodos:

estéril

a técnica típica em ambientes hospitalares. Uma bandeja de cateterização estéril é usada que inclui:cateteres de uso único cateteres de uso único cateteres de uso único cateteres de uso de luvas esterilizadas de desinfecção dos órgãos genitais com uma solução antiséptica cateteres de uso único não há contacto manual directo com o cateter (por exemplo, sem técnica de toque, lubrificante estéril ou cateter pré-lubrificado).)

auto-cateterização intermitente (ISC)

implica que o doente está a cateterizar num esquema determinado pelo volume da bexiga drenada.

• pode incluir um cateter de uso único com uma solução não anti-séptica para limpeza das mãos e períneo, ou um cateter de uso múltiplo; ambos são referidos como “limpos”.”
• Se o cateter for reutilizado, não há nenhuma pesquisa baseada em evidências sobre o melhor mehtod para limpar e armazenar o cateter entre os usos.se um prestador de cuidados (por exemplo, cateterização parental de uma criança) estiver a efectuar o procedimento, utilizam-se Luvas.

No-Touch

o utilizador ou prestador de cuidados nunca toca no cateter. está dentro de uma manga protectora ou de um saco de recolha (por exemplo, gel pré-lubrificado ou hidrofílico).podem ser utilizadas embalagens ou produtos para segurar o cateter durante a inserção.técnica que implica lavagem manual com sabão e água, e limpeza da genitilia apenas se estiverem presentes resíduos fecais ou outros.

• envolve a reutilização do mesmo cateter hte para cateterização múltipla e embeber o cateter em um antisséptico entre os usos ou lavá-los com sabão e água e secagem ao ar entre os usos.se um prestador de cuidados (por exemplo, cateterização parental de uma criança) estiver a efectuar o procedimento, utilizam-se Luvas.

auto-cateterização limpa intermitente (CIC)

não há benefício para a utilização de uma solução anti-séptica para limpeza periurética diária antes da cateterização. Em 1972, Jack Lapides, um urologista da Universidade de Michigan, e seus colegas (Dr. Ananias Diokno) determinaram que a auto-cateterização intermitente limpa (CIC) é um método alternativo seguro e eficaz de esvaziar a bexiga. Ele continua a ser usado mais de quarenta anos depois para ajudar a proteger os rins, prevenir a incontinência e diminuir o número de infecções que um paciente pode adquirir, promovendo a drenagem adequada da bexiga, reduzindo a pressão intra-ventricular. Cateterizações realizadas em instituições, tais como hospitais agudos e de reabilitação e lares de idosos, são feitas assepticamente.

risco de reutilização de CaUTI

desde que o Dr. Lapides descreveu CIC pela primeira vez, cateterização intermitente foi realizada pelo paciente no ambiente doméstico usando uma técnica limpa. Mas reutilizar cateteres IC para múltiplas cateterizações não é mais a prática preferida ou recomendada por muitas razões. Krassioukov et al 2015 concluiu que a reutilização de cateteres é associado com maior risco associadas ao cateter infecção do trato urinário (CaUTI) e ocorrem principalmente em países em desenvolvimento, com uma frequência média de UTI de 3,5 ± 3 por ano em relação ao 1.6 ± 2 por ano para os países desenvolvidos. DeFoor et al (2018) concluiu que os cateteres revestidos por hidrofílica de uso único reduzem significativamente a ocorrência de Itu em comparação com a reutilização de cateter com cateteres não revestidos. Também, Averbeck et al. (2018) descobriu que os cateteres de uso único estão associados a melhores estados de saúde em comparação com a reutilização do cateter. Avery et al. (2018) descrever ainda as preocupações associadas à reutilização do cateter levantadas pelos utilizadores. Estas incluem preocupações sobre a UTIs associada ao cateter (CaUTIs), limpeza, preparação, armazenamento, falta de discrição. Em abril de 2008, os Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS) do Departamento de Saúde e Serviços Humanos, EUA eliminaram a reutilização obrigatória de cateteres intermitentes para pacientes ambulatórios que recebem tais prescrições de médicos. Em suma, chega de limpar e reutilizar cateteres em casa para pessoas que se auto-cateterizam. Os profissionais de saúde usam seu julgamento clínico para determinar qual técnica e tipo de cateter usar, em conjunto com a preferência do paciente. Custos diferenciais e cobertura de seguro de cateteres/técnicas também podem influenciar a tomada de decisões. Portanto, é agora recomendado que os pacientes que realizam auto-cateterização intermitente (ISC) não reutilizem o mesmo cateter para múltiplas cateterizações.

justificação para a cateterização intermitente

justificação para a utilização de cateterização intermitente:

• Os contratos da bexiga e os músculos pélvicos do chão relaxam e o esfíncter urinário externo abre para permitir a passagem da urina através da uretra.normalmente, após a esvaziamento da bexiga, uma pequena quantidade de urina pode permanecer na bexiga e isto é chamado de resíduo pós-vóide (PVR).se a pessoa não pode urinar ou esvaziar completamente a bexiga, o PVR aumenta e pode contribuir para CaUTIs, excesso de UI e danos permanentes na bexiga e rins.a pesquisa mostrou que o esvaziamento regular da bexiga reduz a pressão intravesical (na bexiga) e melhora a circulação sanguínea na parede da bexiga, tornando a mucosa da bexiga mais resistente a bactérias infecciosas.ao inserir o cateter várias vezes durante o dia, evitam-se episódios de sobredosagem na bexiga.além disso, a parede da bexiga é suscetível a bactérias que circulam na urina retida. Quando a bexiga é esticada da urina retida na bexiga, os capilares tornam-se oclusivos, impedindo a entrega de substratos metabólicos e imunes para a parede da bexiga.
• A chave para evitar CaUTIs é evitar alta pressão intravesical e sobredosagem da bexiga, preservando assim um fornecimento adequado de sangue para a parede da bexiga.

escrito por: Gina B. Carithers
V2 atualizado agosto de 2019

data publicada: 28 de novembro de 2019