definicja

ciemiączko, ciemiączko lub miękki punkt jest anatomiczną cechą czaszki dziecka . Dziecko ma sześć ciemiączek, które składają się z tkanki błoniastej w obszarach, w których znajdują się pewne szwy czaszki dorosłych. Ciemiączko pozwala czaszce przejść przez kanał rodny, a także zapewnia środek ekspansji w miarę wzrostu mózgu.

Fontanelle Dla Dzieci

sześć fontaneli dla dzieci kończy się na różnych etapach, od wczesnego dzieciństwa do około osiemnastego miesiąca życia. Okres ten może się nieznacznie różnić w zależności od dziecka.

ciemiączko jest dość delikatne i powinno być chronione przed urazami – tylko gruba błoniasta tkanka łączna chroni delikatną strukturę mózgu. Mimo to wielu nowych rodziców jest zbyt ostrożnych w odniesieniu do tej części anatomii noworodka.

sześć fontaneli to:

• przednia ciemiączko x 1
• tylna ciemiączko x 1
• mastoid ciemiączko X 2
• Klonowa lub sfenoidalna ciemiączko X 2

przednia ciemiączko

przednia ciemiączko jest największa. Ten miękki punkt w kształcie rombu znajduje się między kościami czołowymi i ciemieniowymi. W tym momencie życia kość czołowa nie jest pojedynczą kością, ale składa się z lewej i prawej kości, które muszą rosnąć w rozmiarze i łączyć się wraz ze wzrostem masy mózgu.

położenie tego największego miękkiego miejsca można łatwo zobaczyć u noworodka; u dorosłych lokalizacja zrośniętego ciemiączka znajduje się na styku szwów czołowych, koronowych i strzałkowych czaszki. Gdzie te szwy przecinają się nazywa bregma-Grecki na czubek głowy. Ciemiączko przednie jest wczesną formą bregmy.

Ten miękki punkt zwykle zamyka się w wieku osiemnastu miesięcy.

tylna ciemiączko

tylna ciemiączko jest trójkątna i zamyka się znacznie szybciej – około ósmego tygodnia po porodzie. Znajduje się tam, gdzie kości ciemieniowe i potyliczne ostatecznie spotykają się na skrzyżowaniu szwów strzałkowych i lambdoidalnych. Gdzie te szwy przecinają się nazywa lambda. Tylna ciemiączko jest wczesną formą lambda.

mastoid Fontanelle

sparowany mastoid ciemiączko lub tylno – boczna ciemiączko – lewa i prawa-znajduje się między skroniowymi, potylicznymi i ciemieniowymi kośćmi, za uchem. Na poniższym zdjęciu widać wejście do miednicy akustycznej za procesem jarzmowym kości skroniowej.

ciemiączko sutkowe oznacza położenie połączenia szwów ciemieniowo-potylicznych, potyliczno-potylicznych i lambdoidalnych z boku głowy. Ten punkt nazywa się asterion. Miękki punkt mastoida jest wczesną formą asteriona.

zamyka się między szóstym a osiemnastym miesiącem poporodowym.

Fontanelle klinowe

sparowany fontanelle klinowe lub przednio-boczna ciemiączko znajduje się między kośćmi klonowymi, ciemieniowymi, skroniowymi i czołowymi, w skroni. Oznacza położenie połączenia szwów koronalnych, klinowo-czołowych, klinowo-ciemieniowych, klinowo-stawowych i płasko-stawowych. Obszar ten jest znany jako pterion – najsłabsza część dorosłej czaszki. Ciemiączko klinowe jest wczesną formą pterionu; zamyka się około szóstego miesiąca poporodowego.

trzecie ciemieniowe

w rzadkich przypadkach występuje trzeci słaby punkt. Wskazuje to na zaburzenie – najczęściej zespół Downa lub wrodzoną niedoczynność tarczycy (niski poziom hormonów tarczycy). Ten nieprawidłowy ciemiączko znajduje się przed tylnym ciemiączkiem.

inne zaburzenia

normalne miękkie plamki zamykają się w nieco różnym tempie; jednak nieprawidłowe rozmiary mogą wskazywać na zaburzenia.

zbyt duże miękkie plamy są związane z:

• zaburzeniami chromosomowymi, takimi jak zespół Downa, trisomia 18 i trisomia 13;
• zaburzeniami genetycznymi, w tym achondroplazją (karłowatość) i zespołem Beckwitha-Wiedemanna (nieprawidłowy wzrost);
• niedoczynnością tarczycy;
• niedożywieniem, w tym krzywicą (przedłużający się niedobór witaminy D);
• problemy w czasie ciąży, takie jak zespół hydantoiny płodu (gdy ciężarna matka przyjmuje pewien rodzaj leków na padaczkę);
• zwiększone ciśnienie w mózgu, najczęściej z powodu wodogłowia (woda w mózgu).

gdy mózg nie jest w stanie odprowadzać nadmiaru płyn mózgowo-rdzeniowy lub wyciekająca krew, ciemiączko może uratować życie dziecka. Podczas gdy dorosła czaszka nie może zmienić kształtu po zrośnięciu, miękkie plamy pozwalają czaszce małego dziecka rozwinąć się. W rezultacie czaszka może stać się zniekształcona, jeśli przyczyna obrzęku mózgu nie jest leczona.

bardzo małe ciemiączko może być spowodowane nadczynnością tarczycy (zbyt duża produkcja hormonów tarczycy), infekcją i zaburzeniami genetycznymi, które powodują małogłowie (mała głowa) i kraniosynostozę. W kraniosynostozie kości czaszki łączą się zbyt wcześnie. Jeśli występuje to tylko w jednym szwie, inne szwy rozszerzy się, aby umożliwić mózgowi zwiększenie rozmiaru, a głowa będzie zniekształcona. Jeśli wszystkie szwy są dotknięte, natychmiastowa operacja jest wymagane w celu złagodzenia wynikającego wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Fontanelle Closure

Fontanelle closure, if not affected by the above-mentioned disorders, is relatively predictable.

• Anterior closure: 18 months
• Posterior closure: 8 weeks
• Mastoid closure: 6 – 18 months
• Sphenoid closure: 6 miesięcy

do czasu, gdy miękkie plamy znikną w wyniku procesu zwanego kostnieniem śródbłonkowym, te obszary czaszki są podatne na uszkodzenia. Jeśli skóra jest uszkodzona, bakterie i / lub wirusy mogą potencjalnie uzyskać dostęp do mózgu.

normalne Fontanelle vs zatopione Fontanelle

a normalny ciemiączko jest płaskie lub bardzo lekko zatopione i można łatwo poczuć opuszkami palców. Wiele nowych matek może panikować, gdy czują, że wybrzuszenie, gdy dziecko płacze (jak widać poniżej) – jest to normalne. Kiedy dziecko przestaje płakać, wybrzuszenie znika.

normalny ciemiączko może również pulsować, ponieważ tylko grube membrany oddzielają ciemiączko skóra z dopływu krwi do mózgu.

zatopiony ciemiączko, które ma widoczne zanurzenie, jest jednak oznaką odwodnienia. Przyczyny odwodnienia są często nieskomplikowane i łatwo leczone-biegunka, wymioty, gorączka lub przegrzanie.

Jeśli młode dziecko przestanie produkować mokre pieluchy lub płacze bez łez, jest to nagły wypadek medyczny. Gdy poziom płynów się poprawi, zatopiony miękki punkt powróci do zdrowszej formy.

wybrzuszenie Fontanelle

wybrzuszenie fontanelle może wystąpić, gdy noworodek płacze, a nawet gdy jest sfrustrowany i zły; jednak miękkie wybrzuszenie, które pozostaje po ustaniu płaczu, może wskazywać na różne patologie.

lista możliwych chorób jest długa i obejmuje powikłania neurologiczne, problemy sercowo-naczyniowe, infekcje, zaburzenia krwi, zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne, toksyczność i urazy. Ważne jest, aby wybrzuszenie w którymkolwiek z miękkich miejsc (które występuje nie tylko wtedy, gdy dziecko płacze) było widoczne przez doświadczonego pediatrę, najlepiej gdy dziecko jest spokojne i szczęśliwe.

pediatra przeprowadzi badanie na znak Macewan lub „pęknięty garnek” – taki dźwięk wydaje ciemiączko po delikatnym naciśnięciu. Alternatywnie lekarz może użyć swojego stetoskopu do odsłuchu bruita – ten gwałtowny dźwięk może wskazywać na malformację tętniczo-żylną lub AVM. AVM to splątana mieszanka tętnic i żył, która obniża krążący poziom tlenu.

Bibliografia