co to jest przerywany cewnik moczowy?

cewnikowanie przerywane (IC) to wprowadzenie i usunięcie cewnika kilka razy dziennie w celu opróżnienia pęcherza moczowego. Celem cewnikowania jest odprowadzenie moczu z pęcherza moczowego, który nie opróżnia się odpowiednio lub z chirurgicznie utworzonego kanału łączącego pęcherz moczowy z powierzchnią jamy brzusznej (np. mitrofanowina).

przerywane cewnikowanie jest powszechnie zalecane jako skuteczna strategia zarządzania pęcherzem u pacjentów z niepełnym opróżnieniem pęcherza z powodu idiopatycznej lub neurogennej dysfunkcji wypieracza (pęcherza moczowego) (ndo).

definicja przerywanych metod cewnikowania

cewnikowanie wykonuje się następującymi metodami:

sterylna

typowa Technika w środowiskach szpitalnych. Stosuje się sterylną tacę do cewnikowania, która zawiera:

• sterylne rękawice
• dezynfekcja narządów płciowych
• cewniki jednorazowego użytku
• sterylny kolektor drenujący

aseptyczna

metoda aseptycznego cewnikowania obejmuje:

• stosowanie sterylnych rękawic
• dezynfekcja narządów płciowych roztworem antyseptycznym
• cewnik jednorazowego użytku
• brak bezpośredniego kontaktu ręcznego z cewnikiem (np. technika bez dotyku, sterylny smar lub wstępnie nasmarowany cewnik.)

przerywane samo-cewnikowanie (ISC)

oznacza, że pacjent cewnikuje zgodnie z harmonogramem określonym przez objętość opróżnionego pęcherza moczowego.

• może zawierać cewnik jednorazowego użytku z nie antyseptycznym roztworem do czyszczenia rąk i krocza lub cewnik wielokrotnego użytku; oba są określane jako ” czyste.”
• jeśli cewnik jest ponownie używany, nie ma opartych na dowodach badań nad najlepszym sposobem czyszczenia i przechowywania cewnika między użyciami.
• jeśli opiekun (np. rodzic cewnikujący dziecko) wykonuje zabieg, stosuje się Rękawiczki.

No-Touch

użytkownik lub opiekun nigdy nie dotyka cewnika.

• znajduje się w rękawie ochronnym lub torbie kolekcjonerskiej (np. żel wstępnie nasmarowany lub hydrofilowy).
• lub opakowanie produktu może być użyte do przytrzymania cewnika Podczas wkładania.

czyste cewnikowanie

technika polegająca na myciu rąk wodą z mydłem i oczyszczaniu genitaliów tylko w przypadku obecności kału lub innych odpadów.

• polega na ponownym użyciu tego samego cewnika hte do wielu cewników i moczeniu cewnika w antyseptyku między zastosowaniami lub myciu ich wodą z mydłem i suszeniem powietrzem między zastosowaniami.
• jeśli opiekun (np. rodzic cewnikujący dziecko) wykonuje zabieg, stosuje się Rękawiczki.

Clean Intermittent Self-Catheterization (CIC)

stosowanie roztworu antyseptycznego do codziennego oczyszczania okołocewkowego przed cewnikowaniem nie przynosi korzyści. W 1972 roku Jack Lapides, urolog z Uniwersytetu Michigan, i jego koledzy (Dr Ananias Diokno) stwierdzili, że czyste przerywane samo-cewnikowanie (CIC) jest bezpieczną i skuteczną alternatywną metodą opróżniania pęcherza moczowego. Jest on nadal stosowany ponad czterdzieści lat później, aby chronić nerki, zapobiegać nietrzymaniu moczu i zmniejszać liczbę infekcji, które pacjent może nabyć, promując odpowiednie drenaż pęcherza moczowego przy jednoczesnym obniżeniu ciśnienia dopęcherzowego. Cewnikowanie wykonywane w instytucjach, takich jak szpitale ostre i rehabilitacyjne oraz domy opieki, odbywa się w warunkach aseptycznych.

ryzyko ponownego użycia CaUTI

od czasu, gdy dr Lapides po raz pierwszy opisał CIC, przerywane cewnikowanie było wykonywane przez pacjenta w środowisku domowym przy użyciu czystej techniki. Ale ponowne użycie cewników IC do wielu cewników nie jest już preferowaną lub zalecaną praktyką z wielu powodów. Krassiokov i wsp. 2015 stwierdzili, że ponowne użycie cewników wiąże się z większym ryzykiem zakażenia układu moczowego związanego z cewnikiem (CaUTI) i występuje głównie w krajach rozwijających się ze średnią częstością zum wynoszącą 3,5 ± 3 rocznie w porównaniu do 1,6 ± 2 rocznie w krajach rozwiniętych. DeFoor i wsp. (2018) stwierdzili, że jednorazowe cewniki powlekane hydrofilowo znacznie zmniejszają występowanie zum w porównaniu do ponownego użycia cewnika z cewnikami niepowlekanymi. Ponadto, Averbeck et al. (2018) stwierdził, że cewniki jednorazowego użytku są związane z lepszymi stanami zdrowia w porównaniu do ponownego użycia cewnika. Avery i in. (2018) ponadto opisz obawy związane z ponownym użyciem cewnika zgłaszane przez użytkowników. Należą do nich obawy związane z zum związane z cewnikiem (CaUTIs), czyszczenie, przygotowanie, przechowywanie, brak dyskrecji. W kwietniu 2008 roku Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Departamentu Zdrowia i usług ludzkich, USA wyeliminowało obowiązkowe ponowne użycie przerywanych cewników dla pacjentów ambulatoryjnych, którzy otrzymują takie recepty od lekarzy. Krótko mówiąc, koniec z czyszczeniem i ponownym używaniem cewników w domu dla osób, które samo cewnikują. Pracownicy służby zdrowia wykorzystują swoją ocenę kliniczną w celu określenia, którą technikę i rodzaj cewnika zastosować, w połączeniu z preferencjami pacjenta. Zróżnicowane koszty i ubezpieczenie cewników/technik mogą również wpływać na podejmowanie decyzji. Dlatego zaleca się, aby pacjenci, którzy wykonują przerywane samo-cewnikowanie (ISC), nie używali ponownie tego samego cewnika do wielu cewników.

uzasadnienie cewnikowania przerywanego

uzasadnienie stosowania cewnikowania przerywanego:

• skurcze pęcherza moczowego i mięśnie dna miednicy rozluźniają się, a zewnętrzny zwieracz moczu otwiera się, aby umożliwić oddawanie moczu i przepływ moczu przez cewkę moczową.
• zwykle, po opróżnieniu pęcherza moczowego, niewielka ilość moczu może pozostać w pęcherzu, co nazywa się resztką postvoid (PVR).
• jeśli osoba nie może oddawać moczu lub całkowicie opróżnić pęcherza moczowego, PVR wzrasta i może przyczynić się do zachowania ostrożności, przepełnienia interfejsu użytkownika i trwałego uszkodzenia pęcherza moczowego i nerek.
• badania wykazały, że regularne opróżnianie pęcherza zmniejsza ciśnienie dopęcherzowe (w pęcherzu) i poprawia krążenie krwi w ścianie pęcherza, dzięki czemu błona śluzowa pęcherza jest bardziej odporna na bakterie zakaźne.
• wprowadzając cewnik kilka razy w ciągu dnia, unika się epizodów nadmiarowości pęcherza moczowego.
• ponadto ściana pęcherza moczowego jest podatna na bakterie krążące w zatrzymanym moczu. Gdy pęcherz zostaje rozciągnięty z zatrzymanego moczu w pęcherzu, naczynia włosowate stają się zatkane, uniemożliwiając dostarczanie substratów metabolicznych i odpornościowych do ściany pęcherza moczowego.
• kluczem do unikania CaUTIs jest unikanie wysokiego ciśnienia dopęcherzowego i nadmiernej regulacji pęcherza moczowego, co pozwala zachować odpowiedni dopływ krwi do ściany pęcherza moczowego.

Autor: Gina B. Carithers
V2 Zaktualizowano Sierpień 2019

Data publikacji: 28/11/19