objawy ostrzegawcze ADHD u dzieci

dzieci z ADHD wykazują specyficzne objawy trzech głównych objawów ADHD: nadpobudliwość, impulsywność i nieuwaga. Według piątego wydania podręcznika diagnostycznego i statystycznego Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-5), 18 podstawowych zachowań może wskazywać, że Twoje dziecko ma ADHD. Istnieją dwie grupy zachowań: nieuwaga, z dziewięcioma zachowaniami; i połączona Grupa nadpobudliwa i impulsywna, z sześcioma nadpobudliwymi i trzema impulsywnymi zachowaniami, wyjaśnia dr Wolraich, który jest również głównym autorem zaktualizowanych wytycznych diagnostycznych ADHD opublikowanych w październiku 2019 r.w pediatrii.

chłopcy są więcej niż dwa razy bardziej prawdopodobne niż dziewczęta, aby otrzymać diagnozę ADHD, prawdopodobnie dlatego, że nadpobudliwe zachowania są łatwe do zaobserwowania i są postrzegane częściej u chłopców, zgodnie z zaktualizowanymi wytycznymi.

18 zachowań przedstawia się następująco:

9 oznak nieuwagi

• często nie zwraca szczególnej uwagi na szczegóły lub popełnia nieostrożne błędy w pracy w szkole, w pracy lub w innych działaniach
• często ma problemy z utrzymaniem uwagi na zadaniach lub zabawach
• często nie wydaje się słuchać, gdy mówi się bezpośrednio
• często nie wykonuje instrukcji i nie kończy szkolnych, obowiązków lub obowiązków w miejscu pracy (np.
• często ma problemy z organizowaniem zadań i działań
• często unika, nie lubi lub niechętnie wykonuje zadania wymagające wysiłku umysłowego przez długi czas (takie jak Praca w szkole lub praca domowa)
• często traci rzeczy niezbędne do zadań i działań (np.
• jest często łatwo rozproszony
• często zapomina w codziennych czynnościach

9 oznak nadpobudliwości i impulsywności

• często wierci się dłońmi lub stopami lub wije się w siedzeniu
• często opuszcza siedzenie w sytuacjach , gdy oczekuje się pozostania w pozycji siedzącej
• często biega lub wspina się w sytuacjach, gdy nie jest to właściwe (młodzież lub dorośli mogą być ograniczeni do niespokojnego samopoczucia)
• często nie jest w stanie bawić się lub brać udziału w zajęciach rekreacyjnych po cichu
• jest często w podróży, działając tak, jakby napędzany przez silnik
• często mówi nadmiernie
• często rozmywa odpowiedź przed zakończeniem pytania
• często ma problemy z czekaniem na swoją kolej
• często przerywa lub ingeruje w innych (np. w rozmowy lub gry)

aby potwierdzić diagnozę ADHD, należy zidentyfikować sześć lub więcej objawów u dziecka w wieku od 4 do 17 lat.lat; u dziecka w wieku 17 lat lub starszych należy zidentyfikować pięć lub więcej objawów. Objawy muszą wystąpić zanim dziecko osiągnie wiek 12 lat i muszą trwać dłużej niż sześć miesięcy. Objawy muszą również wystąpić w dwóch lub więcej sytuacjach-takich jak dom, szkoła i sytuacje społeczne — i powodować pewne upośledzenie, zgodnie z Amerykańską Akademią pediatrii. Objawy występujące tylko w jednym otoczeniu mogą wskazywać na inną diagnozę, taką jak trudności w uczeniu się lub stres w domu.

czy objawy ADHD różnią się między małymi dziećmi a nastolatkami?

objawy nadpobudliwości często zmniejszają się u nastolatków i dorosłych z ADHD, ale większość kryteriów nie zmienia się z wiekiem, wyjaśnia Wolraich. Jednak, jak wspomniano powyżej, osoby 17 lat lub starsze wymagają tylko pięć zamiast sześciu objawów, aby potwierdzić diagnozę ADHD. „Nie muszą być one również spowodowane inną przyczyną, taką jak lęk czy nadużywanie substancji” – dodaje Wolraich.

kiedy szukać profesjonalnej pomocy dla swojego dziecka

pierwszą rzeczą, której rodzice powinni szukać, jeśli chodzi o identyfikację ADHD, jest upośledzenie funkcjonalne — czyli ingerencja w codzienne funkcjonowanie we wszystkich ważnych obszarach życia dziecka, w tym w domu, w szkole, z rówieśnikami i w innych ważnych zajęciach (Sport, Rekreacja, obozy). Ta ingerencja w funkcjonowanie powinna być bezpośrednio związana z problemami z nieuwagą, nadpobudliwością i/lub impulsywnością, mówi Yamalis Diaz, PhD, psycholog dziecięcy specjalizujący się w ADHD w Centrum Badań nad dziećmi w NYU Langone Health i adiunkt kliniczny w katedrze psychiatrii dzieci i młodzieży w NYU Langone Health.

„na przykład w domu może to być codzienny konflikt z rodzicami lub rodzeństwem, zakłócenie funkcjonowania rodziny (np. naprawdę trudne poranki), wysoki stres rodziców lub frustracja”, wyjaśnia dr Diaz. „W szkole rodzice mogą usłyszeć, że ich dziecko nie kończy pracy, brakuje czasu na naukę z powodu nieuwagi lub trudności z pozostaniem w pozycji siedzącej lub ogólnego zakłócającego zachowania (np. wołanie, bycie głupim, hałasowanie), które utrudnia dziecku skuteczne uczestnictwo w klasie. I z rówieśnikami i przyjaciółmi, dzieci z ADHD mogą doświadczać wyzwań społecznych, które sprawiają, że trudno im się przyjaciół, utrzymać przyjaźnie, lub uczestniczyć w działaniach społecznych odpowiednio, co może prowadzić do odrzucenia społecznego.”

rodzice powinni przejrzeć listę objawów ADHD i zadać sobie dwa ważne pytania:

• czy moje dziecko to robi lub ma z tym problemy na wyższym poziomie niż można by się było spodziewać po dziecku w ich wieku?
• czy to przeszkadza w ważnych codziennych zadaniach lub czynnościach?

jeśli zidentyfikujesz obawy związane nawet z kilkoma objawami, które wydają się nasilać lub utrzymywać się, dobrze byłoby skonsultować się z profesjonalistą, aby mógł on dalej ocenić, mówi Diaz.

gdzie mam zbadać dziecko pod kątem diagnozy ADHD?

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko może mieć ADHD, Diaz sugeruje najpierw przedyskutowanie początkowych problemów z pediatrą, który może udzielić Ci wskazówek, co robić dalej. Jednak dokładna diagnoza ADHD wymaga bardziej kompleksowego podejścia do oceny prowadzonej przez pracownika zdrowia psychicznego, takiego jak psycholog dziecięcy lub psychiatra, licencjonowany kliniczny pracownik socjalny lub licencjonowany doradca zdrowia psychicznego, wyjaśnia Diaz. „Ocena często obejmuje wypełnienie znormalizowanych skal ocen przez rodziców i nauczycieli, wywiady rozwojowe i diagnostyczne z rodzicami oraz wywiad kliniczny lub obserwację bezpośrednio z dzieckiem, w zależności od wieku”, mówi.

podczas gdy wielu pracowników służby zdrowia często oceniają i diagnozują ADHD, nie zawsze mogą przeprowadzić ocenę, która przegląda również inne emocjonalne i behawioralne obawy (takie jak nastrój, lęk lub trauma), które mogą naśladować lub zaostrzyć objawy ADHD, ostrzega Diaz. „Rodzice naprawdę powinni udać się do specjalisty ds. zdrowia psychicznego, aby ocenić ADHD, jeśli istnieją poważne obawy, które powodują coraz większe zakłócenia w funkcjonowaniu dziecka”, mówi.

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano ADHD, rodzice powinni poprosić specjalistę, który przedstawił diagnozę, aby pomógł im przejść przez te etapy:

• Określ priorytetowe obszary zainteresowania.
• Zaplanuj kolejne kroki. Po prostu wiedząc, że Twoje dziecko ma ADHD stanowi tylko pierwszy krok w kierunku zrozumienia trudności dziecka, mówi Diaz, dodając, że być może ważniejsze jest, aby wiedzieć, jak ADHD wpływa na funkcjonowanie dziecka i co pomoże zmniejszyć i radzić sobie z tymi wyzwaniami.

możliwe kolejne kroki mogą obejmować następujące działania:

• praca z pracownikiem zdrowia psychicznego, który praktykuje terapię behawioralną lub poznawczo-behawioralną. „Ta osoba może pomóc rodzicom nauczyć się i ćwiczyć strategie rodzicielskie, które są najbardziej skuteczne w radzeniu sobie z wyzwaniami związanymi z ADHD, w tym jak uporządkować codzienne zadania, dać skuteczne instrukcje, które dziecko może łatwiej wykonać, wzmocnić pozytywne zachowania i rozwój umiejętności oraz wykorzystać skuteczne strategie dyscypliny w odpowiedzi na negatywne zachowania, takie jak zachowania opozycyjne, mówi Diaz.
• łączenie terapii behawioralnej i leków. Połączone podejście, które obejmuje zarówno terapię behawioralną, jak i leki, często może być najbardziej skuteczne w leczeniu ADHD, mówi Diaz. Rodzice powinni również omówić opcje leczenia z psychiatrą dziecięcym lub pediatrą swojego dziecka.
• dotarcie do szkoły Twojego dziecka. Dzieci z ADHD często mają w szkole szereg wyzwań, które mają wpływ na ich funkcjonowanie w nauce-zauważa Diaz. Rodzice powinni porozmawiać ze szkolnym zespołem wsparcia behawioralnego, doradcą szkolnym lub psychologiem szkolnym o różnych poziomach dostępnego wsparcia szkolnego.