Barbituratenedit

barbituraten oefenen een anxiolytisch effect uit dat samenhangt met de sedatie die ze veroorzaken. Het risico op misbruik en verslaving is hoog. Veel deskundigen beschouwen deze medicijnen verouderd voor de behandeling van angst, maar waardevol voor de korte termijn behandeling van ernstige slapeloosheid, hoewel alleen na benzodiazepines of niet-benzodiazepines hebben gefaald.

benzodiazepine

Benzodiazepines worden voorgeschreven voor kortdurende en langdurige verlichting van ernstige en invaliderende angst. Benzodiazepines kunnen ook worden vermeld om de latente periodes te behandelen verbonden aan de medicijnen die worden voorgeschreven om een onderliggende bezorgdheidswanorde te behandelen. Ze worden gebruikt om een breed scala aan aandoeningen en symptomen te behandelen en zijn meestal een eerste keuze wanneer kortdurende CZS-sedatie nodig is.Als de behandeling met benzodiazepinen snel wordt gestaakt nadat ze dagelijks gedurende twee of meer weken zijn ingenomen, bestaat er enig risico op benzodiazepineontwenning en reboundsyndroom, dat per geneesmiddel verschilt. Tolerantie en afhankelijkheid kan ook optreden, maar kan klinisch aanvaardbaar zijn, ook is het risico op misbruik significant kleiner dan bij barbituraten. Cognitieve en gedragsmatige bijwerkingen zijn mogelijk. Benzodiazepines omvatten:

• Alprazolam (Xanax)
• Bromazepam (Lectopam, de Lexoti)
• Chlordiazepoxide (Librium)
• Clonazepam (Klonopin, Rivotril)
• Clorazepate (Tranxene)
• Diazepam (Valium)
• Flurazepam (Dalmane)
• Lorazepam (Ativan)
• Oxazepam (Serax, Serapax)
• Temazepam (Resto)
• Triazolam (Halcion)
• Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine (Phenazepam)

Benzodiazepinen oefenen hun anxiolytische eigenschappen op een matige dosering. Bij hogere dosis h utkpnoti Eigenschappen of adsur.

• Tofisopam (Emandaxine en Grandaxine) en Hydazepam (Gidazepam IC) zijn geneesmiddelen die benzodiazepinederivaten zijn. Net als andere benzodiazepines, bezitten zij anxiolytische eigenschappen, maar, in tegenstelling tot andere benzodiazepines, hebben zij geen anti-epileptica, kalmerend middel, skeletspierverslapper, motorische vaardigheid-verminderend, of amnestische eigenschappen.

CarbamatesEdit

Op de markt gebracht als een veiliger alternatief voor barbituraat anxiolytica, werd meprobamaat (Miltown, Equanil) vaak gebruikt om angst te verlichten in de late jaren 1950 en 1960. Net als barbituraten veroorzaken therapeutische doses sedatie en significante overdoses kunnen fataal zijn. In de VS is meprobamate over het algemeen vervangen door benzodiazepines terwijl de drug nu in veel Europese landen en Canada wordt ingetrokken. De spierontspanner carisoprodol heeft anxiolytic gevolgen door aan meprobamate te metaboliseren. Diverse andere carbamaten zijn gevonden om deze effecten te delen, zoals tybamate en lorbamate.

AntihistaminesEdit

Hydroxyzine (Atarax) is een antihistaminicum oorspronkelijk goedgekeurd voor klinisch gebruik door de FDA in 1956. Naast zijn antihistaminische eigenschappen bezit hydroxyzine anxiolytic eigenschappen en wordt goedgekeurd voor de behandeling van bezorgdheid en spanning. Zijn kalmerende eigenschappen zijn nuttig als premedicatie vóór anesthesie of om sedatie na anesthesie te veroorzaken. Hydroxyzine is getoond om zo efficiënt zoals benzodiazepines in de behandeling van algemene bezorgdheidswanorde te zijn, terwijl het veroorzaken van minder bijwerkingen.

chloorfeniramine (Chloortrimeton) en difenhydramine (Benadryl) hebben hypnotische en sedatieve effecten met milde anxiolytische eigenschappen (off-label gebruik). Deze geneesmiddelen zijn goedgekeurd door de FDA voor allergieën, rhinitis, en urticaria.

Opioïdenedit

opioïden zijn geneesmiddelen die gewoonlijk alleen worden voorgeschreven voor hun pijnstillende eigenschappen, maar sommige onderzoeken beginnen uit te vinden dat sommige variëteiten effectief zijn bij de behandeling van depressie, obsessief-compulsieve stoornis en andere kwalen die vaak geassocieerd worden met of veroorzaakt worden door angst. Ze hebben een zeer hoog potentieel voor misbruik en hebben een van de hoogste verslavingspercentages voor alle drugs. Veel mensen raken verslaafd aan deze drugs omdat ze zo effectief zijn in het blokkeren van emotionele pijn, waaronder angst. Evenzo aan alcohol, zullen mensen met bezorgdheidswanorde eerder verslaafd aan opioids wegens hun anxiolytic effect worden. Deze drugs variëren van de vaak voorgeschreven hydrocodon, aan de vaak illegale heroïne, en helemaal tot veel meer krachtige variëteiten zoals fentanyl vaak gebruikt in trauma of einde van het leven pijnbestrijding. De meeste mensen die deze drugs illegaal kopen, zoeken ze uit om een euforische high te krijgen, maar vele anderen zoeken ze uit omdat ze zo effectief zijn in het verminderen van zowel fysieke pijn als emotionele pijn.

Het lijkt erop dat buprenorfine binnen de medische gemeenschap wat aanvaardbaarheid wint voor de behandeling van angst, OCD en depressie. Buprenorfine is vergelijkbaar met methadon in die zin dat het wordt gebruikt in opioïdenvervangingstherapie en pijnbestrijding. Het is veiliger dan methadon en andere opioïden en heeft een zeer lange halfwaardetijd die leidt tot minder dwangmatig gebruik onder degenen die proberen het te misbruiken of er afhankelijk van zijn geworden. Er is onderzoek geweest naar meer algemeen misbruikte opioïden die voor bezorgdheidswanorde worden voorgeschreven, maar aangezien deze drugs meer euforie produceren en meer constante het doseren vereisen in vergelijking met buprenorfine, is er een veel hoger gevaar voor misbruik en overdosis.

antidepressiva Edit

antidepressiva kunnen angst verminderen, en verschillende selectieve serotonine heropnameremmers zijn USFDA goedgekeurd voor de behandeling van verschillende angststoornissen. Antidepressiva zijn vooral gunstig omdat angst en depressie vaak samen voorkomen.

selectieve serotonineheropnameremmers of serotonine-specifieke heropnameremmers (SSRI ‘ s) zijn een klasse van stoffen die typisch worden gebruikt bij de behandeling van depressie, angststoornissen, OCD en sommige persoonlijkheidsstoornissen. Hoofdzakelijk geclassificeerd als kalmeringsmiddelen, hebben de meeste SSRI ‘ s anxiolytic gevolgen. Sommige zijn FDA goedgekeurd voor bepaalde angst gerelateerde stoornis en / of OCD gerelateerde aandoeningen (mogelijk als gevolg van hun unieke sterke punten;) maar ze worden routinematig gebruikt off-label onderling verwisselbaar, vaak beginnen met een trial and error proces, als ze een relatief veilige en geprefereerde klasse van psychiatrische medicatie in vergelijking met de typische alternatieven.

sommige zijn beschreven als bijzonder nuttig voor specifieke vormen van angst, OCD, enz. Doseringen variëren in vergelijking met de typische antidepressiva dosis. Die voor OCD zijn vaak de maximale typische antidepressieve doses of hoger, terwijl paniekstoornis vaak wordt behandeld met de laagste antidepressieve dosis.

paradoxaal genoeg kan SSRI ‘ s De angst aanvankelijk verhogen als gevolg van negatieve feedback via de serotonerge autoreceptoren. Om deze reden wordt soms tijdelijk benzodiazepine gebruikt totdat het anxiolytische effect van de SSRI optreedt.

serotonine–noradrenaline heropname inhibitoren

serotonine–noradrenaline heropnameremmer (SNRI ‘ s) omvatten venlafaxine en duloxetine geneesmiddelen. Venlafaxine, in de vorm van verlengde afgifte, en duloxetine, zijn geïndiceerd voor de behandeling van GAD. SNRI ’s zijn zo effectief als SSRI’ s in de behandeling van angststoornissen.

tricyclische antidepressiva edit

tricyclische antidepressiva (TCA ‘ s) hebben anxiolytische effecten; bijwerkingen zijn echter vaak zorgwekkender of ernstiger en overdosering is gevaarlijk. Voorbeelden zijn imipramine, doxepine, amitriptyline, nortriptyline en desipramine.

tetracyclische antidepressiva edit

Mirtazapine heeft anxiolytische effecten aangetoond met een beter bijwerkingsprofiel ten opzichte van alle andere klassen antidepressiva, maar dit wordt betwist door het bewijs dat ontwenning relatief ernstiger is dan SSRI ‘ s, Het is veel gevaarlijker bij overdosering, het heeft een hoger risico op het veroorzaken van levensbedreigende agrangulocytose, het heeft meer kans op bijwerkingen en sommigen vinden het merkbaar sederend.

het veroorzaakt zelden of verergert angst, is soms bijzonder voordelig bij bepaalde individuen, met bepaalde varianten van depressie, angst, of beide, en de effectiviteit ervan komt vaak significant sneller voor dan SSRI ‘ s.

in veel landen (zoals de VS en Australië) is het niet specifiek goedgekeurd voor angststoornissen, wordt het geselecteerd als antidepressivum wanneer angst gelijktijdig optreedt, of wordt het off-label gebruikt. Het gebruik van mirtazapine voor bezorgdheidswanorde bij afwezigheid van depressieve symptomen is ongewoon.

monoamineoxidaseremmers edit

monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zijn effectief tegen angst, maar hun dieetbeperkingen, bijwerkingen en beschikbaarheid van nieuwere effectieve geneesmiddelen hebben het gebruik ervan beperkt. Eerste generatie MAO remmers omvatten: fenelzine, isocarboxazid en tranylcypromine. Moclobemide, een reversibele Mao-een remmer, mist de dieetbeperkingen geassocieerd met klassieke MAO-remmers. het medicijn wordt gebruikt in Canada, het Verenigd Koninkrijk en Australië.

sympathicolytische Edit

sympathicolytische middelen zijn een groep anti-hypertensiva die de activiteit van het sympathische zenuwstelsel remmen, en verschillende geneesmiddelen binnen deze groep toonden anxiolytische effecten evenals een mogelijke behandeling voor PTSS.

bètablokkers edit

hoewel niet officieel goedgekeurd voor dit doel, kunnen bètablokkers ook een anti-angsteffect hebben.

Alpha blockersEdit

The alpha1 antagonist prazosin could be effective for PTSD

Alpha-adrenergic agonistEdit

The Alpha-2 adrenergic receptor agonists clonidine and guanfacine have demonstrated both anxiolytic and anxiogenic effects.

MiscellaneousEdit

PhenibutEdit

Phenibut (brand names Anvifen, Fenibut, Noofen) is an anxiolytic used in Russia. Fenibut is een GABAB-receptoragonist, evenals een antagonist bij α2δ-subeenheid bevattende spanningsafhankelijke calciumkanalen (vdcc ‘ s), vergelijkbaar met gabapentinoôden zoals gabapentine en pregabaline. De medicatie is niet goedgekeurd door de FDA voor gebruik in de Verenigde Staten, maar wordt online verkocht als een aanvulling.

MebicarEdit

Mebicar (mebicarum) is een anxiolyticum dat in Letland wordt geproduceerd en in Oost-Europa wordt gebruikt. Mebicar heeft een effect op de structuur van limbisch-reticulaire activiteit, in het bijzonder op de emotionele zone van de hypothalamus, evenals op alle 4 basisneuromediatorsystemen – γ aminoboterzuur (GABA), choline, serotonine en adrenerge activiteit. Mebicar verlaagt het noradrenalinegehalte in de hersenen, heeft geen effect op de dopaminerge systemen en verhoogt het serotoninegehalte in de hersenen.

Fabomotizoledit

Fabomotizol (merknaam Afobazole) is een anxiolytische drug gelanceerd in Rusland in de vroege jaren 2000. Zijn werkingsmechanisme blijft slecht gedefinieerd, met GABAergic, NGF en BDNF-versie bevorderend, MT1 receptoragonisme, MT3 receptorantagonisme, en sigma-agonisme allen verondersteld om enige betrokkenheid te hebben. Het heeft nog geen klinisch gebruik buiten Rusland te vinden.

SelankEdit

Selank is een anxiolytisch peptide gebaseerd geneesmiddel ontwikkeld door het Instituut voor Moleculaire Genetica van de Russische Academie van Wetenschappen. Selank is een heptapeptide met de opeenvolging Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro. Het is een synthetisch analoog van een menselijk tetrapeptide tuftsin. Als zodanig bootst het veel van zijn effecten na. Het is getoond om de uitdrukking van interleukin-6 (IL-6) te moduleren en het saldo van de cytokines van de helpercel van T te beà nvloeden. Er is bewijs dat het ook de expressie van hersenen-afgeleide neurotropische factor in ratten kan moduleren.

Bromantaandit

Bromantaan is een stimulerend middel met anxiolytische eigenschappen die eind jaren tachtig in Rusland zijn ontwikkeld. Bromantaan werkt voornamelijk door de biosynthese van dopamine te vergemakkelijken, door middel van indirecte genomische upregulatie van relevante enzymen (tyrosinehydroxylase (TH) en aromatische l-aminozuurdecarboxylase (AAAD), ook bekend onder de naam DOPA decarboxylase), hoewel bromantaan bij zeer hoge doses ook anticholinerge effecten heeft. Studieresultaten suggereren dat de combinatie van psychostimulerende en anxiolytische acties in het spectrum van de psychotrope activiteit van bromantaan effectief is bij de behandeling van asthenische stoornissen in vergelijking met placebo.

EmoxypineEdit

Emoxypine is een antioxidant die ook een zogenaamd anxiolyticum is. De chemische structuur lijkt op die van pyridoxine, een vorm van vitamine B6.

AzapironesEdit

Azapirones is een klasse van 5-HT1A-receptoragonisten. Momenteel goedgekeurde azapirones omvatten buspirone (Buspar) en tandospirone (Sediel).

PregabalinEdit

het anxiolytische effect van pregabaline treedt op na één week gebruik en is vergelijkbaar in werkzaamheid als lorazepam, alprazolam en venlafaxine, maar heeft consistentere therapeutische effecten aangetoond voor psychische en somatische angstsymptomen. De studies op lange termijn hebben voortdurende doeltreffendheid zonder de ontwikkeling van tolerantie getoond, en in tegenstelling tot benzodiazepines, verstoort het de slaaparchitectuur niet en veroorzaakt minder strenge cognitieve en psychomotorische stoornis. Pregabaline vertoont ook een lager potentieel voor misbruik en afhankelijkheid dan benzodiazepinen.

Menthyl-isovaleraatdit

Menthyl-isovaleraat is een smaakstofadditief voor levensmiddelen dat in Rusland onder de naam Validol op de markt wordt gebracht als kalmerend en anxiolytisch geneesmiddel.

PropofolEdit

Propofol veroorzaakt een anxiolytisch effect, gunstig tijdens medische procedures die sedatie vereisen.

RacetamsEdit

sommige geneesmiddelen op basis van racetam, zoals aniracetam, kunnen een anti-angsteffect hebben.

AlcoholEdit

Ethanol wordt gebruikt als anxiolyticum, soms door zelfmedicatie. fMRI kan de anxiolytische effecten van alcohol in de menselijke hersenen meten. De Britse Nationale formulaire stelt, “Alcohol is een slechte hypnotische omdat de diuretische werking interfereert met de slaap tijdens het laatste deel van de nacht.”Van Alcohol is ook bekend dat het alcoholgerelateerde slaapstoornissen veroorzaakt.