Medisinsk gjennomgått av Drugs.com. Sist oppdatert Jan 7, 2021.

• Profesjonell
• Amming
• Mer

Vitenskapelige Navn: Salix alba L., Salix fragilis L., Salix purpurea L.
Vanlige Navn: Crack selje, Lilla osier selje/kurv selje, Weidenrinde, Hvit selje, Selje

Klinisk Oversikt

Bruk

Selje bark kan være et effektivt analgetisk middel hvis salicylatinnholdet er tilstrekkelig. Anticancer, antioksidant og antiinflammatorisk aktivitet er dokumentert i begrensede studier. Kliniske studier har vist at willow har moderat effekt i behandling av lavere tilbake smerte, men svært lite effekt i behandling av leddgikt forhold.

Dosering

Willow er tilgjengelig i flere doseringsformer, inkludert tabletter, kapsler, pulver og væske. Willow bark har blitt brukt til analgesi ved daglige doser på 1 til 3 g bark, tilsvarende salicin 60 til 120 mg. En klinisk studie av pasienter med ryggsmerter brukte pilbark i en salicindose på 120 til 240 mg/dag. Et proprietært ekstrakt Av pilbark, Assalix, ble standardisert for å inneholde 15% salicin. Farmakokinetikken til salicylsyre levert fra pilbark er studert, og plasmahalveringstiden er ca 2,5 timer. En annen farmakokinetisk studie av salisylsyre fra salicin fant toppnivåer innen 2 timer etter oral administrasjon.

Kontraindikasjoner

Pasienter med kjent overfølsomhet overfor aspirin bør unngå et pileholdig produkt. Denne forsiktigheten gjelder også for pasienter med astma, nedsatt trombocyttfunksjon, vitamin K-antagonistisk behandling, diabetes, gikt, nyre-eller leversykdommer, magesårssykdom og i andre medisinske tilstander der aspirin er kontraindisert.

Graviditet/Amming

Unngå bruk på grunn av manglende informasjon om sikkerhet og effekt under graviditet og amming.

Interaksjoner

generelt kan legemiddelinteraksjoner forbundet med salisylater gjelde for produkter som inneholder piletre, men det faktiske salisylatinnholdet er sannsynligvis lavt. Unngå derfor bruk med alkohol, barbiturater, sedativer og andre salisylatholdige produkter på grunn av additive irriterende effekter og bivirkninger på GI-kanalen og blodplatefunksjonen. Willow kan også samhandle med orale antikoagulantia (f.eks warfarin), beslag medisiner (f. eks, fenytoin, valproat syre), og andre medisiner (f. eks metotreksat).

Bivirkninger

Rapporter fra kliniske studier dokumenterer primært GI ubehag, som kvalme og magesmerter, samt svimmelhet og utslett. En anafylaktisk reaksjon på willow bark har blitt rapportert.

Toksikologi

det er liten eller ingen toksisitetsinformasjon om bruk av pilbark. Imidlertid gjelder den samme toksisiteten forbundet med salicylater for pil. Pasienter bør overvåke for blod i avføring, tinnitus, kvalme eller oppkast, og mage-eller nyretoksisitet.

Vitenskapelig Familie

• Salicaceae (pil)

Botanikk

Slekten Salix har nesten 450 arter. De fleste willows finnes i tempererte og arktiske soner, men noen arter kan ligge i subtropiske og tropiske soner. De er geografisk fordelt på alle kontinenter unntatt Antarktis og Australia. Willows inkluderer små trær, busker og groundcovers, og mange arter er dioecious med mannlige og kvinnelige rakler (blomster) på separate planter. Raklene er sylindriske i form, som måler 6 til 7 cm i lengde. De mannlige blomstene er gule, og de kvinnelige blomstene er grønne. Insekt pollinert, forskjellige arter av pil hybridiserer fritt. Willow trær kan vokse 6 til 18 m i høyden. Medisinsk pilbark samles tidlig på våren fra unge grener(2 til 3 år). Andre Arter Av Salix har lignende kjemi og farmakologi. Planteartene har blitt brukt i ulike økosystem restaureringsprosjekter, spesielt for erosjonskontroll, på grunn av sitt fibrøse rotsystem.1, 2

Historie

medisinsk bruk av pil går tilbake 6000 år. Gamle sivilisasjoner brukte piletreekstrakter for å behandle smerter, betennelser og muskuloskeletale forhold. Assyriske leirtavler utgravd av arkeologer dokumentere disse bruk av selje og også i behandling av feber. Egypterne brukte pil til å behandle leddsmerter og inflammatoriske tilstander forbundet med sår. Kinesiske sivilisasjoner brukte pil til å behandle feber, smerte, forkjølelse, blødninger, goiter og revmatisk feber og brukte pil som et antiseptisk middel for sår og abscesser. Leger i Antikkens Hellas, Inkludert Dioscorides som skrev forløperen til alle moderne farmakopeias, foreskrev pil for sine smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper.3, 4, 5

Nordamerikanske willows har også blitt brukt i folkemedisin. De Fleste Av De Europeiske medisinske willows ble introdusert Til Amerika og rømte dyrking. På slutten av det 19. århundre ble salisylsyre mye brukt i stedet for pilbark, og dets derivat, aspirin, ble oppdaget å være mindre irriterende for munn og mage.6, 7

Kjemi

Salicylatderivater er de primære medisinske bestanddelene av pilbark. Mens små mengder salisylsyre kan påvises i de fleste arter, er prinsippet salisylater Av s. alba fenolesterglykosid salicortin8, 9 og glykosid salicin, dets sure hydrolyseprodukt. Selv om salicin regnes som den viktigste aktive bestanddelen, er det forskningsinteresse i anticanceraktiviteten til polyfenoler og flavonoider i pilbark.10

Salicin hydrolyseres i tarmen til saligenin (o-hydroksybenzylalkohol), som absorberes og deretter oksyderes til salisylsyre.11 Salicortin og andre relaterte salicylater er kjemisk ustabile (dvs. til kokende vann for te)12 og for å unngå tap av disse forbindelsene, er det nødvendig med forsiktig tørking av barken.12, 13, 14 Ekstraksjonsprotokoller, som brukes til å unngå dekomponering av de innfødte glykosider, er utviklet. De fleste standarder for medisinsk pilbark krever at salicylater er tilstede i mer enn 1% tørrvekt, men er vanskelig å oppnå med mange arter. Dette har stimulert undersøkelser av salicylatinnholdet i mange andre Arter Av Salix15, 16 samt aspen (Populus), som også inneholder salicylater.17 mens bladene generelt inneholder lavere konsentrasjoner av salisylater enn barken, inneholder flere arter medisinsk nyttige mengder salisylater i bladene.18

en rekke analytiske tilnærminger har blitt brukt til å kvantifisere salicylater i willows, inkludert spektrofotometri, 19 tynnlagskromatografi (TLC),20 høyytelses væskekromatografi (HPLC) etter enzymatisk deglykosylering,21 kapillærelektroforese,22 og en elektrokjemisk metode kjent som kvadratbølgevoltammetri.23 en metode ved bruk av gasskromatografi av silylderivater av salicylater ga resultater som var sammenlignbare MED HPLC.24 En HPLC-metode ble brukt til å sammenligne salicylatinnholdet i forskjellige kultiverte kloner Av Salix myrsinifolia dyrket på ett sted.25 En hplc-metode førte til identifisering av 13 forbindelser i 2 farmasøytiske preparater brukt i kliniske studier som inneholder pilbarkekstrakt.26 Kjernemagnetiske resonansspekter av prinsippet salicylater av willows har blitt rapportert og tildelt.27

den økologiske rollen til salicylater har også blitt undersøkt.28 Naringeninglykosider, 29 oligomere procyanidiner, 30 og kondenserte tanniner, antagelig avledet fra de enklere flavonolene, er oppnådd fra kommersielle pilbarker. Den kjemiske variasjonen blant nordlige pilarter har også blitt studert.31

Bruk og Farmakologi

esterglykosidene salicortin, tremulacin og fragilin kan betraktes som prodrugs av salicylsyre, som leverer denne forbindelsen inn i systemisk sirkulasjon uten å irritere GI-kanalen.32 Salisylsyre hemmer cyklooksygenase-enzymer, som er involvert i prostaglandinsyntese. Den antiinflammatoriske effekten av tremulacin, et derivat av salicin, er studert.33, 34

Anticancer aktivitet

Willow bark og blad ekstrakter har dokumentert anticancer aktivitet. Virkningsmekanismen kan være assosiert med tumorhemming som fører til apoptose, DNA-skade, påvirkning på cellemembraner og / eller denaturering av proteiner.35, 36

in vitro data

bladene Av s. safsaf hemmet veksten av akutte myeloide leukemiceller.37 En annen rapport fant at pilekstrakt drepte 75% til 80% av unormale celler høstet fra 7 pasienter med akutt lymfoblastisk leukemi og 13 pasienter med akutt myeloid leukemi.35 Willow bark ekstrakt hemmet tumorcellevekst og indusert apoptose i humane kolon-og lungekreftcellelinjer. De hemmende effektene var doseavhengige.36

antiinflammatorisk og antioksidantaktivitet

Dyredata

en dyremodell hos rotter viste at et standardisert pilbarkekstrakt, på milligram per kilo basis, var like effektivt som acetylsalisylsyre (ASA) for å redusere ulike inflammatoriske mediatorer.38

in vitro data

fenolforbindelsene er ansvarlige for plantens antioksidantegenskaper og frie radikaler.38, 39

Leddgikt

Kliniske data

Åttito pasienter med kronisk artrittisk smerte ble randomisert til å motta et pilbark-preparat eller placebo i 2 måneder. Mild effekt for forbedring av smerte symptomer med få bivirkninger ble rapportert.40 Analyse av blodprøver fra en liten studie av 3 pasienter som fikk en enkelt dose av willow bark ekstrakt tilsvarende salicin 240 mg fant bare moderat hemming av cyklooksygenase.41

To 6-ukers, randomiserte, dobbeltblinde kliniske studier undersøkte effekten av pilbark ved behandling av 127 polikliniske pasienter med hofte-eller kneleddsartrose og 26 polikliniske pasienter med aktiv revmatoid artritt. Pasienter med slitasjegikt fikk enten salicin 240 mg / dag, diklofenak 100 mg / dag eller placebo. Pasienter med revmatoid artritt fikk salicin 240 mg / dag eller placebo. Ingen effekt ble påvist i noen av sykdomstilstandene med pilbark.42 en åpen 6-ukers studie evaluerte et produkt med salicin 120 til 240 mg / dag sammenlignet med konvensjonell behandling hos pasienter (n = 128) med koxartrose og gonartrose. Ingen signifikant forskjell mellom behandlinger ble sett for terapeutiske effekter, og det var færre bivirkninger i gruppen som fikk pilbark-produktet.54

ryggsmerter

Kliniske data

en systematisk oversikt evaluerte randomiserte studier av ulike urteterapier hos pasienter med akutte, subakutte og kroniske ryggsmerter. Gjennomgangen fant at sammenlignet med placebo var beviset for effektivitet det beste for aktuell cayenne med noen bevis for oral hvit pilbark. Det var imidlertid metodologiske begrensninger i studiene, resultatene som ble vurdert var kortsiktige, og det er ikke klart hvordan disse behandlingene sammenligner med over-the-counter analgetika.56 en 4-ukers, dobbeltblind, klinisk studie testet 2 orale doser av pilbarkekstrakt som inneholdt salicin 120 mg eller 240 mg mot placebo hos 191 pasienter. Primært utfallsmål var antall pasienter som trengte hjelpemedisin (tramadol) 5 av 7 dager i den siste uken av studien. Smerte indeks tiltak viste reduksjon i lindring medisiner med begge doser av salicin. Pasienter som fikk 240 mg dosen hadde mer forbedring i smerteindeksmål. Moderat effekt ble vist med begge doser salicin for kortvarig behandling av akutte episoder med kronisk uspesifikk ryggsmerter.43 etter Markedsføring overvåking av et proprietært willow bark ekstrakt produkt rapporterte ingen alvorlige bivirkninger.44

En annen 4-ukers, randomisert, kontrollert studie testet oral pilbarkekstrakt (salicin) 240 mg mot rofekoksib 12,5 mg / dag hos 183 pasienter. Rofekoksib er ikke lenger tilgjengelig, men både salicin-og rofekoksib-gruppen forbedret seg med 44% på smerteindeksmål. Det var ingen forskjell i effekt mellom de 2 behandlingsgruppene.45

Revmatiske smerter

Kliniske data

en multisenter, observasjonsstudie (N = 436) evaluerte langtidssikkerhet, effekt og tolerabilitet samt kombinasjonsmønstre av eventuelle samtidige analgetika ved administrering av et ekstrakt av pilbark (23% til 26% total salicin) hos voksne med revmatiske smerter, hovedsakelig på grunn av slitasjegikt og ryggsmerter. Studien benyttet ingen streng legemiddelregime etter protokoll. Over 60% av pasientene brukte pilbarkekstraktet som monoterapi, nesten 30% brukte samtidig ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS) (dvs.diklofenak, ibuprofen), 5,7% brukte andre analgetika som gabapentin, og bare 3,9% medisinert med ET NSAID pluss en opioid. Signifikant reduksjon i gjennomsnittlig smerteintensitet ble observert etter 3 uker via både pasient-og legevurderinger, som var klinisk relevant etter 6 måneder med en reduksjon på 45,6% fra baseline. Urteproduktet ble godt tolerert; ingen bivirkninger var relatert til bruk av pilbarkekstraktet.55

Andre bruksområder

Blodplateaggregasjon

En 4-ukers studie med 51 pasienter behandlet med Salicis cortex ekstrakt salicin 240 mg / dag fant at planten hadde liten effekt på blodplateaggregasjon sammenlignet med en daglig kardioprotektiv dose acetylsalicylat 100 mg.46 den totale serumsalisylatkonsentrasjonen av salicin var bioekvivalent med acetylsalisylat 50 mg.

Gikt

American College Of Rheumatology retningslinjer for behandling av gikt (2012) stemte at bruken av ulike orale komplementære midler, inkludert pilbark, var upassende for behandling av et akutt angrep av gikt.53

Dosering

Willow er tilgjengelig i flere doseringsformer, inkludert tabletter, kapsler, pulver og væske. Willow bark har blitt brukt til analgesi ved daglige doser på 1 til 3 g bark, tilsvarende salicin 60 til 120 mg. En klinisk studie av ryggsmerter brukte pilbark i en daglig dose salicin 120 til 240 mg.43 Et proprietært ekstrakt Av pilbark, Assalix, ble standardisert for å inneholde 15% salicin. Farmakokinetikken til salicylsyre levert fra pilbark er studert, og plasmahalveringstiden er ca 2,5 timer.47 en annen farmakokinetisk studie av salisylsyre fra salicin fant toppnivåer innen 2 timer etter oral administrasjon.48

Drektighet / Diegiving

Informasjon om sikkerhet og effekt under drektighet og diegiving mangler.

Interaksjoner

generelt kan legemiddelinteraksjoner forbundet med salisylater gjelde for produkter som inneholder piletre, men det faktiske salisylatinnholdet er sannsynligvis lavt.49 unngå derfor bruk sammen med alkohol, barbiturater, sedativer og andre salisylatholdige produkter på grunn av additive irriterende effekter og bivirkninger på MAGE-tarmkanalen og blodplatefunksjonen. Willow kan også samhandle med orale antikoagulantia (f.eks warfarin)50 anfall medisiner (f. eks, fenytoin, valproat syre), og andre medisiner (f. eks metotreksat).

Bivirkninger

Rapporter fra kliniske studier dokumenterer primært GI ubehag som kvalme, magesmerter, svimmelhet og utslett. En oversiktsartikkel rapporterte en anafylaktisk reaksjon på pilbark i en 25 år gammel pasient.51 en hund utviklet livstruende intestinal blødning etter å ha spist mat som inneholder pil.52

Toksikologi

Toksisitetsinformasjon om bruk av pilbark er begrenset. Men fordi den samme giftigheten forbundet med salicylater også gjelder pil, bør folk som bruker produktet overvåke blod i avføring, tinnitus, kvalme eller oppkast, og eventuell mage-eller nyretoksisitet.

Ansvarsfraskrivelse

denne informasjonen gjelder et urte -, vitamin -, mineral-eller annet kosttilskudd. DETTE produktet har IKKE blitt vurdert AV FDA for å avgjøre om DET er trygt eller effektivt, og er ikke underlagt kvalitetsstandarder og sikkerhetsinformasjonsinnsamlingsstandarder som gjelder for de fleste reseptbelagte legemidler. Denne informasjonen bør ikke brukes til å avgjøre om du skal ta dette produktet. Denne informasjonen støtter ikke dette produktet som trygt, effektivt eller godkjent for behandling av pasient eller helsetilstand. Dette er bare en kort oppsummering av generell informasjon om dette produktet. Den inneholder IKKE all informasjon om mulige bruksområder, anvisninger, advarsler, forsiktighetsregler, interaksjoner, bivirkninger eller risikoer som kan gjelde for dette produktet. Denne informasjonen er ikke spesifikk medisinsk rådgivning og erstatter ikke informasjon du mottar fra helsepersonell. Du bør snakke med helsepersonell for fullstendig informasjon om risikoen og fordelene ved å bruke dette produktet.

Dette produktet kan påvirke visse helsemessige og medisinske tilstander, andre reseptbelagte og over-the-counter narkotika, mat eller andre kosttilskudd. Dette produktet kan være utrygt når det brukes før kirurgi eller andre medisinske prosedyrer. Det er viktig å fullt informere legen din om urte, vitaminer, mineral eller andre kosttilskudd du tar før noen form for kirurgi eller medisinsk prosedyre. Med unntak av visse produkter som generelt er anerkjent som trygge i normale mengder, inkludert bruk av folsyre og prenatale vitaminer under graviditet, har dette produktet ikke blitt tilstrekkelig studert for å avgjøre om det er trygt å bruke under graviditet eller pleie eller av personer yngre enn 2 år.