Dr. Clifford Weiss

Foto: Andrew Propp

MINIMALT Invasive trans-arterielle instrumenter Styrt Av Bildeteknologi Kan Gi en måte å blokkere blodstrømmen til deler Av Magen Som Produserer hormonet som signalerer hjernen til å føle sult. At, igjen, kan hjelpe pasienter ned i vekt, Sa Dr. Clifford Weiss på et Nylig Klinisk Senter Grand Rounds I Lipsett Amfiteater.For Ti år siden var intervensjonell radiologi og behandling av fedme to begreper «som ikke synes å ha gått bra sammen—eller i det minste ville vi ikke trodd det,» Sa Weiss, lektor i radiologi og radiologisk vitenskap og direktør for intervensjonell radiologisk forskning Ved Johns Hopkins University School Of Medicine. Intervensjonsradiologi refererer til minimalt invasive, bildestyrte prosedyrer for å diagnostisere og behandle sykdom.

fedmeepidemien er en raskt voksende helsekrise, sa han. Mer enn 60 prosent Av Amerikanerne er overvektige eller overvektige. Hvert år bruker helsesektoren $ 210 milliarder på fedme og fedme-relaterte sykdommer. Det er mer enn 100.000 fedme-relaterte dødsfall hvert år.Nåværende behandlinger for fedme inkluderer kosthold, mosjon, medisinering og i ekstreme tilfeller bariatrisk kirurgi, Bemerket Weiss. En type er gastric bypass kirurgi. Det innebærer å koble sammen deler av mage og tarm, slik at maten omgår det meste av magen og den første delen av tynntarmen.»det kan være alvorlige komplikasjoner fra gastric bypass kirurgi,» sa han. «Dette er noen av pasientene du minst vil operere på. Fettvev helbreder ikke godt.»en av effektene av bariatrisk kirurgi er å endre produksjonen av hormoner som signaliserer hjernen til å føle seg sulten eller full, forklarte han. Normalt produserer en tom mage ghrelin, et kraftig sultstimulerende hormon. Etter at en person spiser, reduseres produksjonen av ghrelin og tarmene produserer hormoner SOM GLP-1 og PYY som signalerer matfett. Denne kombinasjonen letter følelsen av sult, og produserer en» jeg er full » hormonprofil.Pasienter som har gjennomgått gastrisk bypassoperasjon er mindre sultne enn de var før prosedyren, delvis fordi magen deres slutter å produsere så mye ghrelin. Om 10 år Siden, Weiss venn Og mentor Dr. Aravind arepally trodde han kunne etterligne effekten av operasjonen ved å stoppe blodstrømmen til fundus, en del av magen som produserer ghrelin.den bildestyrte prosedyren, kjent som bariatrisk arteriell embolisering, innebærer injeksjon av små perler gjennom et kateter som settes inn i håndleddet eller benet, sa han. Perlene reduserer blodstrømmen i arteriene som mater fundus.i de første studiene av unge griser fant deres laboratorium » dataene viser at vi kan redusere ghrelin og øke GLP-1 med denne bariatriske prosedyren.»Weiss Og Arepally utformet deretter DEN FØRSTE FDA-godkjente pilotkliniske studien-Bariatrisk Embolisering Av Arterier for Behandling Av Fedme, eller SLÅ Fedme (en samarbeidsstudie Mellom Johns Hopkins Hospital og Mt. Sinai Sykehus I New York). Før prosedyren, 20 sykelig overvektige pasienter som veide mindre enn 400 pounds og hadde Bmi over 40 mottatt vektkontroll rådgivning.

Weiss spår fet nye måter å behandle fedme.

Bilde: Andrew Propp

Weiss sa at nesten alle mistet en betydelig vekt i løpet av de første 60-90 dagene etter prosedyren. De gjennomsnittlig en 7 prosent totalt vekttap. Ved 180 dager syntes effekten av emboliseringen å ha falt av. Det var ingen store bivirkninger. Åtte av de 20 pasientene hadde mindre overfladiske sår på slimhinnen i magen. Disse sårene helbredet etter 3 måneder.

«Vi tror dette er en godt tolerert prosedyre,» sa han. «Det ser ut til å være effektivt på kort og mellomlang sikt.»

Weiss håper at med fortsatt forskning vil prosedyren bli godkjent Av Food And Drug Administration i nær fremtid.En annen potensiell behandling for fedme kan være kryoterapi, utviklet Av Dr. David Prologo Ved Emory University. Weiss sa at tilnærmingen bruker ekstrem kulde for å fryse vagusnerven, som sender signaler fra magen til hjernen. I kryoterapi settes en sonde nær en nerve. Når sonden er nær nerven, skaper den en iskule som virker for å skade nerven. Avbryte nerve signaler kan redusere følelsen av sult.Weiss spådde leger vil en dag behandle fedme «på samme måte som vi behandler pasienter med kreft eller andre komplekse sykdommer, noe som er en multifaktoriell tilnærming. Kanskje det er kirurgi etterfulgt av bariatrisk arteriell embolisering, kanskje det er kryoterapi etterfulgt av kosthold og mosjon etterfulgt av noe vi ikke engang har tenkt på ennå.”