Articles

volumdeplesjon hos voksne

volumdeplesjon er en reduksjon i ekstracellulært væskevolum som oppstår når salt-og væsketap overstiger inntaket på vedvarende basis.Mange K, Matsuura D, Cizman B, et al. Språk guiding terapi: tilfelle av dehydrering versus volum uttømming. Ann Intern Med. 1997 November 1; 127 (9): 848-53.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9382413?tool=bestpractice.comMcGee S, Abernethy WB 3., Simel DL. Den rasjonelle kliniske undersøkelsen: er denne pasienten hypovolemisk? JAMA. 1999 Mar 17;281 (11): 1022-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10086438?tool=bestpractice.comBatlle D, Chen s, Haque S. Fysiologiske prinsipper i klinisk evaluering av elektrolytt -, vann-og syrebaseforstyrrelser. I: Alpern RJ, Caplan MJ, Moe OW, eds. Seldin Og giebisch er nyrene: fysiologi og patofysiologi. 5.utg. San Diego, CA: Akademisk Press; 2012: 2477-512. Det kan skyldes nyretap (diurese) eller ekstrarenale tap(fra mage-tarmkanalen, luftveiene, huden, feber, sepsis eller tredje plass sekvestrasjon).Jørgensen S, Jørgensen, JØRGENSEN T, et al. Væskevurdering og-styring ved akuttmottaket. Væskeoverbelastning diagnose og ledelse. Bidrag Nephrol. 2010;164:227-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20428007?tool=bestpractice.com uten riktig vurdering og rettidig gjenopplivning kan volumdeplesjon føre til sirkulasjonssvikt og sjokk.Rose BD, Post TW. Hypovolemiske tilstander. In: Klinisk fysiologi av syre-base og elektrolyttforstyrrelser. 5.utg. New York, NY: McGraw-Hill; 2001: 415-46.

Dehydrering og volumdeplesjon er ikke det samme, selv om de kan sameksistere i samme pasient samtidig. Selv om det ofte brukes om hverandre, er det viktig å skille den ene fra den andre. Dehydrering innebærer en total vannmangel, alene eller i overkant av natrium tap, med en påfølgende økning i plasma tonicity som vanligvis kommer til klinisk oppmerksomhet som hypernatremi. Denne hypertoniciteten innebærer intracellulær vannkontraksjon mens volumdeplesjon innebærer blodvolumkontraksjon.Bhave G, Neilson EG. Volumdeplesjon versus dehydrering: hvordan forstå forskjellen kan veilede terapi. Er J Nyre Dis. 2011 August; 58 (2): 302-9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4096820/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21705120?tool=bestpractice.com Symptomer på rent vanntap skyldes effekten av økt osmolalitet og reflekterer de cellulære responsene på hypertonicitet: forvirring, tørst, nedsatt sensorium og i mer ekstreme tilfeller koma eller anfall. I kontrast er kliniske symptomer på volumdeplesjon et resultat av de hemodynamiske effektene av reduksjonen i intravaskulært volum og involverer vanligvis ikke nevrologiske endringer.