Diagnose og Behandling av Trakeal Kollaps hos Hunder

Trakeal kollaps er mest vanlig hos middelaldrende til eldre små rase hunder med Yorkshire terrier, Pug, Chihuahua, Puddel og Maltesisk er overrepresentert. Tilstanden kan være medfødt, men er ofte forårsaket av progressive generative endringer i trakealbrusken (tracheomalacia) som fører til tap av trakealintegritet og en påfølgende reduksjon av trakealdiameteren. Dette tapet av trakealdiameter fører til kliniske tegn, inkludert klassisk gåsehud, treningsintoleranse, inspiratorisk og ekspiratorisk dyspnø og cyanose for å nevne noen.

Diagnose Av Trakeal Kollaps hos Hunder

Trakeal kollaps kan ofte diagnostiseres basert på en kombinasjon av signalering, kliniske tegn og thorax røntgenbilder. Hvis trakeal kollaps ikke kan fanges opp på vanlige røntgenbilder, kan bronkoskopi (Figur 1) eller fluoroskopi være nødvendig for å evaluere for en dynamisk kollaps. Andre sykdomsprosesser som fedme, inhalerte irritanter, smittestoffer, periodontal sykdom, nylig intubasjon, kardiomegali, bronkitt og parenkymal lungesykdom (f.eks. lungefibrose) må vurderes som medvirkende faktorer og korrigeres om mulig.

Figur 1. Bronkoskopisk syn på dynamisk trakeal kollaps i En Maltesisk.

Behandling av Trakeal Kollaps hos Hunder

behandling av trakeal kollaps er først rettet mot medisinsk behandling med antiinflammatoriske steroider, hosteundertrykkende midler og sedasjon etter behov. Bronkodilatorer brukes ofte, men viser sannsynligvis minimal nytte med utelukkende trakeal sykdom tilstede. Prednison er ofte første linje kortikosteroid med en generell startdose på 0,25-0,5 mg / kg PO q 12 h til kontroll er notert. Når hosten er kontrollert, kan en gradvis taper vurderes. Hydrokodon (0,25 mg / kg PO q 8-12 timer) og difenoksylatatropin (0.2 mg / kg PO q 12 h) er de vanligste hosteundertrykkende midler. Difenoksylatatropin gir ofte en markert forbedring, men kan brukes sammen med hydrokodon om nødvendig. Teofyllin (10-15 mg / kg, PO q 12 h) brukes ofte oftest som bronkodilator. Inhalerte bronkodilatatorer som albuterol kan også benyttes og har en tendens til å ha færre bivirkninger enn teofyllin. Det har vist seg at nesten 70% av pasientens tegn kan kontrolleres med vekttap og medisinsk behandling som beskrevet ovenfor.

hvis medisinsk behandling mislykkes på lang sikt eller ikke er i stand til å lindre en krise, kan mer aggressive tiltak som trakealringer (ekstratorakalt sammenbrudd) eller trakealstent vurderes (Figur 2 og 3).

Figur 2. Merket tracheal kollaps i En Yorkshire terrier pre stent plassering.

Figur 3. Yorkshire terrier som i figur 2 post stent plassering.

en stent er et selvutvidende nett av nikkel titanlegering designet for å opprettholde integriteten til trakealdiameteren og lindre respiratorisk nød. Det er viktig å merke seg at pasienter med stenter ofte må være på antiinflammatoriske midler og hosteundertrykkende midler for livet, da stenten ikke forhindrer hosten i å komme tilbake. Med dette sagt er hosten ofte bedre med en stent eller kan lettere kontrolleres med tradisjonelle tiltak. Totalt sett tolereres stenter relativt godt med potensielle bivirkninger, inkludert granulomdannelse i kranial grad av stenten, stentmigrasjon og stentfraktur. Selv om trakeal kollaps er en kronisk prosess med livstruende potensial, kan mange pasienter gjøre det bra på lang sikt med medisinsk behandling alene eller i kombinasjon med plassering av trakealstent, om nødvendig.