Bakgrunn Og mål: Disseksjon av arteria carotis Interna har blitt grundig studert og godt beskrevet. Selv om det nylig har vært en økning i antall rapporterte tilfeller AV vertebral arterie (VA) disseksjon, har den kliniske variasjonen av presentasjon og de tidlige varselsymptomene ikke blitt godt beskrevet før. Våre mål i denne studien inkluderer: (1) for å bestemme de tidlige symptomene og advarselsskiltene som kan hjelpe klinikeren i tidlig identifisering og behandling av pasienter MED VA-disseksjon. (2) for å utforske mangfoldet av klinisk presentasjon AV VA-disseksjon og dens forhold til prognose.

Design og innstilling: Retrospektiv analyse av sykehusjournaler i et høyere akademisk senter for perioden 1989-1999.

Resultater: Tjueseks pasienter ble identifisert (13 menn og 13 kvinner). Gjennomsnittsalderen var 48 år. Mulige utløsende faktorer ble identifisert hos 14 pasienter (53%). Idrettsaktivitet og kiropraktisk manipulasjon var de vanligste (henholdsvis 15% og 11%). Hodepine og / eller nakkesmerter var den fremtredende funksjonen hos 88% av pasientene og var et advarselsskilt hos 53%, før slagstart med opptil 14 dager. De vanligste kliniske trekkene omfattet vertigo (57%), ensidig ansikts parestesi (46%), cerebellare tegn (33%), laterale medullære tegn (26%) og synsfeltdefekter (15%). Bilateral VA disseksjon presentert i seks pasienter (24%). Det vanligste disseksjonsområdet var C1-C2-nivået (16 arterier, 51%). Intrakraniell VA-disseksjon ble funnet i åtte arterier (25%). De fleste pasientene (83%) hadde gunstig utfall. Dårlig prognose var assosiert med (1) bilateral disseksjon; (2) intrakraniell VA disseksjon ledsaget av subaraknoid blødning. Bare to pasienter rapporterte tilbakefall av slag. Konklusjoner: våre funn viser at VA-disseksjon hovedsakelig rammer middelaldrende personer og involverer begge kjønn likt. Hodepine og / eller nakkesmerter etterfulgt av svimmelhet eller ensidig ansikts parestesi er et viktig advarselsskilt som kan komme før slag i flere dager. Selv om flertallet av pasientene vil ha utmerket prognose, var dette mindre sannsynlig hos pasienter med subaraknoid blødning eller bilateral VA-disseksjon. Tilbakefall var lav.