Articles

Urinalysis: hvordan tolke resultatene

by admin

Urinalysis Er en viktig screening og diagnostisk verktøy, men helsepersonell må vite hvordan du utfører testen og tolke resultatene riktig for at det skal være gunstig. Artikkelen kommer med en egenvurdering slik at du kan teste din kunnskap etter å ha lest den

Abstract

Analysere en persons urin Kan være en nyttig måte å oppdage eller utelukke noen sykdommer og infeksjoner. Urinalyse kan gjennomføres på mange måter, hvorav den ene bruker en reagenspinne. For å være effektiv må testen utføres riktig og resultatene tolkes riktig. Denne artikkelen gir en oversikt over de viktigste aspektene ved denne undersøkelsen, fremhever tegn å se etter og hva de kan bety.

Sitat: Yates A (2016) Urinalysis: hvordan tolke resultater. Sykepleie Ganger; online utgave 2, 1-3.Ann Yates er direktør for kontinens tjenester, Cardiff Og Vale University Health Board.

  • Denne artikkelen har vært dobbeltblind peer reviewed
  • Bla ned for å lese artikkelen eller laste ned en utskriftsvennlig PDF her
  • Vurder din kunnskap og få CPD-bevis ved å ta Nt Self-assessment test
  • Klikk her For flere Nt Self-assessment artikler

Introduksjon

urintesting eller urinalyse er et verdifullt verktøy for å skjerme en pasient og diagnostisere helsestatusen. Det gir verdifull informasjon om hydrering, nyre-og urinveier, leversykdom, diabetes mellitus og urinveisinfeksjoner. Urin dannes i nyrene, og gjennom glomerulær filtrering, tubulær reabsorpsjon og tubulær sekresjon, er hvordan kroppen blir kvitt sine naturlige avfallsprodukter(Marieb Og Hoehn, 2010). Urinalysis er lett å gjennomføre, men resultatene må tolkes riktig.

typer analyse

det er forskjellige måter å analysere urin og av forskjellige grunner, nemlig:

  • 24-timers samling: pasient tomrom i toalettet, så samles all urin i de neste 24 timene. Som kroppens kjemi endrer seg hele tiden, brukes dette til å måle stoffer, som steroider, hvite celler, elektrolytter eller bestemme urin osmolaritet (Tortora og Derrickson, 2009);
  • Første morgenprøve: første prøve om morgenen (eller åtte timer etter liggende stilling). Beste prøven for graviditetstesting;
  • Fastende prøven: den andre annullert prøven etter en periode med faste;
  • Mid-stream urin (MSU): brukes til å skaffe urin for bakteriekultur. Første og siste del av urinstrømmen tømmes i toalettet for å unngå kontaminering av prøven med organismer som er tilstede på huden;
  • Tilfeldig prøve: for kjemisk eller mikroskopisk undersøkelse, en tilfeldig oppsamlet prøve egnet for de fleste screeningsformål;
  • Kateterprøve av urin: samlet for bakteriologisk undersøkelse hvis pasientens symptomer tyder på TILSTEDEVÆRELSE av EN UTI. Prøveteknikken som brukes til innsamling er viktig (Baillie og Arrowsmith, 2005).

denne artikkelen fokuserer på tilfeldige prøven OG MSU prøver, og analyse ved hjelp av peilepinne reagens strimler.

pasientvurdering / forberedelse

Urinalyse kan potensielt identifisere tilstedeværelsen av livsforandrende forhold, som diabetes og nyresykdom. Hvis avvik oppdages, den enkelte kan trenge ytterligere undersøkelser, slik at de bør være riktig rådet til å forstå konsekvensene før du gir en prøve. Dette må balanseres mot skade som kan være forårsaket av en savnet diagnose hvis urinalysis ikke er gjort.

Omtrent 50 ml urin er nødvendig for urinalyse. Voksne og barn som er kontinentet og kan tømme blæren bør enten gi en tilfeldig prøve eller bli bedt OM Å gi EN MSU prøve. De bør være mobile og dextrous nok til å kunne gjøre dette, og bli instruert i teknikken for å forhindre forurensning fra hender eller kjønnsområde. Spesifikk rengjøring av kjønnsområdet ser ikke ut til å påvirke forurensningshastigheten (Mousseau, 2001), men kan være hensiktsmessig når personlig hygiene er dårlig eller fekal forurensning er tydelig.

Boks 1 skisserer rutinemessige observasjoner når du foretar urinalyse. De oppførte egenskapene bør vurderes i tråd med klinisk presentasjon, væskeinntak og urinutgang. Før du tester urinen ved hjelp av en reagens peilepinne stripe, skal observasjonene som er oppført, fylles ut. Følgende faktorer kan også påvirke resultatene:

  • Bruk en ny urinprøve (helst mindre enn 4 timer gammel eller i tråd med reagensstrimmelprodusentens instruksjoner for å oppnå nøyaktige resultater. Bilirubin og urobilinogen er relativt ustabile forbindelser når de blir igjen i lys eller ved romtemperatur;
  • Eksponering av ukonservert urin til romtemperatur i en periode kan endre pH og øke mikroorganismer. Hvis det ikke kan testes umiddelbart, må prøven oppbevares i tråd med reagensstrimmelprodusentens instruksjoner eller ved 2-4°C og deretter bringes til romtemperatur (15-20°C) før testing;
  • Bakterievekst av forurensede organismer kan gi positive blodreaksjoner;
  • urin høy i alkalisk kan vise falske positive resultater for protein.;
  • tilstedeværelse av glukose kan redusere pH;
  • Tilstedeværelse av urea-splittende organismer kan føre til at urinen blir mer alkalisk (Dougherty og Lister, 2015).

Boks 1. Rutinemessig observasjon av urin

Farge

dette varierer vanligvis fra blek halm til dyp rav, avhengig av konsentrasjon (Steggall, 2007).

  • Mørk urin: kan indikere dehydrering
  • Brun / grønn eller sterk gul: kan indikere tilstedeværelse av bilirubin
  • Grønn: kan indikere tilstedeværelse av pseudomonas-infeksjon eller utskillelse av cytotoksiske legemidler, som mitomycin
  • Lys rød/rødbrun: kan indikere tilstedeværelse av blod (hematuri). Menstruasjon bør utelukkes hos kvinner

Visse matvarer eller legemidler kan også påvirke farge; rødbeter kan produsere en rosa nyanse og rifampicin kan gjøre urinen oransje / rød.

Klarhet

Dette refereres vanligvis til som klart, litt overskyet, overskyet eller uklart.

Stoffer som kan forårsake uklarhet, men er ikke skadelige, inkluderer slim, sæd, prostatavæske og hudceller. Andre stoffer som gjør urinen uklar er hvite / røde blodlegemer, pus eller bakterier som trenger oppmerksomhet. Skummende urin betyr protein i urinen.

Lukt

Fersk tømt urin kan ha en liten, men harmløs lukt.

  • Fishy lukt/ammoniakk: kan indikere urinveisinfeksjon
  • «Pære dråpe» eller aceton lukt: kan indikere tilstedeværelse av ketoner, som i diabetisk ketoacidose
  • Noen sterkt flavored matvarer kan også produsere en lukt, f. eks asparges

Standard urin-test analyse

Mange kjemiske reagens strimler er tilgjengelige og varierer mellom produsenter. Alle oppdager et bredt spekter av stoffer som kan identifiseres i urin. Testene som er tilgjengelige inkluderer de for stoffer Som Er:

  • Produsert av kroppen og naturlig funnet i urinen;
  • Produsert av kroppen Og ikke vanligvis tilstede i urinen;
  • Ikke normalt funnet i kroppen.følgende testårer er ofte omtalt på reagensstrimler: blod; bilirubin; urobilinogen; nitritt; leukocytter (hvite blodlegemer); protein; ketoner; glukose; pH (et mål på hvor sur eller alkalisk urin er); og spesifikk tyngdekraft (relativ tetthet). Det er viktig at den profesjonelle foretaket testen forstår produsentens veiledning før du bruker stripen. Boks 2 skisserer trinnene som skal følges når du utfører urinalysis.

    Boks 2. Forklar prosedyren til pasienten og få samtykke I Samsvar med infeksjonsforebyggende prinsipper: vask hendene, bruk verneutstyr Kontroller utløpsdatoen på reagensstrimmelbeholderen og sørg for at den er lagret i tråd med produsentens anbefalinger. bare plasthåndtaket; sett umiddelbart på lokket

  • Vær oppmerksom på farge og klarhet i urinen, og senk reagenspaken helt ned, slik at alle reagensområder er dekket. Hold i omtrent to sekunder. Hold stripen i horisontal stilling for å hindre interaksjon mellom tilstøtende testputer
  • Sammenlign reagensstrimmel mot fargeferanseveiledning på utsiden av beholderen (Figur 1, vedlagt)
  • hvis prøven ikke sendes til et laboratorium for videre undersøkelser, kast urin, brukt strimmel, urinbeholder og hansker, følg lokal politikk, og vask hendene
  • Dokumentresultater, og informer lege og lege om dette. pasient; ta passende tiltak etter behov

Betydningen av funn

Urinprøver gjøres ofte i ulike innstillinger, så det er viktig at fagpersoner forstår hvordan man tolker de vanlige funnene som vises på reagensstrimler og hva de betyr. Denne delen vil diskutere hver av padlene identifisert på stripen.

Blod

Urin inneholder normalt ikke blod oppdaget av reagensstrimler. Blod i urinen er kjent som hematuri og kan underklassifiseres som følger:

  • Makroskopisk: store mengder blod i urinen, som tar på seg en rose eller mørk farge, spesielt hvis igjen å stå; Mikroskopisk: umulig å oppdage for det blotte øye; reagensstrimler eller et mikroskop er nødvendig for å identifisere det.Blod kan komme inn i urinen via skade på filtreringsbarrieren i nyrene som normalt forhindrer blod i å komme inn i urinen eller på grunn av en abnormitet i strukturer som vanligvis drenerer urin fra nyrene, lagrer urin (blære) eller transporterer urin utenfor (urinrør) (Bryant og Catto, 2008). Blod i urinen kan være tegn på nyresykdom; inflammatoriske lesjoner i urinveiene( infeksjon eller kreft); nyreskade; eller nyre / nyrestein.

    Det kan også indikere en blodproppssykdom eller være en bivirkning av antikoagulerende legemidler. Helsepersonell bør også huske at urin kan bli forurenset med menstruasjonsblod. Goddard et al (2010) fremhevet at hos de fleste pasienter undersøkt for hematuri, kunne ingen reell tilstedeværelse av en underliggende årsak bli funnet, og hematurien ble satt ned til en godartet årsak. Da alvorlige tilstander ikke kan identifiseres med mindre det undersøkes, er det imidlertid viktig at hematuri undersøkes på riktig måte med mindre en fornuftig grunn, som menstruasjon, kan identifiseres.

    Bilirubin og urobilinogen

    Bilirubin er et kjemikalie som produseres når røde blodlegemer brytes ned. Det transporteres i blodet til leveren, hvor det behandles og utskilles i tarmen som en bestanddel av galle. I tarmen virker bakterier på bilirubinet for å forvandle det til urobiligen. Det er vanlig at urinen inneholder urobiligen, men ikke bilirubin. Bilirubin i urinen kan være en indikator på nedbrytning av røde blodlegemer. Det kan ikke effektivt fjernes av leveren, noe som kan tyde på leversykdom eller et problem med drenering av galle i tarmen, for eksempel gallestein.

    Nitritt

    Nitritt finnes vanligvis ikke i urin og er forbundet med tilstedeværelsen av bakterier som kan omdanne nitrat til nitritt. Tilstedeværelsen av nitritt kan tyde PÅ EN UVI, men klinisk presentasjon av symptomer bør også tas i betraktning. Fraværet av nitritt utelukker imidlertid ikke alltid tilstedeværelsen AV EN UTI; Devillé et al (2004) identifiserte at i omtrent 50% av urinprøver som inneholdt bakterier, var nitrittprøven negativ.

    Leukocytter (hvite blodlegemer)

    i urin er leukocytter vanligvis forbundet med en urininfeksjon, men kan noen ganger indikere et mer alvorlig nyreproblem (Steggall, 2007). Når hvite blodlegemer er tilstede i urinen, sies pasientene å ha pyuria (pus i urinen). For å fastslå årsaken bør en urinprøve undersøkes under et mikroskop, kultivert for å se hvilke bakterier som vokser og testet for følsomhet for å etablere antibiotikabehandling. Der det ikke oppdages bakterielle celler, sies pasienten å ha steril pyuria; dette kan forekomme i tuberkulose og inflammatorisk sykdom i nyrene (Higgins, 2007).

    Protein

    i en sunn person inneholder urin ikke et nivå av protein som kan påvises på en urinreagensstrimmel. Dette skyldes at proteinmolekylene er for store til å passere gjennom glomerulær filtreringsbarrieren. Når protein kan passere gjennom denne barrieren, er det kjent som proteinuri. Proteinuri kan skyldes mange ting, for eksempel skade eller sykdom på glomerulær filtreringsbarrieren; hypertensjon; nyreskade; diabetes mellitus; og preeklampsi (Mulryan, 2011). Spesifikke undersøkelser vil være nødvendig for å oppdage årsaken til proteinuri.

    Ketoner

    dette er kjemikalier som dannes under unormal nedbrytning av fett og er ikke normale bestanddeler i urin. Fordeling av fett kan skyldes langvarig oppkast, fasting eller sult; personer på diett eller som har diare og oppkast kan ha et positivt resultat. Ketoner kan også være tilstede i urinen hos personer med dårlig kontrollert diabetes. Dette kan gjøre blodet surere og er kjent som diabetisk ketoacidose; det bør vurderes raskt av en lege. Noen medisiner, som captopril, kan også gi et falskt positivt resultat(Steggall, 2007).

    Glukose

    Glukose i urinen (glykosuri) kan forekomme under graviditet eller pasienter som tar kortikosteroider. Det kan også være en indikasjon på diabetes mellitus, men er ikke en vanlig bestanddel av urin. Selv om glykosuri er en indikasjon på endokrin abnormitet, er det ikke diagnostisk og videre undersøkelse, som fastende blodprøver, kan være nødvendig.

    pH

    Dette er et mål for surhet eller alkalitet i urinen. All urin vil gi en pH-lesing på analyse og det er vanligvis litt surt. En rekkevidde på 5,0-8,0 regnes som normal (Higgins, 2007). Syr urin kan indikere dannelse av urinstein, mens alkalisk urin kan indikere EN UTI med visse typer bakterier, som Proteus mirabilis, Klebsiella eller Pseudomonas (Higgins, 2007). Men pH påvirkes også av diett; et høyt proteininntak kan gi opphav til sur urin, mens et høyt inntak av meieriprodukter eller grønnsaker kan gi opphav til alkalisk urin. Uvi og medisiner kan også resultere i alkalisk urin. Resultatene skal tolkes i sammenheng med en persons spesifikke presentasjon.

    Spesifikk vekt (sg) (relativ tetthet)

    Urin kan variere fra svært fortynnet Til svært konsentrert; dens tetthet måles mot rent vann ved romtemperatur og trykk. Spesifikk vekt identifiserer hydrering av en person – en godt hydrert person vil ha fortynnet urin mens noen som er dehydrert vil presentere med konsentrert urin. Det normale området for spesifikk tyngdekraft er 1,001-1,035.Fortynnet urin kan forekomme hos en person som har høyt væskeinntak; diabetes insipidus; hyperkalsemi; endokrine sykdommer, som nyresykdom; eller unnlatt å produsere antidiuretisk hormon.

    Konsentrert urin kan være et resultat av dehydrering. Ved vurdering av spesifikk tyngdekraft bør miljøfaktorer som temperaturer tas i betraktning.

    Konklusjon

    Urinalyse ved hjelp av en peilepinne reagensstrimmel er et effektivt screeningsverktøy for å vurdere helsestatusen til et individ og oppdage noen sykdommer og infeksjoner. Det er viktig at fagpersoner forstår metoder for innsamling av urin, begrenser risikoen for forurensning ved å bruke reagensstrimler riktig og nøyaktig tolke resultatene.

    Nøkkelpunkter

    • urin peilepinne reagensstrimler Er en rask, effektiv screening hjelpemiddel til urinanalyse
    • Sykepleiepersonalet bør forstå viktigheten av å undersøke urin for farge, klarhet og lukt før foretaket peilepinne analyse
    • Urin kan samles på forskjellige måter for å begrense forurensning
    • Sykepleiepersonalet skal kunne utføre prosedyren riktig og nøyaktig tolke resultatene
    • ulike komponenter i reagensstrimmelen har forskjellige egenskaper. kliniske implikasjoner

    nt selv assessment online index

    • etter å ha lest denne artikkelen, teste dine kunnskaper MED Nt egenvurdering. Hvis du scorer 80% eller mer, kan du laste ned et personlig sertifikat og lagre I Nt-Porteføljen din som bevis på CPD for revalidering
    • Ta Nt Egenvurdering for denne artikkelen
    Baillie L, Arrowsmith V (2005) Møte elimineringsbehov. In: Baillie L (ed) Utvikle Praktiske Sykepleieferdigheter. London: Hodder Arnold.(2008) Det norske videnskabers selskabs skrifter. Kirurgi; 26: 4, 150-153.
    Devillé W et al (2004) urin peilepinnen test nyttig for å utelukke infeksjoner. En meta-analyse av nøyaktigheten. BMC Urologi; 4: 4.
    Dougherty L, Lister S (2015) Den Kongelige Marsden Sykehushåndbok For Klinisk Sykepleieprosedyre. Chichester: Wiley-Blackwell
    Goddard J et al (2010) Nyre-og urinveis sykdom. In: Colledge nr Et al (eds) Davidsons Prinsipper og Praksis Av Medisin. London: Churchill Livingstone.Higgins C (2007) Forstå Laboratorieundersøkelser: For Sykepleiere og helsepersonell. Oxford: Blackwell Publishing.(2010) Den Norske Legeforening. (en) Kategori: Human Anatomy and Physiology-bilder, video eller lyd på wikimedia commons San Francisco: Pearson Benjamin Cummings.
    Mousseau J (2001) Forurensning av urinprøver fra kvinner med akutt dysuri var ikke forskjellig med innsamlingsteknikk. Evidensbasert Sykepleie; 4: 46.
    Mulryan C (2011) Urin testing gjennom bruk av peilepinne analyse. British Journal Of Healthcare Assistenter; 5: 5, 234-239.
    Steggall MJ (2007) Urinprøver og urinanalyse. Sykepleie Standard; 22: 14, 42-45.
    Tortora GJ, Derrickson B (2009) Prinsipper For Anatomi og Fysiologi. Hoboken, NJ: John Wiley og Sønner.