Bakgrunn / formål: TYPE IV-a koledokale cyster er preget av medfødt cystisk dilatasjon av galletreet som strekker seg til å involvere de intrahepatiske galdekanaler også. En enkeltsenter erfaring med styring AV TYPE IV-en koledokale cyster presenteres.

Metoder: Trettifem av 105 (33%) pasienter med koledokale cyster, som gjennomgikk kirurgi på et tertiært omsorgssenter i nord-India fra januar 1989 til desember 2002, ble funnet å ha EN TYPE IV – a (Todani ‘ s classification) cyste. Gjennomsnittsalderen for pasientene var 24 år( 3 måneder til 60 år); 17 pasienter i gruppen var voksne og 22 var kvinner. Presentere funksjoner var magesmerter, gulsott, kolangitt, og bukkeklump, i ulike kombinasjoner.

Resultater: Eksisjon av den ekstrahepatiske delen av cysten og en bred bilio-enterisk anastomose ble oppnådd hos 32 (91%) pasienter, mens intern drenering av cysten ble nødvendiggjort hos 3 pasienter av tekniske årsaker: collaterals på grunn av portalhypertensjon (1 pasient) og tette adhesjoner (2 pasienter). Seks (17%) pasienter utviklet postoperative komplikasjoner: 3 hadde bilio-enterisk anastomoselekkasje, 2 krevde perkutan proksimal biliær avledning; 2 hadde intraabdominale blødninger som krevde ny undersøkelse, og 1 hadde ekstern pankreasfistel som lukket seg spontant. Oppfølgingsinformasjon var tilgjengelig for 28 (80%) pasienter. Gjennomsnittlig varighet av oppfølging var 25 måneder (median, 12 måneder; område, 6 måneder til 9 år). Tre pasienter måtte gjenbrukes ved anastomotisk striktur (n = 2) og hepatolithiasis og tilbakevendende kolangitt (n = 1) under oppfølging.

Konklusjoner: Excision av den ekstrahepatiske delen av cysten og drenering av den intrahepatiske delen av en bred hilar eller subhilar anastomose ga tilfredsstillende resultater hos de fleste pasienter med TYPE IV-a koledokale cyster. Tett langtidsoppfølging av disse pasientene er viktig, fordi de sannsynligvis vil ha komplikasjoner relatert til den gjenværende intrahepatiske delen av sykdommen.