DALLAS-n-acetylcystein for acetaminophen overdose er en av de beste motgiftene i all giftkontrollmedisin-forutsatt at den er gitt innen riktig tidsramme, Sa Dr. Carson R. Harris på det årlige møtet I Society Of Hospital Medicine.

» Dette er en flott motgift. Det er nesten 100% effektiv hvis gitt innen 8 timer. Det er nøkkelen din, det 8-timers vinduet. En pasient kan ta 3 pounds av paracetamol—jeg har hatt en som prøvde-og hvis du starter NAC innen 8 timer vil de fortsatt trolig være greit,» Sa Dr. Harris, direktør for toksikologi seksjon På Regions Hospital, St. Paul, Minn.

Acetaminophen er en av de vanligste årsakene til overdosering. Det er fordi acetaminophen er til stede i mer enn 200 over-the-counter og reseptbelagte legemidler, inkludert en mengde kulde og allergi medisiner.»Vi får et acetaminophen nivå på hver endret mental status pasient som kommer inn,» sa han.Leverskade kan forekomme hos voksne som tar 150 mg/kg acetaminophen. Risikoen for levertoksisitet er økt hos alkoholikere, pasienter som får leverenzyminduserende legemidler og hos eldre enn 45 år.

et serum acetaminophen nivå på 150 mcg / mL ved 4 timer etter inntak garanterer nac terapi. NAC beskytter leveren og reduserer risikoen for cerebralt ødem. Det er en fri-radikal scavenger som binder og nøytraliserer acetaminophens giftige metabolitt, øker glutationsyntese og forbedrer hepatisk mikrosirkulasjon.

NAC er godkjent AV USA Food And Drug Administration i både oral (Mucomyst) og intravenøs (Acetadote) former for behandling av akutte overdoser.Fordelene Med Acetadote er at Det er godt tolerert og kan gis i en 20 – eller 48-timers protokoll, mens oral NAC lukter råtne egg og er godkjent som en 72-timers behandlingsregime.Imidlertid Bruker Dr. Harris og andre giftkontrolleksperter en forkortet oral nac-tidsplan som får de fleste pasienter ut av sykehuset om 24 timer. Det innebærer en startdose på 140 mg/kg etterfulgt av 70 mg/kg vedlikeholdsdoser gitt hver 4. time.»hvis pasienten ikke er gravid og ikke har noen andre faktorer som kan forårsake økt toksisitet, kan du faktisk stoppe behandlingen etter 24 timer hvis acetaminofennivået er mindre enn 2 mg/L og transaminaser er mindre enn to til tre ganger den øvre grensen for normal. Det er det vi gjør. Vi har nesten aldri pasienter som tar En tylenol overdose bo på sykehuset i 72 timer hvis de får NAC innen 8 timer, » Dr. Harris fortsatte.Oral Nac kommer i en 20% løsning som skal fortynnes til 5% i juice eller brus. Svovel lukt er et reelt problem; antiemetisk terapi med metoklopramid (Reglan) eller ondansetron (Zofran) er ofte nødvendig.Dr. Harris understreket at det ikke er noe magisk om 20 -, 24 -, 48-eller 72-timers behandlingskutt.»hvis pasienten fortsatt føler seg syk og leverenzymene går opp, betyr det vanligvis at du fikk behandling startet sent. Du må kanskje fortsette behandlingen i ytterligere 20 timer eller så, » forklarte han.engroskostnaden for nok generisk NAC for 24 timers oral terapi hos en 70 kg pasient er $ 18, sammenlignet med $430 for Acetadote.