I Et innlegg I Mars 2015 med Tittelen Just Flip The Lip, undersøkte vi hvordan båndet av vev eller «frenum» som fester overleppen til tannkjøttvev, kan påvirke utviklingen av mating hvis frenum er for restriktiv. I dag vil vi fokusere på det språklige frenale vedlegget som er lettest å savne: den bakre tunge slipsen (noen ganger referert til som en submukosal tunge slips), en form for ankyloglossia.

Tenk på at den normale lingual frenum setter inn på omtrent midtlinjen, like under tungen og ned til gulvet i munnen, noe som gir fri bevegelse og oral motorisk ferdighetsutvikling. Mens mange pediatriske fagfolk er kjent med en tunge-tie når frenum festes nærmere tungen spissen (der det er synlig når spissen er forsiktig løftet), krever bakre tungen tie en bestemt teknikk for å vise. Ifølge Bobby Ghaheri, en ENT kirurg som spesialiserer seg på behandling av ankyloglossia, om anterior eller posterior terminologi brukes, bør fokuset være på funksjon. Som han beskriver i denne artikkelen, inkluderer mange fremre bånd også en bakre begrensning, og frigjøring av bare den tynne membranen er ikke alltid tilstrekkelig for full tungefunksjon som er nødvendig for å mate. Frenum, hvis det er synlig i det hele tatt, kan virke kort og tykk, men blir ofte begravet i i mucosal dekning av tungen.

som pediatrisk matterapeut løfter jeg forsiktig opp spissen av hvert barns tunge under muntlig eksamen. Men hvis jeg mistenker en bakre tunge slips, er mitt neste skritt å følge prosedyren nevnt i Denne videoen Av Dr. Ghaheri. Dette gir meg nok informasjon til å be familien om å konsultere videre med barnelege eller primærhelsetjenesteleverandør og deretter en PEDIATRISK ENT, pediatrisk tannlege eller oral kirurg, som også kan bruke bestemte instrumenter for bedre å se vedlegget. Jeg føler at min rolle som EN SLP er å screene, ikke diagnostisere.

det er ledetråder som indikerer at en bakre tunge slips kan være til stede før du følger prosedyren nevnt ovenfor. Følgende er bare noen av de vanligste indikatorene på mulig begrensning av lingual frenum påvirker mating utvikling:

Utseende

• Firkantet, hjerteformet eller innrykket tuppen av tungen i ro og / eller ved forsøk fremspring—dette er ofte en indikasjon på fremre tunge bånd, men som bemerket Av Dr. Ghareri, den bakre begrensning min fortsatt være til stede.
• Dimpled tungen på dorsal overflate, spesielt under bevegelse.

Mating Av Bryst og Flaske

• problemer med låsing og / eller langsom mating.
• Mor opplever smerte mens baby sykepleiere.
• i tillegg, sett med overleppebånd, kan en utilstrekkelig lås og / eller en dårlig leppeforsegling bidra til følgende delvise liste over symptomer:
  • Gassiness; fussiness; » colicky baby.»
  • Behandling for gastroøsofogeal reflukssykdom, ennå ikke bekreftet via testing.
  • Tretthet, noe som resulterer i å sovne i brystet.
  • Ubehag for både baby og mor, noe som resulterer i kortere feedings.
  • Behov for hyppigere feedings døgnet rundt.
  • Dårlig koordinering av suge, svelge, puste mønstre.
  • Manglende Evne til å ta en pacifier, som anbefalt av American Academy Of Pediatrics og notert her.
  • Les mer informasjon og se ultralydbilder av hvordan tunge bånd påvirker ammemekanikken.

Skje Og Fingermating

• Tilbaketrekning av tungen ved presentasjon av skjeen.
• Utilstrekkelig kaloriinntak på grunn av ineffektivitet og tretthet.
• Taktil oral følsomhet sekundært til begrenset stimulering / mobilitet av tungen.
• over-bruk av lepper, spesielt underleppen.
• Vanskeligheter med å gå fra «munching» til et mer lateralt, modent tyggemønster.
• tungebegrensning kan påvirke svelgemønstre og forårsake kompenserende motorbevegelser, noe som kan føre til ytterligere komplikasjoner, for eksempel å «suge tilbake» bolusen for å drive den til å bli svelget.Mulig utvikling av kresen, nølende eller selektiv spising fordi å spise visse matvarer er utfordrende.
• Gagging og påfølgende oppkast når maten blir «fast» på tungen.Sekundær atferd for å unngå ubehag som dermed er beskyttende i naturen, for eksempel å nekte å sitte ved bordet eller å kunne spise bare når distrahert.

Munnhygiene, Dental Og Andre Problemer Knyttet til Mating

• tannråte i barndommen og i voksen alder fordi tungen ikke kan rense tennene og spre spytt.
• Mulige endringer i tannsett med visse kompenserende metoder for å drive bolus baktil for å svelge, slik som finger suger.
• Åpen bite.
• Snorking.
• Siklende.
• Rotete å spise.
• Krever hyppige sip av væske for å vaske ned bolus.

på å dele mine funn med et barns omsorgspersoner og fastlege, en pediatrisk tannlege, oral kirurg eller ØNH vil avgjøre neste trinn for frenectomy. Linda Murzyn-Dantzer på Children ‘ S Hospital Colorado delte sin innsikt i bruken av laserbehandling for frenektomier. Hun bemerket at laseren kan brukes trygt i en klinikkinnstilling, og eliminerer behovet for behandling under sedasjon eller generell anestesi. Laseren selv gir litt analgesi og ofte er det minimalt behov for andre anestetika, som kanskje ikke tolereres godt og kan konkurrere om andre cellereseptorer og påvirke oksygennivået.

laseren kan bidra til å kontrollere blødning og masker kan ikke være nødvendig. Laseren gir presisjon ved kutting av vev, og hvis pasienten beveger seg enda litt, lar kontrollene strålen stoppes nesten umiddelbart. Tradisjonelle kirurgiske teknikker er også et alternativ og brukes i en rekke situasjoner, Men Dr. Murzyn-Dantzer velger bruk av en laser over elektrokautereringsteknikker som kan overopphetes eller brenne vev, påvirker cellelagene under det målrettede vevet og forårsaker postoperativ ubehag og økt helbredelsestid.Melanie Potock, MA, CCC-SLP, behandler barn, fødsel til tenåringer, som har problemer med å spise. Hun Er medforfatter av «Raising A Healthy, Happy Eater: A Parent’ S Handbook – A Stage by Stage Guide To Setting Your Child on The Path to Adventurous Eating». 2015), forfatteren av «Happy Mealtimes with Happy Kids», og produsenten av den prisbelønte barnas CD » Dancing in The Kitchen: Songs that Celebrate The Joy Of Food!»mymunchbug.com/contact-us /