Kosttilskudd Er svært populære. Omtrent 114 millioner Amerikanere — omtrent halvparten av den voksne befolkningen-tar minst ett supplement, og kjører opp en kollektiv fane på over 28 milliarder dollar i 2010 alene. Det er lett å se hvorfor kosttilskudd er så store selgere. Publikum har et legitimt ønske om god helse, og supplementindustrien har et sterkt ønske om godt salg.

Medisiner er regulert AV FDA. Før en resept eller over-the-counter stoffet kan selges I Usa, må produsenten sende inn data som støtter sin sikkerhet og effekt, og ETTER at medisinen er godkjent, FDA fortsetter å overvåke bivirkninger. Selv med alle disse beskyttelsene oppstår det fortsatt problemer, noe SOM får FDA til å trekke mange medisiner og kreve sterke advarselsetiketter på andre.I 1994 begrenset Kosttilskudd Helse-Og Utdanningsloven KRAFTIG FDAS evne TIL å regulere produkter markedsført som «kosttilskudd», selv om de fleste kjøper dem for helse, ikke ernæring. Produsenter kan selge disse produktene uten å sende inn bevis på renhet, styrke, sikkerhet eller effekt.

for de fleste krav på produktetiketter krever loven ikke bevis på at kravet er nøyaktig eller sannferdig. FAKTISK KOMMER FDAS første mulighet til å veie inn først etter at et produkt er markedsført, når DET kan iverksette tiltak mot produkter som er forfalsket, misbranded eller sannsynligvis vil produsere skade eller sykdom. Siden nesten alle kosttilskudd brukes uten medisinsk tilsyn eller overvåking, går de fleste av de estimerte 50.000 bivirkningene som oppstår i Usa hvert år urapportert. Det er en situasjon Som Harvards Dr. Peter Cohen har kalt » American roulette.»

Hvordan vet vi egentlig?

hvis et supplement etikett eller annonser ikke vil gi deg pålitelig informasjon, hvordan kan du finne ut om et supplement kan hjelpe-eller, for den saks skyld, vondt — Selv om det er en langsom prosess, gir forsiktige, objektive medisinske studier veiledningen som teller.i de fleste tilfeller begynner vitenskapelige undersøkelser av kosttilskudd med enkle observasjonsstudier, hvor forskere sammenligner helsestatusen til folk som tar et bestemt supplement med helsen til folk som ikke tar tilskudd. Det er en viktig innsats, men resultatene holder ikke alltid opp. Så det neste trinnet er å gjennomføre randomiserte kliniske studier, der frivillige er tildelt ved mye å ta enten supplement eller en identisk utseende placebo («dummy pille») mens forskere spore deres helse. I de beste studiene vet verken frivillige eller forskerne hvem som får den virkelige tingen til koden er ødelagt på slutten av forsøket.

Hva vet vi?

Alle ønsker å vite om kosttilskudd kan hjelpe. Det er et godt spørsmål. Her er hvor vi står i dag – men du bør holde øye med nye resultater, siden anbefalinger vil endres etter hvert som vitenskapelige studier trickle inn. Dessverre har studiene i de fleste tilfeller ikke bekreftet våre håp, selv om det er unntak.Mange tar kosttilskudd i troen på at de vil bevare helse eller avverge sykdom; mange andre bruker kosttilskudd i et forsøk på å behandle spesifikke forhold som allerede har utviklet seg. Vi tar en titt på populære kosttilskudd i begge kategorier, og starter med forebyggende kosttilskudd som hovedsakelig brukes av friske mennesker.

Kosttilskudd for forebygging

Vitamin D. For å få vitamin D på gammeldags måte, ved å produsere den i huden, trenger vi mye solskinn. Men som arbeidet har flyttet fra gården til kontoret, og som vi har lært å bruke solkrem for å redusere risikoen for hudkreft og rynker, om lag 70% Av Amerikanerne mangler tilstrekkelige mengder av » solskinn vitamin.»Eldre voksne, pasienter med kroniske sykdommer og farger er spesielt utsatt.

Vitamin D er nødvendig for å absorbere kalsium fra tarmene; derfor er vitamin D så viktig for sunne bein. Men vitamin D ser også ut til å redusere risikoen for ulike nevromuskulære problemer, spesielt fallende, og noen foreløpige bevis viser at gode nivåer av vitamin D kan bidra til å redusere risikoen for prostatakreft og visse andre maligniteter og kanskje av autoimmune sykdommer. Gjeldende retningslinjer krever 600 IE (internasjonale enheter) en dag under 71 år og 800 IE en dag deretter. Men mange eksperter anbefaler 800 til 1000 IE om dagen for de fleste voksne; daglige doser opptil 4000 IE anses som trygge, men mer kan være giftig.

det er veldig vanskelig å få vitamin D du trenger fra kostholdet ditt; fet fisk og befestede meieriprodukter er de eneste viktige kildene. Så kosttilskudd gir god mening for de fleste voksne. Skjemaet kjent som vitamin d3 anbefales vanligvis, Men D2 er også effektivt; for best resultat, ta vitamin D sammen med et måltid som har litt fett. Hvis du vil være sikker på at du trenger dette tillegget, be om en blodprøve; nivåer på minst 30 nanogram per milliliter anses best.

Kalsium. Alt Vitamin D i verden vil ikke beskytte beinene dine med mindre du får nok kalsium. I teorien kan diett fylle regningen, men mange av oss spiser ikke nok meieriprodukter og andre kalsiumrike matvarer. Anbefalt Kosttilskudd (rda) av kalsium for menn er 1000 milligram (mg) før 71 år og 1200 mg deretter. Hvis kostholdet ditt blir kort, er kosttilskudd fornuftig; kalsiumkarbonat og kalsiumcitrat er best. Selv om mange leger rutinemessig anbefaler kalsiumtilskudd for kvinner, som har høy risiko for osteoporose, bør menn begrense seg til RDA siden noen bevis tyder på at svært høye nivåer kan øke risikoen for prostatakreft. Og en rapport fra 2011 knyttet kalsiumtilskudd, med eller uten vitamin D, til økt risiko for hjertesykdom. Det er ikke en bevist risiko, men det understreker behovet for nøye studie av risiko og fordeler av kosttilskudd, inkludert de populære elementene som «alle vet er bra for deg.»

Antioksidanter. Vitamin E, vitamin a, betakaroten og vitamin c var favorittene fra 1980-tallet og tidlig på 90-tallet. men mange forsiktig randomiserte kliniske studier har ikke vist noen fordel mot hjertesykdom, kreft eller andre sykdommer. Og det er ikke det verste av det. Faktisk øker selv moderat høye doser vitamin a risikoen for hoftefrakturer, og høye nivåer av vitamin A har vært knyttet til økt risiko for prostatakreft; betakaroten øker risikoen for lungekreft hos røykere; og Vitamin E øker risikoen for prostatakreft og har vært knyttet til en økning i luftveisinfeksjoner, hjertesvikt og den totale dødsfallet.

ikke ta antioksidanttilskudd. Ett unntak: personer med moderat eller avansert aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) drar nytte av spesielle antioksidanttilskudd som også inneholder sink. Dessverre gjør dette preparatet ingenting for Å hindre AMD hos personer som har sunne øyne.

De «Tre B»

Akkurat som antioksidanter gikk fra boom til bust, brøt tre hvite riddere på scenen. De antatte «helter» var tre b-vitaminer: B6 (pyridoksin), folat (også kjent som folsyre i sin syntetiske form) og B12 (kobalamin). «Skurken» var homocystein, en aminosyre som er tilstede i alles blod. Studie etter studie knyttet høye nivåer av homocystein til høy risiko for hjertesykdom, og studie etter studie viste at folsyre, alene eller Med B6 og B12, kunne redusere homocystein nivåer.basert på solid forskning var Det grunn til å håpe At B-vitaminer, selv i mengder som finnes i vanlige multivitaminer, kan redusere risikoen for hjertesykdom og hjerneslag. Men i de siste årene har en rekke randomiserte kliniske studier slått disse håpene. Unntatt hos personer som har arvet en metabolsk svikt som sender homocystein nivåer skyhøye, B-vitamintilskudd ikke beskytte hjertet eller hjernen. Det er en annen stor skuffelse for kosttilskudd. Likevel fortjener to Av Disse B-vitaminene et ekstra utseende.

Vitamin B12 finnes bare i animalske matvarer, så strenge vegetarianere kan trenge kosttilskudd. I tillegg gjør mange eldre mennesker ikke nok av magesyren som trengs for å frigjøre B12 fra animalske produkter, slik at den kan absorberes. Men B12 er også lagt til forsterkede kornprodukter og andre matvarer, og denne syntetiske B12 er lett å absorbere selv uten magesyre. Det betyr at en enkelt bolle med frokostblanding kan gi DIN RDA på 2,4 mikrogram (mcg) om dagen. Likevel, hvis ditt forsterkede kornforbruk er uregelmessig, er Et b12 supplement rimelig.

Folat er mer komplekst. Vitaminet er viktig for produksjon av røde blodlegemer, og det har en viktig rolle I DNA-produksjon og i reparasjon av feil i den genetiske koden. Selv om folat er til stede i en rekke grønne grønnsaker, frukt, belgfrukter og kjøtt, til slutten av 1990 — tallet, fikk Mange Amerikanere ikke SIN RDA på 400 mcg fra matvarer-og folatmangel under graviditeten øker risikoen for ødeleggende fødselsskader kraftig. DERFOR utstedte amerikanske og Kanadiske regjeringer forskrifter som mandat folsyre befestning av alle kornprodukter (inkludert frokostblandinger, brød, mel, pasta og ris) fra 1998 fremover.Folatfestning har lettet fødselsdefektproblemet, men obstetrikere anbefaler fortsatt kosttilskudd for gravide kvinner. Det er en sjelden suksesshistorie for supplerende vitaminer, men det kan ha en utilsiktet negativ konsekvens. Selv om normale mengder folsyre ser ut til å beskytte celler mot ondartet transformasjon, kan høye mengder brenne veksten av raskt delende tumorceller. Og noen nyere studier tyder på at selv beskjedne doser av supplerende folsyre, når de legges til folsyre i forsterket mat og naturlig folat i mat, kan øke risikoen for tykktarmskreft, prostatakreft og brystkreft. Andre studier finner verken risiko eller nytte; i alle fall er det ikke en bekymring for kvinner som bare tar kosttilskudd som inneholder folsyre under graviditet, og det er ingen grunn til å unngå sunn mat som inneholder folat. Men det gir en advarende notat om den mest populære av alle kosttilskudd, multivitamin.

Multivitaminer. Til tross for deres ikoniske status, er det ingen bevis for at multivitaminer forbedrer helse og velvære eller forhindrer sykdom. Faktisk, både autoritative USA. Forebyggende Tjenester Task Force og En 2006 National Institutes Of Health State-Of-The-Science Konferanse konkluderte med at multivitaminer ikke gir beskyttelse mot hjertesykdom eller kreft.

uten å bestride disse konklusjonene, har mange leger fortsatt å anbefale (og ta) multivitaminer. En begrunnelse er at de er en praktisk og rimelig måte å få vitamin D på-men de fleste preparater gir bare 400 IE, mye mindre enn 800 til 1000 IE for tiden i favør. I tillegg appellerer multivitaminer til mange forskere slik bønn appellerer til mange agnostikere: «bare i tilfelle.»Men for multivitaminer å ha fortjeneste som næringsforsikring, må de i det minste være trygge. Er de?

Vi vet ikke sikkert. En 2007 studie hevet muligheten for at menn som tar mer enn syv multivitaminer i uken står overfor en økt risiko for prostatakreft, spesielt hvis de tar andre kosttilskudd også. I tillegg koblet en 2011-studie ulike kosttilskudd med økt dødelighet hos kvinner. Og forskningen om store mengder folat legger til bekymringen.Et typisk multivitamin gir bare 400 mcg folsyre, bare 40% av dosen som har vist seg å fremme veksten av forstadier adenomer i tykktarmen. Men nå som folsyre legges til så mange forsterkede korn, er det lett å se hvordan et sunt kosthold høyt i fullkorn og folatrike grønnsaker og belgfrukter lett kan kombinere med et multivitamin for å øke en persons daglige folatinntak til 1,000 mcg (1 milligram) eller enda mer.Til tross for disse bekymringene er det fortsatt ingen bevis på at et daglig multivitamin er skadelig. Samtidig er det imidlertid ingen bevis på at det er nyttig. Hvis det ikke vil hjelpe, argumenterer selv en liten sjanse for skade mot å ta et multivitamin. Tross alt er et av de første prinsippene for medisin primum non nocere: først, gjør ingen skade.

Andre kosttilskudd

Fiskeolje. I årevis har leger kjent at folk som spiser fisk regelmessig nyter betydelig beskyttelse mot hjertesykdom og hjerneslag. En stor europeisk randomisert klinisk studie viste at fiskeolje også fungerer. Som et resultat av denne undersøkelsen anbefaler American Heart Association nå 1,000 mg om dagen av de marine fettsyrene DHA OG EPA for personer med kranspulsårene. Det er også rimelig råd for personer med store hjerte risikofaktorer som høyt blodtrykk, unormale kolesterolnivåer og diabetes. Folk som spiser fisk minst to ganger i uken er ikke sannsynlig å dra nytte av ekstra fiskeolje.mens fiskeolje ser ut til å beskytte hjertet, har de andre annonserte fordelene-alt fra å behandle depresjon og tarmbetennelse for å hjelpe med leddgikt-ikke blitt validert. I høye doser, kan fiskeolje redusere triglyseridnivåer; en resept formulering er nå tilgjengelig. Hvis du bestemmer deg for å ta fiskeolje, ikke velg fiskeleverolje, som har for mye vitamin A.

Fiber. Fleste tenker på fiber kosttilskudd som en behandling for forstoppelse. Men et høyt inntak av fiber har mange potensielle fordeler for flere helsemessige forhold, alt fra hjertesykdom og fedme til brokk, åreknuter og divertikulitt. Institutt for Medisin anbefaler 38 gram fiber om dagen for menn yngre enn 50, 30 gram om dagen for eldre menn, 25 gram om dagen for kvinner yngre enn 50 og 21 gram om dagen for kvinner over 50 år. Hele korn, frukt, grønnsaker, nøtter og frø er de beste kildene til fiber, men mange mennesker trenger kosttilskudd for å møte disse målene. Hvis du trenger supplerende fiber, bør du vurdere psyllium, som har den ekstra fordelen av å senke kolesterolnivået.

Selen. Få menn hadde hørt om dette mineralet til 1996, Da Amerikanske forskere rapporterte At Det syntes å redusere risikoen for prostatakreft. Påfølgende rapporter ble blandet, heve tvil. Så i 2009 rapporterte en 35.553-manns multinasjonal studie av selen og vitamin E, alene eller i kombinasjon, at verken selen eller vitamin E hadde noen fordel mot prostatakreft. Selen ser også ut til å øke risikoen for diabetes, og tidligere studier stiplede foreløpige håp om at tillegget kan beskytte mot hjerteinfarkt. Selen er ikke for deg.

Kosttilskudd for forebygging?

det er en skuffende scorecard. De fleste menn står for å dra nytte av vitamin D, mange fra fiber, noen fra fiskeolje og noen fra kalsium. Og beklager å si, populære kosttilskudd som brukes til å behandle medisinske problemer, går ikke bedre.

For ytterligere informasjon

Nasjonalt Senter For Komplementær Og Alternativ Medisin

Office Of Kosttilskudd

Food And Drug Administration

Kosttilskudd for terapi?

Glukosamin og kondroitin. Kosttilskudd utarbeidet fra en eller begge av disse naturlige komponenter av brusk skjøt til berømmelse i 1997 med utgivelsen av Leddgikt Kur; boken ble en bestselger, som gjorde kosttilskudd, som plaget opp verdensomspennende salg på nesten $2 milliarder i 2008 alene. Mange leger var skeptiske og tvilte på at disse store molekylene kunne absorberes fra mage-tarmkanalen i meningsfulle mengder. Men tidlige forsøk, spesielt De Fra Europa, var positive. Dessverre fulgte negative resultater, og en 2010 meta-analyse av 10 studier som dekker 3803 pasienter konkluderte med at disse kosttilskuddene ikke har noen fordel. Bortsett fra bekostning og skuffelse, har bivirkninger vært minimal; noen pasienter med leddgikt kan fortsatt bestemme seg for å prøve disse kosttilskuddene i en måned eller to for å se om de gir smertelindring.

Niacin (vitamin B3). DET er et supplement som virkelig virker, senker LDL («dårlig») kolesterol og triglyserider og øker HDL («godt») kolesterol. Faktisk var niacin det første kolesterolsenkende stoffet vist å redusere risikoen for hjertesykdom. Problemet er, for å oppnå disse gevinstene du trenger ekstremt høye doser av niacin, vanligvis mer enn 25 (og noen ganger over 150) GANGER RDA på 18 mg. I disse dosene har niacin bivirkninger som spenner fra rødme, hodepine og kløe til leverbetennelse, erektil dysfunksjon og gikt. Og siden de fleste menn som trenger hjelp med kolesterol, tar et statin-stoff, bør de vite at den viktige AIM-HIGH-studien ble avviklet i 2011 fordi niacin ikke klarte å legge til fordel for statinbehandling. Hvis du tar niacin, bruke den under en lege tilsyn som et medikament, ikke på egen hånd som et supplement; selv om niacin er tilgjengelig over disk, en resept forberedelse er det beste alternativet.

Rød gjærris. Det er et annet supplement som virkelig forbedrer kolesterolnivået. Det er ingen overraskelse, siden det inneholder lovastatin, statinmedikamentet som Har vært tilgjengelig på resept Som Mevacor siden 1987. En uavhengig 2010-analyse av 12 røde gjærrisprodukter fant at selv om alle hevdet å ha 600 mg av den aktive ingrediensen i hver kapsel, varierte det faktiske innholdet mellom 0, 10 og 10, 9 mg. I tillegg var en tredjedel av produktene forurenset med en potensielt giftig forbindelse. Det er en advarsel som illustrerer de potensielle fallgruvene til alle kosttilskudd. Bunnlinjen for rød gjærris: hvis du trenger et statin for kolesterolet ditt, bruk en av de seks velregulerte reseptbelagte statinene under medisinsk tilsyn.

St. John ‘ S wort. Denne urten kan redusere symptomene på depresjon. Men depresjon kan være en alvorlig sykdom, og omsorg bør involvere helsepersonell. Tillegget kan samhandle med reseptbelagte antidepressiva og andre medisiner. Hvis du tror du kan være deprimert, få profesjonell hjelp i stedet for å dabbling Med St. John ‘ S wort eller, For den saks skyld, SAMe (S-Adenosylmetionin), et annet supplement som kan hjelpe med mild depresjon.

Melatonin. Små doser av det «mørke hormonet» kan hjelpe med symptomer på jetlag eller søvnløshet, men mye mer forskning er nødvendig.

Så palmetto. Nå kjenner du drillen. Innledende rapporter, hovedsakelig Fra Europa, foreslo dette tillegget kan redusere symptomer på benign prostatahyperplasi (BPH) — men senere forskning i stor grad knust disse håp. Mange andre kosttilskudd er spioneringen for prostata, men bevis på nytte mangler. Heldigvis, utmerket reseptbelagte legemidler er tilgjengelig FOR BPH.

Anbefales Ikke. Det er en lang liste; her er noen av kosttilskudd som har mislyktes forsiktig forsøk: sink (for forkjølelse), echinacea( for luftveisinfeksjoner), yohimbin (for erektil dysfunksjon), DHEA (for aldring, hukommelsestap, seksuell styrke, og alt annet), ginseng og ginkgo biloba (for noe formål), og krom (eller andre supplement) for vekttap.

Caveat emptor-kjøper beware

vi foreslår en konservativ, evidensbasert tilnærming til å vurdere kosttilskudd. Det er gode råd, men det er ofte vanskelig å balansere edru vitenskapelige vurderinger mot enkle, kraftfulle påstander om helse i en pille. Til slutt er avgjørelsen din, så vi vil gjerne gi noen ekstra advarsler:

• Pass på ekstravagante påstander; hvis det høres for godt ut til å være sant, er det vanligvis ikke sant.

• Vokt Dere for attester og påtegninger, spesielt fra kjendiser. Selv de mest oppriktige, velmenende suksesshistoriene som tilbys av venner og slektninger uten økonomiske insentiver, kan ikke etablere et produkts sikkerhet eller effekt.

• Pass på ideen om at hvis litt er bra, er mer bedre. Selv om vitamin A er viktig for helse, for eksempel doser som overstiger RDA (3000 IE om dagen for menn, 2330 IE for kvinner) øker risikoen for brudd. Og som nevnt ovenfor kan et høyt inntak av folsyre øke risikoen for visse svulster.

• Pass på meningsløse vilkår. Listen inneholder helt naturlig, antioksidant-rik, klinisk bevist, anti-aldring og andre vage, men forførende påstander om at et produkt vil fremme hjerte helse, prostata helse, seksuell dyktighet, energi, vekttap, fett tap, muskelkraft og lignende.

• Pass på interaksjoner mellom kosttilskudd og medisiner. En undersøkelse av over 3000 personer i alderen 57 til 85 fant at 49% brukte minst ett supplement, 81% brukte minst en reseptbelagte medisiner, og 37% av menn over 74 brukte fem eller flere reseptbelagte legemidler. Alltid fortelle leger og farmasøyter om eventuelle kosttilskudd du tar og spør spesifikt om potensielle interaksjoner med reseptbelagte og over-the-counter medisiner.

• Pass på forfalskede produkter. FDA har trukket tilbake over 140 produkter som var fylt med ukjente farmasøytiske ingredienser. KANSKJE det mest skammelige eksempelet VAR PC-SPES, et supplement som ble sterkt fremmet for å behandle prostatakreft. Ting faktisk gjorde lavere prostata-spesifikt antigen (PSA) nivåer-ikke på grunn av sine åtte mystiske Kinesiske urter, men fordi det også inneholdt en potent østrogen (dietylstilbestrol) sammen med en antikoagulant (warfarin) og en ikke-steroide anti-inflammatorisk medikament (indometacin). PC-SPES er langt borte, men andre annonserte kosttilskudd er fortsatt på frifot. Produkter spioneringen for seksuell ytelse, vekttap, og atletisk ytelse er mest sannsynlig å være forurenset med medisiner.

• Pass på produkter som inneholder mindre eller mer enn de hevder. Siden DU ikke vil ha BESKYTTELSE AV FDA tilsyn, er det vanskelig for deg å vite hva du faktisk får. Generelt er produkter som frivillig sendes til godkjenning av private organisasjoner som United States Pharmacopeia (USP) eller NSF International din beste innsats.

Kosttilskudd, ikke erstatninger

Til (eller med mindre) bedre tilsyn er tilgjengelig, kosttilskudd er sannsynlig å forbli Den Ville Vesten Av Amerikansk helse. For tiden vil bare noen få hjelpe, noen kan gjøre mer skade enn godt, og de fleste vil være lite mer enn dyre skuffelser. Men falske forhåpninger kan være giftige i seg selv hvis de holder deg fra å ta godt vare på deg selv eller få medisinsk behandling du trenger. Så selv om du tar kosttilskudd, sørg for å spise godt, trene regelmessig, og jobbe med legen din for å holde kolesterol, blodtrykk og blodsukker i god kontroll. Og mens du ser legen din for kontroller, screeningstester og behandlinger, sørg for å fortelle ham om alle kosttilskuddene dine. Mange menn er motvillige til å fortelle leger at de bruker alternative eller komplementære terapier, men full avsløring er viktig for helse, særlig siden kosttilskudd kan ha uønskede interaksjoner med medisiner.

Ansvarsfraskrivelse:Som en tjeneste til våre lesere gir Harvard Health Publishing tilgang til vårt bibliotek med arkivert innhold. Vær oppmerksom på datoen for siste gjennomgang eller oppdatering på alle artikler. Ingen innhold på dette nettstedet, uansett dato, skal brukes som erstatning for direkte medisinsk rådgivning fra legen din eller annen kvalifisert kliniker.