Tidlig anerkjennelse av leddslapphet er nøkkelen til å forhindre bruskskader fra progressiv leddslapphet.

Behandlingsalternativ 1:

Valper så tidlig som 10 uker gamle kan diagnostiseres med unormal leddslapphet nøyaktig (Se Diagnostikk) og behandles kirurgisk ved prosedyren, Juvenil Pubic Symphysiodesis (JPS). Mellom 10 og 18 uker gamle, når en valp er gitt sine skudd, bør de undersøkes av primærhelsetjenesten veterinær eller EN ACVS bord-sertifisert veterinær for å fastslå fravær eller tilstedeværelse av patologisk leddslapphet som kan resultere I CHD.en nylig studie som gjennomgikk mange peer reviewed publiserte vitenskapelige studier, dvs. bevisbasert medisin, uttalte: «JPS kirurgi er en metode for konsekvent å gi normal smertefri hoftefunksjon». JPS er en minimal invasiv kirurgi som lukker en vekstplate i bunnen av bekkenet. Dette resulterer i selektiv vekst av bekkenet og hoftekoppen (acetabulum) som i økende grad dekker ballen (lårhodet) etter hvert som valpen vokser i løpet av de følgende 4-6 månedene. Pasienter kan være i stand til å gå hjem samme dag etter denne prosedyren.

i løpet av de 4-6 voksende månedene, etter jps-kirurgi, er båndvandringer akseptable, men anstrengende av båndøvelse frarådes til oppfølgingseksamen ved 10 måneders alder bekrefter at hunden vil ha smertefri hoftefunksjon.

Vektkontroll og rask vekst bør håndteres med målte mengder tørrmat med lavt proteininnhold (20-21%) for raskt voksende valper av stor rase fra tidlig ALDER og etter jps-kirurgi frem til 12 måneders alder.

JPS er en teknikk for å stoppe veksten av pubis (del av bekkenet) for å endre veksten/formen på bekkenet, mens du øker ballens grad av dekning av stikkontakten for å redusere hip slapphet. Det er en relativt liten kirurgisk prosedyre og valper under 18 ukers alder må ha det utført. Men siden de fleste valper i denne alderen ikke viser SYMPTOMER PÅ CHD, er tidlig diagnose ved undersøkelse og spesielle røntgenteknikker kritiske.

Behandlingsalternativ 2:

Dobbel Eller Trippel Bekkenostotomi (DPO/TPO) er et annet alternativ for umodne hunder (ideelt sett mindre enn 8-10 måneder gamle) med CHD, men ingen synlige radiografiske artrittiske endringer. Disse kirurgiske prosedyrene innebærer å kutte bekkenbenet i to (DPO) til tre steder (TPO) og rotere segmentene for å forbedre dekningen av ballen ved stikkontakten og redusere hofteslapphet (Figur 4). TPO har blitt brukt med hell hos hunder og barn i flere tiår. Nylige fremskritt i implantat (låseplater og skruer) teknologi tillater nå lignende resultater med bare to kutt i beinet( DPO), og dermed en mindre invasiv prosedyre.den beste tiden å gjenkjenne patologisk hip slapphet er når den unge hunden er kastrert (spayed eller kastrert) mellom 6-8 måneder gammel. Dette kan ofte gjøres av primærhelsetjenesten veterinær som gjør sterilisering prosedyren. En x-ray må tas og hoftene kan palperes for ledd slapphet (se metoder Under Diagnostikk) Umodne hunder med halthet og tidlig bevis for hip leddgikt er ikke ideelle kandidater FOR DPO / TPO, heller ikke er hunder med svært alvorlig hip slapphet, som noen valper har ingen funksjonell hofteleddet ved 6 måneders alder.

Behandlingsalternativ 3:

TOTAL Hofteprotese (THR), det tredje kirurgiske alternativet, kan brukes hos unge hunder som ikke kan behandles med jps-eller dpo / TPO-operasjoner. De må administreres medisinsk til de er modne nok TIL THR, minst ett år gammel. THR, basert på evidensbasert medisin via flere peer reviewed publikasjoner, er den andre kirurgiske metoden som gir den mest normale smertefrie funksjonen hos hunder med CHD.denne kirurgiske prosedyren eliminerer hoftesmerter ved å reprodusere mekanikken til et normalt hofteledd med et mer naturlig bevegelsesområde og lemfunksjon. Som med mennesker, innebærer canine THR utskifting av både ballen og kontakten med metall og polyetylen (plast) implantater (Figur 6). Disse komponentene er fiksert på plass med bein sement, metall plugger, eller» trykk fit » (bein innvekst) metoder.Behandlingsalternativ 4: det siste kirurgiske alternativet for å lindre smerten sekundært til alvorlig hip slapphet / dysplasi er lårhodet ostektomi (fho) kirurgi. Denne kirurgiske prosedyren kan gjøres i alle aldre og kan gi nok komfort i en hund som veier mindre enn 60-70 lbs for å unngå daglig bruk av anti-inflammatorisk smertestillende medisiner, og dermed unngå kostnader og bivirkninger som begrenser eller negerer bruken. Unge hunder som ikke oppfyller kriteriene FOR DPO / TPO eller jps prosedyrer, eller hunder som ikke responderer tilfredsstillende på medisinsk behandling alene, kan ha nytte AV FHO. Denne teknikken innebærer å fjerne den femorale delen av hofteleddet (dvs. ballen) for å redusere smerten som oppstår ved unormal hofteleddkontakt som slites bort leddbrusk, og strekk av det myke vevet rundt leddet på grunn av slapphet(Figur 5).

Etter EN FHO utvikler en «falsk ledd» med musklene rundt hoften som nå overfører kreftene fra beinet til bekkenet under lembevegelse. MÅLET med EN FHO er å lindre smerten forbundet MED CHD, ikke å opprettholde / gjenskape normal hoftefunksjon. To uker etter FHO kirurgi valp / voksen hund oppfordres til å trene, ofte får anti-inflammatoriske legemidler daglig i løpet av de første 1-2 månedene etter op. da disse stoffene kan bare være nødvendig midlertidig.

FHO hunder må forbli slank hele livet og følge et begrenset treningsprogram dvs. bånd turer og innesperring til gården og huset. De kan ikke være atletiske hunder som jakter, gjør smidighet, høyt nivå lydighet, kjører med sine eiere, etc. Hvis disse aktivitetene er hva eieren ønsker å gjøre med hunden sin, ville en THR være nødvendig.

MEDISINSK LEDELSE:

dette behandlingsalternativet er avhengig av mange faktorer. Alder, vekt, grad av hip slapphet, livsstil av eieren og deres toleranse for kostnadene for medisiner og i noen tilfeller fysioterapi.ALDER: Ofte brukt i middelaldrende til eldre hunder som har gått opp i vekt og lever en relativ stillesittende livsstil.

VEKT: alle hunder med CHD bør holdes veldig slanke fra begynnelsen, fra svært ung til gammel alder. Det er den mest effektive minst kostbare langsiktige metoden for å holde dem så behagelig som mulig.

GRAD AV HIP SLAPPHET: Dette kan variere sterkt avhengig av graden av hip slapphet. Den alvorlig berørte valpen uten funksjonelle hofteledd ved 6 måneders alder er bestemt for et liv med daglig smerte med minimal trening. Den andre enden av det brede spekteret er hunden med hip slapphet som er tilstede, men manifesterer seg ikke til middelalderen. I dette tilfellet utvikler bruskskaden sakte på grunn av mindre alvorlig hip slapphet.LIVSSTIL: Svært aktive eiere eller eiere som introduserer en annen ung aktiv hund/barn til sitt hjem, finner ut at de har en eldre hund med CHD. CHD hunder kan ikke være svært aktiv / atletisk uten kirurgi. Det er ingen medisinsk ledelse programmer som vil tillate at livsstil komfortabelt. En mer stillesittende, lav effekt livsstil er et mer realistisk utfall med medisinsk ledelse.

HVA INNEBÆRER MEDISINSK LEDELSE?

1) Vedlikehold av minimal kroppsvekt.

2) Begrenset øvelse rutine dvs. bånd turer av en lengde hunden tåler komfortabelt. 3) Daglig Eller intermitterende (et bedre alternativ hvis det kan gjøres effektivt) bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Disse stoffene kan være svært effektive for å lindre smerte. NSAIDs kan imidlertid ha betydelige bivirkninger som hvis de brukes daglig, må overvåkes med blodprøver for å unngå nyre-og leverskade. Overvåkingsintervallet avhenger av hundens alder og doseringsnivået av legemidlet. Ideelt sett bør den laveste daglige dosen som gir åpenbar komfort, brukes til langtidsbehandling. Hvis maksimal daglig dose er nødvendig, er risikoen for bivirkninger større, og kostnaden for stoffet og overvåking kan overstige kostnaden for kirurgisk inngrep hvis hunden er ung eller middelaldrende. 4) Brusk beskyttende kosttilskudd er ofte anbefalt, men det er ingen bevis i fagfellevurdert litteratur at de gir noen hjelp i brusk reparasjon eller beskyttelse mot slitasje/skade. 5) Fysioterapi kan være nyttig hos hunder som fører en veldig stillesittende livsstil fordi eierne jobber lange timer. Hunden, som oss selv, blir stiv hvis de ikke beveger seg ofte. Felles bevegelse og muskelstyrke bidrar til å holde dem komfortable og mer mobile. Fysioterapi brukes også til hunder som gjennomgår kirurgi for CHD. Dette bidrar til å styrke musklene og øker hastigheten på utvinning.