Rumack-Matthew nomogram
Rumack-Matthew nomogram, også kjent som Rumack–Matthews nomogram eller paracetamol nomogram er en paracetamol toksisitet nomogram. Det plotter serumkonsentrasjon av acetaminophen mot tiden siden inntak, i et forsøk på å prognostisere mulig levertoksisitet, samt at en kliniker kan bestemme om Man skal fortsette Med N-Acetylcystein (NAC) behandling eller IKKE. Det er en logaritmisk graf som ikke starter direkte fra inntak, men fra 4 timer etter inntak etter absorpsjon anses å være fullført.
i hendene på dyktige klinikere dette nomogram muliggjør rettidig behandling av paracetamol overdose. VANLIGVIS indikerer en serumkonsentrasjon i plasma (APAP) på 140-150 mikrogram/mL (eller milligram/L) 4 timer etter inntak behovet FOR nac-behandling. Dette nomogrammet brukes ikke alene hvis pasienten har endret mental status eller hvis historien ikke er pålitelig. I stedet bør et andre nivå tegnes og plottet for å se om linjens helling forblir på eller over nomogrammet. En formell halveringstid kan også bestemmes. Mål på tid ved opptak av pasienten til akuttmottaket, og en blodverdi på tid (t = 4 timer)skal oppnås og halveringstiden beregnes. Hvis halveringstiden er mer enn 4 timer, er behandling nødvendig for å forhindre hepatotoksisitet og leversvikt.
den opprinnelige linjen starter på 200 mikrogram / mL på 4 timer ble publisert I 1975 Av Barry H. Rumack Og Henry Matthew. DA nac-studien ble påbegynt i 1976, krevde FDA en linje som var 25% under den opprinnelige linjen som nå kalles behandlingslinjen. Studielinjen som nå refereres til som behandlingslinjen ble opprettet ved 150 på 4 timer og er den vanlige linjen som brukes i Usa for å bestemme behandling av acetaminophen overdose. Dette ble publisert i 1981. Med tidlig NAC og støttende behandling vil 66% av pasientene komme seg, men resten vil utvikle seg til fulminant leversvikt og kreve levertransplantasjon. Av de pasientene som gjennomgår akutt levertransplantasjon, overlever 70% minst ett år.
Leave a Reply