Articles

pre-evakuering dilatasjon av den gravide livmorhalsen Av Laminaria japonica

Abstract

Laminaria japonica ble brukt som pre-dilator av den gravide livmorhalsen før abort i første og andre trimester. I første trimester (6-11 uker, n=26) ble ingen annen metode brukt, mens i andre trimester farmakologisk stimulering-prostaglandin F2 alfa eller prostaglandinanalogen Sulprostone ble brukt etter eller samtidig med laminaria-innsetting (henholdsvis 12-18 uker n=34 og 40). Den dilatatoriske effekten av laminaria var en åpenbar hjelp ved avslutning av både første og andre trimester graviditeter. Pip: For tidlig fødsel er et alvorlig problem i Ungarn, hvor det ofte oppstår etter at livmorhalsen har blitt skadet av en tidligere 1. eller 2. trimester indusert abort. Forekomsten av slike aborter i høy fordi med jenter i 15-til 19-års aldersgruppen er 1. graviditet ofte ikke ønsket. Tidligere var de vanlige metodene for å utvide livmorhalsen enten en rask kirurgisk dilatasjon eller intraamniotisk injeksjon av prostaglandiner for å forårsake voldelige livmor sammentrekninger. Begge disse metodene forårsaket kuttskader i livmorhalsen ofte resulterer i permanent cervical inkompetanse. Det som var nødvendig var en metode for å indusere jevn, langsom, mild dilatasjon av livmorhalsen. En slik metode er bruken av laminaria telt laget av tang Laminaria japonica, som, når den tørkes, har evnen til å absorbere vann og sakte ekspanderende. For en 1. trimester abort er 1 mellomstor laminaria satt inn om morgenen i livmorhalskanalen til 2-3 mm utover det indre operativsystemet. Prosedyren gjentas 3 timer senere. For en 2. trimester abort er 1 til 3 mellomstore laminarier satt inn og forlatt i 12 timer. Eller laminariene kan settes inn og en intraamniotisk injeksjon av prostaglandin F gis samtidig. Den cervikale dilatasjonen oppnådd av laminaria er alltid større enn størrelsen på den svulmede, våte laminaria. Komplikasjoner av metoden, som forskyvning av laminaria i skjeden eller i livmoren, påvirkning av laminaria i livmorhalsen eller infeksjon, er sjeldne hvis laminaria er nøye plassert parallelt med hverandre og steriliseres riktig hvis gjenbrukes.