Anestetika, og spesielt de inhalerte som brukes til å sette pasienter «under» for kirurgi, regnes som en av de viktigste medisinske fremskrittene i historien, og åpner i hovedsak døren for hele det moderne operasjonsområdet. Det er anslagsvis 46 millioner kirurgiske prosedyrer gjort hvert år i USA, og likevel anestetika — som gjør nesten alle disse operasjonene mulig — forblir blant de potensielt mest giftige og dårlig forstått av alle legemidler.

Dette betyr ikke at anestesi-i hovedsak et reversibelt bevissthetstap – er usikkert. IFØLGE AMERICAN Society Of Anesthesiologists (ASA) er det bare en død fra anestesirelaterte årsaker for hver 200.000 til 300.000 anestetika administrert, noe som betyr at en person er omtrent 40 ganger mer sannsynlig å bli rammet av lyn enn han eller hun skal dø av en anestesirelatert komplikasjon.Anestesi Er imidlertid svært giftig i den forstand at de har en lav » terapeutisk indeks.»Det er med andre ord en relativt liten forskjell mellom hvor mye stoff som må gis for at det skal være effektivt og en dose som er dødelig.og mens de kortsiktige bivirkningene av anestesi er beskjedne og håndterbare, er det indikasjoner på at langsiktige effekter er mulige, spesielt kognitive. Pasienter stiller spørsmål ved anestesi mer. EN 2010-undersøkelse utført AV ASA fant at det store flertallet-75% – sa at de hadde bekymringer om bruk av anestesi under operasjonen.Anestesiologer, Og i noen tilfeller anestesisykepleiere, bruker fire forskjellige typer legemidler i generell anestesi: induksjonsmedisiner for å produsere bevisstløshet; analgetika for å gi smertelindring; muskelavslappende midler for å indusere muskelavslapping; og inhalasjonsanestetika for å holde en pasient bevisstløs.»generelt bruker vi flere stoffer om gangen for å oppnå forskjellige ting,» Sa Mark Neuman, MD, en lektor i anestesiologi og kritisk omsorg ved University Of Pennsylvania. «Hver kategori har et unikt sett med risikoer og fordeler, men det som har skjedd er at over tid har vi vært gjennom flere generasjoner medikamenter i hver av disse kategoriene, og de har mye lavere risikoprofil enn de vi brukte for mange år siden.»

Ikke alle operasjoner krever fullstendig bevisstløshet av pasienten, og i slike tilfeller kan regional eller lokal anestesi brukes. Disse alternative tilnærmingene forårsaker bare tap av følelse i en målrettet kroppsdel, for eksempel en regional spinal blokk som brukes til keisersnitt under fødsel, for eksempel, eller en lokalbedøvelse levert direkte til nerver av en enkelt tann under en tannprosedyre.

når det er sagt, er de ikke nødvendigvis tryggere. «Regional eller lokal anestesi er ikke nødvendigvis «mindre» enn generell anestesi, det er bare annerledes, » Sa Dr. Neuman. «Sammenligning av generell til lokal eller regional anestesi er et område vi aktivt undersøker, men vi har ikke svarene ennå. Det er ikke en mindre / mer dikotomi. Det er et annet sett med risikoer.»

ofte bestemmer operasjonen bedøvelsesmetoden. For eksempel krever kirurgi på lungene eller hjertet generell anestesi. Men en kneutskifting kan benytte enten tilnærming, og i disse tilfellene er «avgjørelsen basert på pasientens medisinske historie og også basert på deres preferanse når det gjelder hva de helst vil oppleve,» Sa Dr. Neuman. «Pasientpreferanse er alltid et svært viktig hensyn her .»

Bivirkninger

med de kortsiktige bivirkningene av generell anestesi, kan en pasient føle seg groggy eller forvirret når de først våkner, spesielt hvis de er eldre. Andre vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, tørr munn, sår hals, skjelving, søvnighet og mild heshet.»risikoen for å dø under generell anestesi i et typisk sykehus i dag er svært lav,» Sa Roderic Eckenhoff, MD, Austin Lamont Professor I Anestesi Ved University Of Pennsylvania. «Vi er gode på de akutte bivirkningene av generelle anestetika.»men anestesiologer griper nå med et nytt og tidligere ukjent problem-langsiktige kognitive problemer.»ideen om at generell anestesi og / eller kirurgi kan være forbundet med langsiktige effekter som varer langt utover selve operasjonen, er ny,» la Dr. Eckenhoff til. «Det er noe som har utviklet seg de siste 15, 20 årene, og har virkelig blitt et hett tema i perioperativ medisin og anestesiologi.Anestesiologer observert fra pasienter, så vel som i studier, at noen pasienter rapporterte at de «ikke kunne tenke så klart» etter anestesi. Eller deres omsorgspersoner sa: «De var aldri det samme.»Ifølge Dr. Eckenhoff,» hadde de bare kognitive problemer etter anestesi som noen ganger vedvarte i svært lang tid.»

siden da har forskere forsøkt å forstå årsaken. «Det vi har slått oss på — og jeg vil ikke si at dette er bevist på noen måte ennå-er virkelig den inflammatoriske prosessen som skyldes kirurgi som interagerer med en sårbar hjerne,» Sa Dr. Eckenhoff.»og hva jeg mener med det er en hjerne som er gjort sårbar av aldring, genetikk, comorbiditeter eller miljø, slik at hjernen deres er sårbar for en fornærmelse og fornærmelsen er gitt av operasjonen. Operasjonen akselererer deretter hva som skjer i hjernen for å produsere denne kognitive nedgangen som vi ser og våre pasienter forteller oss om.»Selv om det bare nylig er blitt anerkjent, i forhold til den lange historien om anestesibruk i USA, er disse langsiktige kognitive effektene etter anestesi og kirurgi signifikante. «Pasienter er faktisk sint noen ganger at ingen noen gang fortalte dem at dette kan skje,» Sa Dr. Eckenhoff. «Dette er et stort problem — det er den vanligste bivirkningen av anestesi i kirurgi, og vi vil gjerne forstå det bedre.»

Forebygging Av Bivirkninger Av Generell Anestesi

Risikofaktorer som ofte fører til komplikasjoner under anestesi, ligner de for kirurgi. Å være overvektig, ha høyt blodtrykk eller diabetes, eller en historie med alkoholisme eller røyking, gjør generell anestesi mer risikofylt for pasienten.noen er imidlertid spesifikke for anestesi, for eksempel en tidligere dårlig reaksjon på et bedøvelsesmiddel. Tidligere anfall eller narkotikaallergi setter også pasienter i økt risiko. Og svakhet, eller en nedgang i evnen til å takle fysiske stressorer som kommer med aldring, fremstår nå som en risikofaktor for komplikasjoner.»det eneste som er universelt viktig å gjøre er å sørge for at anestesiologen som tar vare på deg, er tydelig informert om alle de medisinske problemene du bringer til bordet og har forståelse for eventuelle spesielle bekymringer du måtte ha,» sa Dr. Neuman. «Å kommunisere disse tingene til anestesiteamet ditt er veldig viktig. Det er en ting som en person kan gjøre – deres medisinske historie kommuniseres effektivt.”