Policy Basics: Introduksjon til Medicaid
I 2018 ga Medicaid helsedekning for 97 millioner lavinntektsamerikanere.I 2018 ga Medicaid helsedekning for 97 millioner lavinntektsamerikanere i løpet av året. I en gitt måned tjente Medicaid 32 millioner barn, 28 millioner voksne (hovedsakelig i lavinntektsarbeidsfamilier), 6 millioner eldre og 9 millioner mennesker med funksjonshemninger, ifølge congressional Budget Office (CBO) estimater.Barn står for mer enn to femtedeler Av Medicaid enrollees, men bare en femtedel Av Medicaid utgifter. Bare en femtedel Av Medicaid-enrollene er eldre eller funksjonshemmede, men fordi de trenger mer (og dyrere) helsetjenester, står de for nesten halvparten Av Medicaid-utgiftene.Medicaid er noen ganger forvekslet Med Medicare, det føderalt administrerte, føderalt finansierte helseforsikringsprogrammet for personer over 65 år og noen funksjonshemmede. Og det er overlapping mellom de to programmene: nesten 10 millioner seniorer med lav inntekt og funksjonshemmede-såkalte «dual eligibles» – er registrert i Både Medicare og Medicaid.Medicaid Er et motsyklisk program: innmeldingen utvides for å møte stigende behov under en økonomisk nedgang, når folk mister jobbene sine og jobbbasert helsedekning. I Løpet av Den Store Resesjonen i 2007-09 og dens etterspill, deltok mer enn 10 millioner flere mennesker — omtrent halvparten av dem barn — I Medicaid. På samme måte vil Medicaid-innmelding stige i de kommende månedene på GRUNN AV covid-19 folkehelse og økonomiske kriser, og forhindre at millioner av mennesker som mister jobber eller inntekter, blir uforsikrede.
Hvem Er Kvalifisert For Medicaid?
Medicaid Er en «rett» program, som betyr at alle som oppfyller kvalifikasjonsregler har rett til å melde Deg På Medicaid dekning. Det betyr også at stater har garantert føderal økonomisk støtte for en del av kostnaden for Deres Medicaid-programmer.
for å motta føderal finansiering må stater dekke visse «obligatoriske» befolkninger:
- barn gjennom alder 18 i familier med inntekt under 138 prosent av den føderale fattigdomsgrensen ($29,974 for en familie på tre i 2020);
- folk som er gravide og har inntekt under 138 prosent av fattigdomsgrensen;
- visse foreldre eller omsorgspersoner med svært lav inntekt; og
- de fleste eldre og funksjonshemmede som mottar kontanthjelp gjennom Supplemental Security Income (ssi) – programmet.
Stater kan også motta føderale Medicaid midler for å dekke «valgfrie» populasjoner. Disse inkluderer: personer i gruppene nevnt ovenfor hvis inntekt overstiger grensene for «obligatorisk» dekning; eldre og funksjonshemmede som ikke mottar SSI og med inntekt under fattigdomsgrensen;» medisinsk trengende » mennesker (de som har inntekt som overstiger statens vanlige Medicaid-kvalifikasjonsgrense, men som har høye medisinske utgifter, for eksempel for sykehjemspleie, som reduserer disponibel inntekt under kvalifikasjonsgrensen) og andre personer med høyere inntekt som trenger langsiktige tjenester og støtte.; Og-takket Være Affordable Care Act (ACA) – ikke-funksjonshemmede voksne med inntekt under 138 prosent av fattigdomsgrensen, inkludert de uten barn. ACA var ment å utvide dekning til alle slike voksne, men En 2012 Høyesterettsavgjørelse ga stater valget om å utvide sine programmer.
Ikke alle personer med lav inntekt er kvalifisert for Medicaid. I de 15 statene som ikke har implementert aca Medicaid-utvidelsen (fra April 2020), er voksne over 21 generelt ikke kvalifisert for Medicaid, uansett hvor lave inntektene deres er, med mindre de er gravide, omsorg for barn, eldre eller har funksjonshemming. Og i den typiske ikke-ekspansjonstilstanden er selv foreldre ikke kvalifisert hvis inntektene deres overstiger bare 42 prosent av fattigdomsgrensen ($9.122 for en familie på tre).i tillegg er mange mennesker som IKKE ER amerikanske statsborgere, ikke kvalifisert for Medicaid til tross for at de har lovlig innvandringsstatus. Denne gruppen omfatter personer med midlertidig beskyttet status som den føderale regjeringen har lov til å leve i landet for humanitære grunner og folk gitt midlertidig tillatelse til å komme til Usa for pedagogiske formål, reise, eller arbeide i en rekke felt, blant andre. Også, lovlig fastboende (ofte referert til som green card holdere) kan ikke melde Deg På Medicaid for de første fem årene, selv om de oppfyller alle kvalifikasjonskrav. (Stater har mulighet til å utvide berettigelse til alle lovlig tilstede barn og gravide uten fem års ventetid.)
Hvordan Endret Affordable Care Act Medicaid?
Medicaid spiller en enda viktigere rolle i å forsikre lavinntektsamerikanere på Grunn av Affordable Care Act. SOM nevnt, GIR ACA dekning for fattige og lavinntekts voksne ved å utvide kvalifikasjonen For Medicaid til 138 prosent av fattigdomsgrensen. Fra April 2020 har 35 stater pluss District Of Columbia implementert Medicaid-utvidelsen for å betjene fattige og lavinntekts voksne. I 2029 vil 14 millioner flere lavinntekts voksne ha registrert Seg I Medicaid og fått tilgang til rimelig omfattende helsedekning på GRUNN AV ACA, cbo estimater.
utvidelsen er en veldig god økonomisk avtale for stater. Etter å ha tatt opp alle ekspansjonskostnadene de første tre årene, betaler den føderale regjeringen nå 90 prosent av ekspansjonskostnadene permanent. Og ved å redusere antall uforsikrede, utvidelsen vil spare stater og lokaliteter betydelige summer på ukompensert omsorg for uforsikrede. Noen ekspansjonsstater har også opplevd besparelser i psykiske helseprogrammer, straffesystemer og andre budsjettområder.
Hvilke Tjenester Dekker Medicaid?
Medicaid dekker mer enn 60 prosent av alle sykehjemsbeboere og omtrent 50 prosent av kostnadene for langsiktige omsorgstjenester og støtter.Føderale regler krever statlige Medicaid-programmer for å dekke visse «obligatoriske» tjenester, for eksempel sykehus-og legehjelp, laboratorie-og Røntgentjenester, hjemmehelsetjenester og pleietjenester for voksne. Stater er også pålagt å gi et mer omfattende sett av tjenester, kjent Som Tidlig Og Periodisk Screening, Diagnostisk OG Behandling (EPSDT) fordel, for barn under 21 år.
Stater kan — og alle gjør-dekke visse tilleggstjenester også. Alle stater dekker reseptbelagte legemidler, og de fleste dekker andre vanlige valgfrie fordeler inkluderer tannpleie, synstjenester, høreapparater og personlig omsorgstjenester for svake eldre og funksjonshemmede. Disse tjenestene, selv om de anses som «valgfrie» fordi stater ikke er pålagt å gi dem, er kritiske for å møte Helsebehovene Til Medicaid-mottakere.Omtrent tre fjerdedeler av Alle Medicaid-utgifter på tjenester betaler for akuttomsorgstjenester som sykehusomsorg, legetjenester og reseptbelagte legemidler; resten betaler for sykehjem og andre langsiktige omsorgstjenester og støtter. Medicaid dekker mer enn 60 prosent av alle sykehjemsbeboere og omtrent 50 prosent av kostnadene for langsiktige omsorgstjenester og støtter.
Medicaid gir ikke helsetjenester direkte. Det store flertallet Av Medicaid begunstigede er dekket gjennom private forvaltede omsorgsplaner. For andre betaler statlige Medicaid-programmer sykehus, leger, sykehjem og andre helsepersonell for dekkede tjenester som de leverer til kvalifiserte pasienter. (Helsepersonell er ikke pålagt å delta I Medicaid, og ikke alle gjør det.)
Hvor Mye Koster Medicaid? Hvordan Finansieres Det?sammen brukte stater og den føderale regjeringen rundt 630 milliarder dollar på Medicaid-tjenester i regnskapsåret 2018. Statlige retningslinjer har en betydelig innvirkning på hvor mye den føderale regjeringen bruker På Medicaid, ikke bare fordi statene er garantert føderale Medicaid matchende midler for kostnadene ved dekket tjenester innredet til kvalifiserte personer, men også fordi statene har bred skjønn å avgjøre hvem som er kvalifisert, hvilke tjenester de vil dekke, og hva de vil betale for dekket tjenester,som omtalt ovenfor.Det koster Medicaid vesentlig mindre enn privat forsikring for å dekke personer med lignende helsestatus, hovedsakelig på Grunn Av Medicaids lavere betalingssatser til tilbydere og lavere administrative kostnader.den føderale regjeringen bidrar minst $1 i matchende midler for hver $1 en stat bruker På Medicaid. Den faste prosentandelen den føderale regjeringen betaler, kjent som «FMAP», varierer etter stat, med fattigere stater som mottar større beløp for hver dollar de bruker enn rikere stater. I de fattigste landene betaler den føderale regjeringen 73 prosent Av Medicaid-servicekostnadene; landsgjennomsnittet er mellom 57 og 60 prosent. Som nevnt ovenfor betaler den føderale regjeringen en forbedret 90 prosent av servicekostnadene permanent for lavinntekts voksne som dekkes av aca Medicaid-utvidelsen.
Medicaid Er et magert program. Det koster Medicaid vesentlig mindre enn privat forsikring for å dekke personer med lignende helsestatus. Dette skyldes Hovedsakelig Medicaids lavere betalingsrenter til leverandører og lavere administrative kostnader. I løpet av det siste tiåret vokste kostnadene per mottaker langsommere for Medicaid enn for arbeidsgiversponsorert forsikring. Og gjennom 2027, Kontoret Til Aktuar Ved Centers for Medicare & Medicaid Tjenester prosjekter, utgifter per mottaker vil vokse raskere I Medicaid enn i privat forsikring.
Hvor Effektiv Er Medicaid?
Medicaid Er svært effektiv i å gi helseforsikring dekning til de mest sårbare. Siden ACAS store dekningsutvidelser trådte i kraft i 2014, Har Medicaid bidratt til å redusere antall uforsikrede fra 45 millioner til 29 millioner. Hvis Medicaid ikke eksisterte, ville de fleste av de titalls millioner Av Medicaid enrollees være uforsikret. Dette skyldes at privat helseforsikring generelt ikke er et alternativ for Medicaid-mottakere: mange lavinntektsarbeidere har ikke tilgang til dekning for seg selv og deres familier gjennom jobbene sine og har ikke råd til å kjøpe dekning i det enkelte marked. Opprettelsen Av Medicaid, etterfølgende utvidelser Av Medicaid-dekning til barn og gravide i 1980-og 1990-tallet, og den siste utvidelsen Av Medicaid-dekning til lavinntekts voksne under ACA har alle ført til betydelige dråper i Andelen Amerikanere uten helseforsikringsdekning.Medicaid er også effektiv i å forbedre tilgangen til omsorg, i å støtte finansiell stabilitet blant lavinntektsfamilier, og i å forbedre helseutfall. NOEN av de klareste bevisene kommer fra aca-utvidelsen Av Medicaid-dekning til lavinntekts voksne, noe som gir et nylig «naturlig eksperiment», slik at forskere sammenligner utfall i stater som gjorde og ikke adopterte utvidelsen.disse studiene finner at etter at ekspansjonen trådte i kraft, økte aksjene til lavinntekts voksne med en personlig lege, fikk kontroller og annen forebyggende omsorg, og fikk regelmessig omsorg for kroniske tilstander i ekspansjonstilstander i forhold til ikke-ekspansjonstilstander. Medisinsk gjeld falt med $1,140 blant de som fikk Medicaid-dekning under aca-utvidelsen, finner en annen studie, og lavinntekts voksne i ekspansjonsstater fikk bedre tilgang til kreditt (inkludert lavere rente boliglån og auto lån) og var mindre sannsynlig å bli kastet ut fra sine hjem. I mellomtiden viser et batteri av studier kollektivt at Medicaid-dekning fører til forbedringer i total selvrapportert helse, reduserer andelen av lavinntekts voksne som screener positivt for depresjon, forbedrer diabetes og hypertensjonskontroll og reduserer ett års dødelighet blant pasienter diagnostisert med nyresykdom i sluttstadiet.kanskje mest slående, flere strenge studier har funnet Ut At Medicaid-utvidelsen sparer liv. En studie anslår at utvidelsen har spart over 19.000 liv bare blant eldre voksne, mens statlige beslutninger om ikke å utvide koster mer enn 15.000 liv.
Annen forskning finner også store fordeler Fra Medicaid dekning. Spesielt fant en landemerkestudie av Oregon ‘ S Medicaid-program at sammenlignet med lignende personer uten dekning, var Personer med Medicaid mer sannsynlig å bruke forebyggende omsorg, å ha et vanlig kontor eller klinikk hvor de kunne få primærpleie, og å motta diagnose og behandling for depresjon og diabetes.
Medicaid dekning har også langsiktige fordeler for barn. Barn med Medicaid gjør det bedre på skolen og savner færre skoledager på grunn av sykdom eller skade, viser forskning. De er også mer sannsynlig å fullføre videregående skole, gå på college og oppgradere fra college; de tjener mer som voksne; og de opplever færre beredskapsbesøk og sykehusinnleggelser.
Leave a Reply