Saksrapport

En 23 år gammel mann ble brakt Til General Hospital I Mahad, med klager på vanskeligheter med å snakke, manglende evne til å svelge spytt og kontinuerlig spyting. Han avviste sterkt å ta sip av vann og var redd for vann som en hydrofob pasient. Han ga ingen historie om slangebitt eller ptose. Den bakre svelgen kunne ikke visualiseres, selv etter gjentatte forsøk med depresjon av tungen med en spatel. Drøvelen og omkringliggende strukturer, inkludert den myke ganen, var edematøse. Drøvelen rørte ved bunnen av tungen .

ved ankomst, hevelse av drøvelen og omkringliggende vev, nesten lukke inngangen til svelget, berøre bunnen av gulvet i munnen.

han veide 80 kg, bevisst samarbeidsvillig og godt orientert. Hans blodtrykk var 120/80 mmHg; puls var 88 slag / min og vanlig. Hans ekstremiteter var varme, elektrokardiografen var innenfor normale grenser, Og SpO2 var 98% på omgivende luft. Pasienten sa at han bare spiste kinesisk trippel stekt ris til middag forrige natt 10 timer tidligere. Innen en time etter å ha spist, hadde han svimmelhet, svette og kløe over hele kroppen som gikk ned uten medisinering. To timer tidligere hadde han våknet på grunn av vanskeligheter med å svelge og snakke ut noen ord. Han kommuniserte med sin familie med håndbevegelser om hans manglende evne til å snakke og svelge. Det var ingen historie med allergi eller bronkial astma.

hemoglobin var 14 mg / dl, hvite blodceller 13 000 per cu mm (normalt 5000-10 000), eosinofiler 1% (normalt 1-9), nøytrofiler 90,9%, tilfeldig blodsukker 135 mg/dl (normalt 70-140) og serum ige 917,021 IE/ml (normalt 3-188).

pasienten ble innlagt og gitt intravenøs krystallinsk oppløsning av 40 mg metyl prednisolon og ble overvåket kontinuerlig for oksygenmetning.

det var ingen forbedring over en halv time, så 0,30 mg adrenalin ble administrert som en dyp intramuskulær injeksjon over lårets laterale side. Hevelsen av drøvelen og omgivelsene gikk gradvis tilbake. Pasienten hadde ikke lenger spytt av spytt og kunne snakke noen ord. Halsen så sint rundt drøvelen og rundt.

på grunn av økt leukocyttall med nøytrofili ble pasienten behandlet med oral Amoksycillin med klavulinat. Ved 16 h etter behandlingsstart begynte han normal oral kommunikasjon og kunne svelge væske.

dagen etter var det en gradvis reduksjon i størrelsen på drøvelen og omgivende betennelse. 2 dager fra opptak, drøvelen og omkringliggende strukturer inkludert ganen tilbake til det normale, og han kunne svelge faste stoffer .

Komplett gjenoppretting.