Saksrapport

Fru X, Var en 56 år Gammel Kaukasisk, gift husmor som bodde sammen med sin mann og 16 år gamle datter. Hennes medisinske og kirurgiske historie var signifikant for hypothyroidisme, divertikulose og allergisk rhinitt, Cesarian-seksjon og ansiktsløftning. Hennes tidligere psykiatriske historie var viktig for to tidligere psykiatriske behandlinger. Hun søkte først behandling for depresjon i en alder av 34 etter morens død fra brystkreft. Hun ble behandlet med både psykoterapi og paroksetin som ble avviklet på grunn av bivirkninger. Hennes andre behandling var med et ekteskap rådgiveren å vurdere ekteskapelig konflikter. Hun hadde ingen historie med rusmisbruk, psykiatriske sykehusinnleggelser eller selvmordsforsøk.Hun ble først diagnostisert med brystkreft i juli 2010 etter at hun fant en klump på hennes venstre bryst. HUN hadde EN MR som avslørte lesjoner på begge brystene. En venstre brystkjernebiopsi viste et dårlig differensiert, ER+, PR+, HENNES 2 + invasivt duktalt karsinom. Hennes høyre bryst funn var i samsvar med fibrocystic endringer og hun valgte å gjennomgå bilateral mastektomi. Post kirurgisk hun hadde dårlig kroppsbilde og lav selvfølelse. Hun fikk kjemoterapi med cyklofosfamid og docetaksel fra 3/2011-5/2011 etterfulgt av adjuvant behandling med anastrozol.

hun begynte anastrozole på 8/20/11. Den 11.07.11 fortalte hun sin medisinske onkolog at familien hennes klaget over humørsvingninger. Hun var å heve kaos i hennes familie og på grunn av hennes oppførsel alle hatet henne. Anastrozole ble avviklet, og hun ble byttet til letrozole og en dag senere rapporterte hun at hun fortsatte å føle seg ekstremt deprimert og verkende. Hun ble bedt om å stoppe letrozolen. Den 11/17/1, to dager etter seponering av letrozol, presenterte hun med mannen sin til beredskapsenheten med selvmordstanker. Hun fortalte psykiateren: «jeg har følt meg deprimert, humør, sint og irritabel i 2 måneder . Hun støttet tilbakevendende tanker om død og uspesifikke selvmordstanker som sa: «min familie vil være bedre uten meg.»Hun rapporterte å føle seg deprimert, engstelig, rasende, skyldig, hjelpeløs og håpløs. Hun var selvisolerende, hadde lavt energinivå, var anhedonisk og glemsom og hadde en manglende evne til å konsentrere seg. Hun rapporterte også tilbakevendende påtrengende tanker om hennes ektefelle utroskap som skjedde tre år før hennes kreftdiagnose.

Hennes Mentale statusundersøkelse( i akuttmottaket): hun kledde seg tilfeldig, dukket opp yngre enn hennes oppgitte alder, og hadde en blond skulderlengde parykk. Hun var både gråtende og bevoktet. Hennes humør var deprimert og var sammenfallende med hennes påvirkning. Hun hadde ingen selvmordstanker eller psykotisk tankeprosess eller innhold. Hennes innsikt og dømmekraft var rettferdig. HENNES MMSE: 29/30, GAD: 21 (20-27) alvorlig depresjon, PHQ-9: 19 (15-19) moderat alvorlig. Hennes behandlingsanbefalinger skulle følge med poliklinisk for ukentlig psykoterapi og å vurdere et antidepressivt middel. Hun gikk med på psykoterapi og avslo den foreslåtte farmakoterapien.Den 01/04 / / 2011 kom hun tilbake for et oppfølgingsbesøk og rapporterte at hun hadde blitt startet På Exemestane den 12/06/2012 og ikke hadde opplevd noen endringer i humøret hennes. Hun rapporterte å føle seg mindre deprimert, mindre engstelig og mindre irritabel. Selv om hun følte seg stresset av byggearbeidene i hjemmet, hadde hun vendt tilbake til sine vanlige aktiviteter og hatt glede av å besøke sønnen I Florida. Hun beskrev følelsen bedre om seg selv og gledet seg til å fullføre rekonstruksjon med tatovering av begge bryst areolas. Hun rapporterte også betydelig forbedring i hennes appetitt og konsentrasjon. Hun var i stand til å sove om natten med Hjelp Av Zolpidem. Hun nektet å ha noen selvmordstanker.Pasienten ble sist sett den 3/21/2012 da hun rapporterte hetetokter, noe tristhet og mild irritabilitet som ble lindret ved å ta lorazepam 0,5 mg. Pasienten trente en time om dagen og nøt daglige aktiviteter. Hun hadde ingen selvmordstanker og fortsatte å ta lorazepam 0,5 en gang daglig, zolpidem 10 mg ved sengetid, levotyroksinnatrium 0,88 mcg daglig og eksemestan 25 mg.