Pertussis Er en afebril luftveissykdom forårsaket av bakterien Bordetella pertussis. Det er svært smittsomt og forekommer i alle aldersgrupper. Pertussis spres av respiratoriske dråper generert gjennom hoste, nysing og til og med å snakke. Personer med pertussi sprer vanligvis sykdommen mens de er i nær kontakt med andre, som deretter puster inn bakteriene.

en smittet person er mest smittsom tidlig i løpet av sykdommen. Etter pertussis eksponering blir pasienter smittsom når symptomene utvikler seg. Hvis venstre ubehandlet, kan en smittet person spre kikhoste i opptil tre uker etter symptomene begynner. Angrepsraten (prosent av de utsatte som faktisk får sykdommen) blant unimmunized husholdningskontakter er 90 prosent.

selv om vaksinen er effektiv, er immuniteten ufullstendig og avtar over tid. Derfor kan alle kontrakt pertussis infeksjon. Personer som tidligere har blitt immunisert, er mer sannsynlig å ha mildere symptomer, selv om de fortsatt er svært smittsomme. I et vaksinert barn eller voksen kan pertussis etterligne andre hosterelaterte sykdommer.

Når man skal mistenke kikhoste

Kikhoste bør mistenkes hos enhver pasient med hostesykdom uten eller mild feber, spesielt hvis hosten har vedvart i mer enn en uke. Andre viktige tegn og symptomer inkluderer:Apnea eller cyanose uten den karakteristiske paroksysmale hosten, spesielt hos spedbarn

Instruksjoner for Kikhoste testing

• bordetella pertussis pcr er testen av valget for laboratoriebekreftelse
• chop lab rekkefølge: Bordetella Pertussis DNA (PCR)
• For Quest PA ORDER: Bordetella pertussis/parapertussis PCR
• For Quest NJ ORDER: B. Pertussis/parapertussis DNA 11365X
• FOR Lab Corp ORDER: Bordetella Pertussis And Bordetella Parapertussis Real‐time DNA PCR
• PCR er mest følsom innen tre uker etter hostestart, men KAN være svært følsom.sendes når SOM HELST MENS PASIENTEN FORTSATT ER SYMPTOMATISK.
• ikke send en kultur. Ikke send antistoffstudier.
• Se en demonstrasjon av riktige innsamlingsprosedyrer.
• HUSK: En maske og nye hansker må brukes under prøvetaking.Falske positive resultater kan oppstå: IKKE SEND EN PCR på asymptomatiske pasienter.

Forholdsregler som bidrar til å begrense sykdomsoverføring

• enhver pasient med en afebril respiratorisk sykdom og langvarig hoste større enn en uke, bør ha en maske på venterommet.
• Iført en kirurgisk maske innen 3 fot av pasienten gir beskyttelse mot spredning av kikhoste. Ofte er nære husholdningskontakter kilden til barnets infeksjon; derfor bør tilbydere også ha masker når de er innenfor 3 meter av symptomatiske foreldre eller søsken.
• antibiotikaprofylakse (azitromycin) bør gis TIL alle husholdninger og nære kontakter, inkludert potensielt eksponerte helsepersonell, uavhengig av vaksinasjonsstatus. Profylakse er mest effektiv innen 21 dager etter hostestart i indekssaken, men bør fortsatt vurderes hvis det er spedbarn eller gravide kvinner i husholdningen.
• hvis du har vært utsatt for kikhoste på jobb, vennligst kontakt Infeksjonsforebygging og Kontroll med pasientens navn, dato for eksponering(er) og eventuelle navn på annet helsepersonell som du vet ble utsatt for. Infeksjonsforebygging og-Kontroll vil videresende informasjonen din til Yrkeshelse, som vil gi deg profylakse hvis du har blitt utsatt for et bekreftet tilfelle av kikhoste.
• Med PEP, er vi avhengig av narkotika nivåer for å hindre etablering av infeksjon. Siden azitromycin forblir i systemet på terapeutiske nivåer i 10 dager etter behandlingsstart, hvis gjentatt eksponering oppstår innen 10 dager etter start av medisinen (dvs.innen fem dager etter fullført fem dagers kur), er ingen ytterligere PEP indisert.
• hvis gjentatt eksponering oppstår etter 10 dager etter start av medisinen (dvs.etter fem dager etter ferdigstillelse på fem‐dagers kurs), er det nødvendig med gjentatt PEP.

Anmeldt av: Julia Shaklee, MD, MSCE, Førsteamanuensis Sykehus Epidemiolog og Medisinsk Direktør
Dato: August 15, 2012