denne artikkelen og tilhørende fotoguide beskriver hvilke typer lesjoner du kan støte på under undersøkelser av munnhulen, og de tilsvarende diagnosene.

vær årvåken for ikke-odontogene forhold som kan kreve akutt behandling

Det er flere uvanlige, akutte ikke-odontogene forhold som påvirker munnhulen som, når de er alvorlige, kan kreve akutt legehjelp og mulig sykehusinnleggelse. Primær herpes simplex virus 1 (HSV-1) infeksjon er generelt subklinisk, men noen pasienter utvikler signifikant oral sykdom – kalt primær herpetic gingivostomatitis-som er preget av smertefulle diffuse, uregelmessige, crop-lignende sår i hele munnhulen og leppene1 (FIGUR 1). Gingiva er nesten universelt påvirket, noe som skiller denne tilstanden fra erythema multiforme og aphthous stomatitt, som er beskrevet nedenfor. Forekomsten er høyest hos barn, etterfulgt av ungdom og unge voksne.2

Erythema multiforme. Denne mukokutane overfølsomhetsreaksjonen kan begrenses til munnhulen og leppene, uten å følge hudskader. Influensalignende symptomer, inkludert feber og frysninger, etterfølges av akutt innsettende diffuse orale sår som generelt er begrenset til ikke-keratinisert slimhinne, og sparer gingiva (FIGUR 2).3 Sårdannelse og crusting av leppene er vanlig.

aftøs stomatitt. Tilbakevendende aftøs stomatitt (ras) er en vanlig immunmediert inflammatorisk tilstand karakterisert ved «canker sår», eller små runde / ovoide sår med en veldefinert erytematøs halo(FIGUR 3). Lesjoner påvirker nesten utelukkende ikke-keratinisert slimhinne (og aldri leppens vermilion) og heler innen 7 til 10 dager, selv om «major» (>0,5 cm) lesjoner kan vedvare mye lenger(FIGUR 4). Et herpetiform mønster med flere koalescerende sår ligner TETT HSV.

utvide inn i spiserøret, med tilhørende kronisk smerte og kompromittert inntak.2 RAS assosiert med systemiske tilstander er gjennomgått nedenfor.

slik oppdager du tegn på vanlige tannssykdommer

i 2010 I Usa, nær 1.4 millioner legevaktbesøk og rundt 1 milliard dollar i sykehusavgifter skyldtes tannproblemer.4 Omtrent 40% av disse besøkene ble gjort av personer uten forsikring.4 på grunn av mangel på dental forsikring, kan pasienter presentere til en medisinsk faglig i stedet for en tannlege. I tillegg kan uforsikrede personer forsømme deres tannproblem til det blir en medisinsk nødsituasjon. Familie leger trenger å gjenkjenne dental sykdom og være i stand til å gi grunnleggende styring av nødhjelp.5

Dental abscess. En dental abscess kan oppstå fra pulpal infeksjon (på grunn av progresjon av karies) eller periodontal infeksjon (på grunn av progresjon av periodontal sykdom). Smerte symptomer er variable; imidlertid er intens, spontan syklisk smerte generelt karakteristisk for en dental abscess av pulpal etiologi, mens en periodontal abscess kan ha mindre åpenbare symptomer. Hevelse intraoralt eller ekstraoralt indikerer spredning av lokalisert infeksjon(FIGUR 5). Alvorlig infeksjon og hevelse kan begrense munnåpningen og funksjon, og i ekstreme tilfeller kan hindre svelging og selv puste (F. Eks Ludwig angina). Berørte tenner kan eller ikke kan demonstrere åpenbare funn av avansert tannsykdom, slik som brutto karies, brudd, tunge kalkulus innskudd, eller merket periodontal vedlegg tap. Oral undersøkelse kan avsløre en parulis (fokal erytematøs hevelse i tilstøtende gingiva med en sentral drenering sinuskanal) (FIGUR 6) og perkusjon av den berørte tannen er generelt smertefull.

Perikoronitt er infeksjon og hevelse i gingivalvevet som omgir en tann, vanligvis i en tann.forening med en delvis utbrudd tredje molar. Tegn og symptomer inkluderer smerte, ubehag med å spise og svelge, og begrenset munnåpning. Undersøkelse viser gingivalbetennelse rundt en tann, MED ELLER uten purulens (FIGUR 7). Akutt nekrotiserende ulcerøs gingivitt (ANUG) og periodontitt (ANUP) Er alvorlige tilstander som vanligvis er forbundet med psykisk stress, alvorlig underernæring og immunsuppresjon hos pasienter med eksisterende gingivitt eller periodontitt.6 ANUG er forbundet med intens gingival smerte, halitose, generalisert erytem og ødeleggelse av gingival papilla, ofte med blødning.7 ANUP er en mer avansert tilstand forbundet med skade og tap av periodontium (inkludert bein), ofte med løse tenner(FIGUR 8).8