En NY AMERIKANSK studie forsterker at on-demand pre-exposure profylakse (PrEP) er en effektiv HIV-forebyggende strategi for de som ikke vil ha den mer vanlige daglige doseringen. I studien, publisert i forrige uke I tidsskriftet Clinical Infectious Diseases, fulgte forskerne 279 mannlige Kaiser Permanente pasienter I San Francisco i tre måneder med 2-1-1 dosering. De fant at INGEN AV pasientene fikk HIV i studieperioden, og få rapporterte ubesvarte doser.PrEP 2-1-1 innebærer å ta en dobbel dose av emtricitabin / tenofovirdisoproksilfumarat (Truvada) mellom to og 24 timer før forventet kjønn, en dose 24 timer etter den første doble dosen og en endelig dose 24 timer etter det.Carlo Hojilla, Ph. D., RN, en stipendiat med Kaiser Permanente Northern California Division Of Research og en av forfatterne av studien, fortalte TheBody at 2-1-1 dosering, når den brukes som anvist, er trygg og effektiv for å forebygge HIV, og en «god strategi for de motvillige til å ta en daglig dose.»

Kaiser-studien gir et av De første store datasettene som viser effektiviteten av 2-1-1 dosering fra Usa. Nyere studier Fra Frankrike og Nederland har også vist at 2-1-1-PrEP tatt før og etter sex-arbeider for å forebygge HIV for menn som har sex med menn, uavhengig av hyppigheten av sex.Klienter I Kaiser-studien som allerede var på daglig PrEP ble fortalt Om PrEP 2-1-1 og gitt mulighet til å bytte; de som startet PrEP kunne velge mellom on-demand eller daglig diett. Tre fjerdedeler hadde tidligere brukt PrEP, inkludert 11 menn som hadde brukt 2-1-1-regimet før Kaiser begynte å tilby Det og seks som hadde brukt andre ikke-daglige tidsplaner, for eksempel å ta PrEP bare når De var på ferie. Alle unntatt seks av mennene som ble foreskrevet on-demand PrEP fullført sin tre måneders oppfølging besøk. Av disse brukte 51% utelukkende 2-1-1-regimet i denne perioden, 19% byttet til en daglig dose, 15% brukte en kombinasjon av daglig og 2-1-1, og 3% startet Aldri PrEP.Omtrent 14% av mennene rapporterte utfordringer ved bruk av 2-1-1-regimet, inkludert å glemme doseringsregimet, ikke planlegge for sex på forhånd og bivirkninger. Tjue menn avviklet PrEP på grunn av tap av helseforsikring, redusert seksuell risiko, eller bivirkninger.

blant de 181 mennene som brukte 2-1-1-regimet utelukkende eller i kombinasjon med daglig dosering, rapporterte bare 4% at De manglet En Dose Truvada sist de hadde sex. I gjennomsnitt brukte de ett Kurs På PrEP 2-1-1-eller fire piller-i løpet av en måned. «Våre resultater viste et lavt antall utfordringer med 2-1-1, og de som hadde utfordringer byttet over til daglig PrEP,» Sa Hojilla.Hojilla innrømmet at studien har noen begrensninger: det er ikke klart hvilke seksuelle aktiviteter eller seksuelle stillinger deltakerne deltok i, noe som kan gjøre en forskjell i RISIKOEN for HIV. Det var også vanskelig å finne nøyaktige årsaker til etterlevelse. «Spørsmålet ble formulert,» gikk du glipp av noen doser?»Hojilla sa;» 5,9% sa at de gjorde det, eller de hadde problemer med å huske når de skulle ta en dose, men det er et ganske lavt tall.»Hojilla la til at ingen personer initierte PEP (post-eksponeringsprofylakse), noe som tyder på at ingen som hoppet over en dose hadde engasjert seg i risikoeksponering.Kaiser San Francisco begynte å tilby 2-1-1 PrEP i februar 2019. San Francisco AIDS Foundations Magnet sexual health service på Strut begynte å tilby 2-1-1 en måned senere. Verdens Helseorganisasjon og International Antiviral Society-USA har godkjent on-demand PrEP for menn som har sex med menn, men USA Food And Drug Administration har ikke godkjent regimet, hovedsakelig fordi det ennå ikke er studert hos ciskjønnethet (ikke-transgender) kvinner eller transgender menn. Studieresultater for cisgender menn gjelder Bare For Truvada, ikke emtricitabin/tenofoviralafenamid (Descovy), som ble godkjent i fjor som et alternativt daglig PrEP-alternativ.Det er ingen data om HVOR MANGE amerikanske medisinske fagfolk som foreskriver PrEP 2-1-1, Men Hyman Scott, Md, Mph., medisinsk direktør for klinisk forskning Ved Bridge HIV I San Francisco Department of Public Health, sa få tilbydere føler seg bemyndiget til å rådføre seg for 2-1-1 og derfor bare foreskrive Truvada Eller Descovy for daglig bruk, hvis de foreskriver Det i det hele tatt.»Rådgivning er mer komplisert for 2-1-1,» Sa Scott. «Og vi jobber fortsatt med å utvide daily PrEP nå, åtte år etter godkjenning, og vi fortsetter å oppmuntre og utvide det.»Scott bemerket at folk går frem og tilbake mellom 2-1-1 og daglig PrEP, avhengig av deres seksuelle behov, uansett hva deres leverandører sier.Hojilla er enig i at pasienter ofte er savvier enn sine leger om dosering, og at noen vil vedta alternative regimer, inkludert T og S, som er fire dager i uken, på tirsdager, torsdager, lørdager og søndager, eller feriedosering. «Det som trengs er noen klare regulatoriske retningslinjer for intermitterende PrEP-bruk. Det er fortsatt tøft for leger å foreskrive, og mangel på veiledning er en barriere for implementering, » Sa Hojilla. Sentrene for Sykdomskontroll og Forebygging har anslått at mer enn en million mennesker i USA kan ha nytte Av PrEP. Men siden introduksjonen i 2012 har reseptene ligget langt bak behovet, spesielt for De mest sårbare befolkningene, inkludert Svarte og Latinx menn og transgender kvinner. Globalt, PrEP bruk henger også: Det anslås at PrEP-bruk er en tiendedel Av Verdens Helseorganisasjons mål om 3 millioner PrEP-brukere innen 2020.