en 7 dagers gammel jente presentert med en dags historie med redusert mating, sløvhet og risting av ekstremiteter. Hun ble født ved normal vaginal fødsel. Hun hadde ikke feber og det var ingen maternelle risikofaktorer for sepsis. Hun var hypotonisk og minimalt responsiv ved undersøkelse, uten tegn på fokal nevrologi.

Urea, elektrolytter, kalsium og glukose verdier var normale. Hun ble startet empirisk på intravenøse antibiotika og aciklovir etter full septisk skjerm. Hun ble ventilert og fikk en infusjon av midazolam fordi hennes generaliserte kloniske anfall med apnea ikke responderte på intravenøs fenobarbital. Hennes anfall endelig svarte og hun ble extubated etter 24 timer; hun ble opprettholdt på vanlig fenobarbital med god effekt.

Akutt bildediagnostikk (fiken 1⇓ og 2⇓) ble arrangert på grunn av hennes akutte presentasjon med anfall og en historie med dyp venetrombose og lungeemboli hos hennes mor og onkel på morssiden.

Fig 2 Aksial T1 vektet magnetisk resonans bilde av hjernen

Spørsmål

• 1 hva er årsakene til anfall i en nyfødt?

• 2 hva er differensialdiagnosen av anfall hos nyfødte?

• 3 hva er funnene på neuroimaging?

• 4 hva er den mest sannsynlige diagnosen?

• 5 hvordan vil du håndtere denne tilstanden hos nyfødte?