Innledning

Jod Er et antiseptisk middel som dreper bakterier og patogener (Lawrence, 1998). Tidligere var klinisk bruk begrenset av det faktum at elementært jod kan forårsake irritasjon i huden, absorberes systemisk og er nesten uoppløselig i vann.

Jod kan brukes til sårrensing og debridering (Sundberg og Meller, 1997), og til forebygging og behandling av infeksjon (Skog, 1983). Nyere forskning har generert interesse i sin evne til å fremme helbredelse ved å påvirke produksjon og aktivitet av visse celler i immunsystemet (Moore et al, 1997).

begrepet jod brukes noen ganger til å betegne alle jodformuleringer, når det faktisk er to forskjellige preparater:

• Povidonjod, som er tilgjengelig i en rekke flytende formuleringer eller som en impregnert tyll;
• Cadexomer jod, som er tilgjengelig som et pulver, en salve eller en dressing.

hver har forskjellige fysiske egenskaper som relaterer seg til komponentdelene og konsentrasjonen av tilgjengelig jod som frigjøres når Den brukes (Gilchrist, 1997).

Povidonjod (PVP-I)

Povidonjod er en jodofor sammensatt av et vannløselig kompleks av elementært jod og en syntetisk polymer. Dette refereres til som polyvinylpyrrolidonjod eller PVP-I (Mayer Og Tsapogas, 1993).

PVP-I har en affinitet til cellemembraner og vil levere jod direkte til overflaten av cellen. Dens rolle som et antimikrobielt middel er ikke klart (Zamora, 1986). Noen forskere har rapportert et bredt spekter av aktivitet mot gram-negative og gram-positive bakterier, sopp, virus og protozoer. Andre fant at bruk av forskjellige konsentrasjoner av jod i denne formen gjorde liten forskjell for sårpatogener(Mertz et al, 1984; Lammers et al, 1990).

Forskning har identifisert at jod i forskjellige konsentrasjoner kan påvirke fibroblaster, som har en sentral rolle i sårheling. Bekymringer om denne toksiske effekten på sårheling stammer imidlertid ikke fra kliniske studier, men fra tester på dyr (Geronemus et al, 1979; Brennan og Leaper, 1985: Kashyap et al, 1995) og in vitro arbeid (Mayer, 1994; Moore, 1996).

bruken AV PVP-I som et aktuelt preoperativt hud desinfeksjonsmiddel er godt etablert. Hos pasienter med brannskader gir aktuell povidonjod effektiv antibakteriell profylakse (Lawrence, 1992). Den mest brukte dressingen er en impregnert tyll.Jod Kan forårsake lokale bivirkninger som irriterende hudreaksjoner og allergisk kontaktdermatitt(Tosti et al, 1990). Det bør brukes med forsiktighet, og om mulig unngås, hos pasienter med skjoldbruskkjertel, da bruken kan føre til hypertyreose.

på Samme måte bør pasienter med diabetes som tar sulfonamider eller sulfonylurea, som hemmer syntese av thyreoideahormoner, observeres for mulige toksiske effekter, og det kan være nødvendig å kontrollere nivået av thyreoideahormoner.

Alvorlige hudreaksjoner er sjeldne, men sykepleiere bør alltid slutte å bruke jod hvis de oppstår. Det er ingen sterke bevis for at produkter som inneholder PVP-I utgjør noen fare for sårheling, men på grunn av sine brede antimikrobielle egenskaper ser det ut til at det kan spille en viktig rolle i forebygging og behandling av sårinfeksjon (Mayer Og Tsapogas, 1993).Jod er fortynnet og kan snart brytes ned hvis det kommer i kontakt med ekssudat og proteiner på såroverflaten. Dette reduserer eventuelle langsiktige effekter det kan ha. FORDELENE MED PVP-i varer vanligvis i noen timer, men etterfølgende fortynning gjør det vanligvis nødvendig å bytte dressinger minst en gang om dagen. PVP-I anbefales derfor til bruk på infiserte sår med lave nivåer av ekssudat og sår som trenger hyppige bandasjeskift.

Cadexomer jod

Cadexomer jod er et tredimensjonalt stivelsesgitter dannet i sfæriske mikroperler som inneholder 0,9% jod. Disse perlene er svært absorberende og porene i gitteret øker i størrelse når de blir utsatt for ekssudat, noe som muliggjør gradvis frigjøring av jod (Sundberg og Meller, 1997).

Alle tre proprietære former for cadexomerjod består av samme formulering og er tilgjengelige som pulver, pasta dressing eller salve (Thomas Og Leigh, 1998).

den langsomme frigivelsen av jodet i disse preparatene gjør at såret kan forbli i kontinuerlig kontakt med det, mens ved en enkelt eksponering for et produkt som PVP-I-tulle blir jodet snart brutt ned (Sundberg og Meller, 1997).

perlene absorberer også rusk og kan derfor brukes til å fjerne det fra sårsengen, noe som gjør cadexomerjod til et nyttig debrideringsmiddel.

Salver som inneholder kadeksomerjod har vist seg å være effektive mot en rekke organismer, Som Staphylococcus aureus, β-hemolytisk streptokokker og pseudomonas, i en rekke forskjellige sårtyper.I en studie av 28 pasienter med venøse leggsår fant Steele et al (1986) at Det var effektivt i skitne, luktende sår og Apelqvist et al (1992) fant det nyttig for å kontrollere ekssudat i diabetiske fotsår. Cadexomer jod har også vist seg effektiv mot meticillin-resistens s. aureus i gris sår (Mertz et al, 1994) og eksperimentelle sår (McLure Og Gordon, 1992).

Bivirkninger

den vanligste bivirkningen er en brennende eller stikkende følelse ved påføring, lokal irritasjon, rødhet og eksem(Holloway et al, 1989). Sikkerhetsstudier har vist at kadeksomerjod utgjør minimal risiko for skjoldbruskfunksjon (Skog et al, 1983).

Sikkerhet

en rekke publiserte kliniske studier om BRUK AV PVP-I og cadexomerjod støtter bruken av jodprodukter, men mye av denne forskningen har blitt utført i laboratorier eller på dyr, og alle de involverte studiene bruker et bredt spekter av forskjellige preparater.det ser Imidlertid ut til at de nyeste jodformuleringene med lav konsentrasjon, som nå er i bruk i klinisk praksis, er effektive og giftfri. Tidligere bekymringer om jod var basert på giftigheten av eldre formuleringer som inneholdt elementært jod.