Av Steve A. Mora, MD
Orange County Ortopedisk Kirurg

jeg har personlig brukt Både Platelet Rich Plasma (PRP) samt voksen mesenchymal stamcelleinjeksjon for knesmerter og noen andre diagnoser, men jeg er veldig selektiv i bruken. Det er mye informasjon om prp injeksjoner og Stamceller på nettet. Men det meste av denne informasjonen fokuserer på biologien bak behandlingen og ikke så mye på indikasjonen eller antall injeksjoner som kreves for å se et resultat. Pasienter oppdager også ganske raskt AT PRP og Stamcelleinjeksjoner ikke er dekket av forsikring. Kostnaden for disse injeksjonene kan variere fra 800-1500 FOR PRP og $1000 til $ 3000 eller mer for voksne stamcelleinjeksjoner. De fleste leger vil være enige om at disse nye behandlinger er ikke magiske kuler eller bør de brukes til alt. Noen leger anbefaler ikke det i det hele tatt, mens NOEN prp klinikker pleier å bruke det mer liberalt. Anbefalingene for bruk av disse nye injeksjonene er over hele linja. Pasienter med uløste leddgikt knesmerter finne seg i et dilemma fordi de ikke vet OM PRP og stamcellebehandling er riktig for dem, de finner kostnadene et problem, de vet ikke hvor mange injeksjoner de vil kreve, og de vet ikke om det virkelig kommer til å fungere.

Så når bør DU prøve PRP og eller stamcelle injeksjoner for kneet leddgikt? Jeg anbefaler at først årsaken til knesmerter være godt definert og fullt ut forstått.

Ta hjem melding # 1-Har riktig diagnose blitt gjort ? Har tradisjonell behandling blitt optimalisert?2-Mange pasienter vet ikke at leddgikt, aka Degenerativ felles sykdom og OA, forårsaker mange patologiske forandringer i kneledd og ben. Bruskdegenerasjon og tynning er kjernen i problemet, men det er forbundet betennelse i foringen og væsken, tetthet i det omkringliggende myke vevet ,deformitet av beinet (bøying), svakhet i muskler sekundært til ubruk, stivhet i leddet, degenerative menisk tårer, løse legemer og beinødem på grunn av overbelastning av ledd. For å behandle knesmerter må alle disse problemene bli sett på og adressert.

Før jeg vurderer Å tilby PRP-behandling, gjør jeg først en omfattende evaluering av kneet. Dette inkluderer en detaljert historie, eksamen, kvalitet Røntgen og ofte en god MR. Xrays er veldig viktig. Jeg kan ikke gjøre en skikkelig evaluering med dårlige kopier eller feil visninger. Den beste utsikten for å se på leddgikt Er Det Bilaterale Stående Vektbærende pa view, lateral og sunrise. MR er også veldig viktig. Det brukes ikke bare til å lete etter menisk tårer, men også for beinødem og løse kondrale klaffer.

Spesifikke problemer jeg ser hos pasienter med knelegitt og hvordan de behandles:hvis jeg oppdager subtile tap av bevegelse, spesielt tap av kneforlengelse, tetthet AV IT-Båndet eller tap av patella mobilitet, løser jeg disse problemene med et treningsprogram eller enda bedre fokusert fysioterapi. Terapeuten er alltid gitt retninger slik at pasientens tid ikke er bortkastet.
– hvis det er mekaniske problemer som kondral flaps, menisk tåre fragmenter eller løse kropper de er adressert med artroskopi.

– noen pasienter har alvorlig betennelse i leddet som krever En Celestone steroid injeksjon og / eller en holistisk antiinflammatorisk som Traumeel (http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?id=36010). Jeg vil også anbefale å injisere Hyauluronat som er en gelatinøs substans som bidrar til å redusere betennelse og forbedre egenskapene til leddvæsken og gjenværende brusk.

– Pasienter med innsnevring av ledd og signifikant bøyning av beinet anbefales en lossing av knestøtten for å gå.

-Overvektige pasienter anbefales å søke hjelp med ernæring og mosjon. Fotturer polakker, en spenne, og gode sko er sterkt anbefalt.

-kne artroskopi anbefales for pasienter med løse menisk fragmenter og chondral flaps som har fanger og vektbærende relatert smerte. På tidspunktet for operasjonen barberer jeg løs og eller betent vev, frigjør stramme strukturer, og noen ganger gjør slitekondroplastikk. Slitasje chondroplasty er gjort for å fremme dekning av nakne bein med en foring kalt reparasjon brusk. I disse tilfellene sørger jeg for at pasienten bruker krykker i 6-8 uker etter operasjonen.

– i mange tilfeller blir beinet under artrittisk overflate hovent. Dette funnet kalles en «benmargslesjon». Dette ses ofte PÅ MR og på eksamen. Bein har nerveender derfor bein som er stresset på grunn av overbelastning forårsaker smerte. Benmargsødem er ofte forbundet med ekstruderte degenerative menisk tårer sett PÅ MR. Pasienter vil klage på alvorlig smerte og ømhet på innsiden av skinnbenet. Hvis disse pasientene ender opp med å kreve artroskopi, vil jeg også gjøre en enkel prosedyre kalt Subchondroplasty som i hovedsak forsterker beinet under leddgikt med bein sement (http://www.subchondroplasty.com/about_subchondroplasty/what_is_subchondroplasty).når alle de patologiske problemene forbundet med leddgikt er adressert og korrigert, og hvis en pasient fortsetter å ha leddgikt relatert knesmerter, KAN PRP og/eller stamcelleinjeksjoner vurderes.

jeg håper denne informasjonen var nyttig.

-Dr Mora

Dr. Mora er innfødt Av Orange County. Han ble uteksaminert Fra Anaheim High School I Orange County CA. Han fullførte sin trening VED Uc Irvine hvor han tjente toppen av sin klasse æresbevisninger med sin induksjon I Alpha Omega Alapha Medical Society honours. Han fullførte Sin Ortopedisk Kirurgi trening USC. Han fullførte Deretter En Idrettsmedisin, Brusk, Skulder, Og Kne Fellesskap På Santa Monica Orthopaedic Og Sports Medical Group. Han praktiserer For Tiden Ortopedisk Kirurgi I Orange County På Restore Orthopedics and Spine Center. Dr. Moras praksis fokuserer på sportsrelaterte traumer, kne ligament og brusk reparasjon, skulder rotator cuff og ustabilitet, hip artroskopi, delvis kneoperasjon og ACL rekonstruksjon. Han ser idrettsutøvere på alle nivåer, inkludert profesjonell fotball OG UFC / MMA. Han er team doctor For Anaheim Bolts pro innendørs fotballag Og Foothill High School. Noen av prosedyrene han utfører inkluderer Brusktransplantasjon (Genzyme), delvis tilpasset knærutskifting, HAVRE, tibial osteotomier, menisk transplantasjon, knel ligamentrekonstruksjon, skulderrekonstruksjon, albue artroskopi, hip artroskopi, felles bevaring kirurgi for knæleddgikt. Dr. Moras familiearv er Peruansk. Han snakker flytende spansk.