Muskelstammer er en av de vanligste årsakene til savnet spilletid i NFL. Men du trenger ikke å være en profesjonell fotballspiller for å ha en slik skade. De er ganske vanlige blant både profesjonelle og rekreasjonsutøvere.

• Hva er en muskelbelastning?
• Årsaker
• Grader av muskelstammer
• Symptomer Og tegn
• Diagnose
• Behandling og gjenoppretting

hva er en muskelbelastning?

muskelbelastning eller en «trukket muskel» er en delvis eller fullstendig tåre av en muskel.

disse skader oppstår vanligvis:

• i muskler som krysser to ledd
• under eksplosiv handling, for eksempel sprinting
• i tider når idrettsutøvere plutselig øker treningsregimene (for eksempel under treningsleirer)

Normal muskelanatomi og funksjon

en muskel er omgitt av en ytre kappe som gjør at den kan bevege seg jevnt over det omkringliggende vevet som det kontrakterer. Inne i ytre kappe er bunter av muskelfibre kjent som fascikler, som videre består av myofibriller. Disse myofibrillene består av millioner av mikroskopiske enheter kalt sarkomerer som er ansvarlige for muskelkontraksjon. I sarkomeren trekker muskelproteiner som kalles myosiner mot tynne tau av protein som kalles actin når de stimuleres av nerver. Når dette skjer, forkortes sarkomerene, noe som resulterer i en sammentrekning. Når myosinproteiner slapper av, forlenger sarkomerene tilbake til sin opprinnelige posisjon, og det gjør muskelen også.

kombinasjonen av muskelkontraksjon og avslapping koordineres gjennom nervesystemet. Dette gjør det mulig for idrettsutøvere å løpe, sparke, kaste og, for den saks skyld, til og med gå og puste.

Årsaker

Muskelstammer oppstår når kraften på en muskel er så stor at vevet begynner å rive. Tåre kan forekomme på ett av tre steder

• i selve muskelen
• ved krysset mellom muskel og sene (mest vanlige)
• i senen, hvor Den festes til beinet

Muskler, ved hjelp av deres senefester i hver ende, setter inn i bein og gir den kraften som kreves for bevegelse. Under aktiviteter som krever eksplosive bevegelser, for eksempel å skyve av under en sprint eller endre retninger under racquetball, kan kraften over musculotendinous enhet (den tilkoblede muskel og sene) være så stor at vev rive, enten delvis eller helt.

disse skader oppstår ofte under overdreven belastning av muskelen; det vil si når muskelen er kontraherende mens den er langstrakt. Muskler som krysser to ledd, som hamstringene (hofte-og kneleddene), kalven (kne-og ankelleddene) og quadriceps (hofte-og kneleddene) er mest utsatt for skade. Hip adductor musklene er også ofte påvirket, selv om de bare krysser hofteleddet.Faktorer som kan predisponere en idrettsutøver for skade inkluderer eldre alder, tidligere muskelskade, mindre fleksibilitet, mangel på styrke i muskelen og tretthet. Mange idrettsutøvere opprettholde muskelskader når de bare begynne en trening diett. Det er derfor de er mye mer vanlig i treningsleirene I NFL enn de er gjennom den vanlige spillesesongen.

Grader av muskelstammer

alvorlighetsgraden av en belastning kan vurderes av hvor mye styrke og bevegelsesområde en person mister, og dette kan også gi en ide om hvor lang tid det vil ta å gjenopprette. Muskelstammer kan kategoriseres i tre grader, basert på alvorlighetsgrad:

• Grad 1: Mild skade på individuelle muskelfibre (mindre enn 5% av fibrene) som forårsaker minimalt tap av styrke og bevegelse.
• Grad 2: Mer omfattende skade med flere muskelfibre involvert. Muskelen er imidlertid ikke helt sprukket. Disse skader presentere med betydelig tap av styrke og bevegelse. Disse skader kan kreve to til tre måneder før en fullstendig retur til friidrett.
• Grad 3: Fullstendig ruptur av en muskel eller sene. Disse kan presentere med en merkbar defekt i muskelen eller senen. Imidlertid kan hevelse i området gjøre dette vanskelig å sette pris på. Disse skader krever noen ganger kirurgi for å feste den skadede muskelen og senen.

Symptomer og tegn

• plutselig smerte som forverres mens du kontraherer den anstrengte muskelen
• hevelse og blåmerker
• tap av styrke og bevegelsesområde

når muskelen er skadet, oppstår betydelig betennelse og hevelse. Pasienter rapporterer ofte følelsen av smerte som følelsen av å være » stukket.»

etter denne inflammatoriske fasen begynner muskelen å helbrede ved å regenerere muskelfibre fra stamceller som lever rundt skadeområdet. Imidlertid danner en betydelig mengde arrvev også hvor muskelen ble skadet. Over tid, dette arrvævet remodels, men muskelvevet regenererer aldri fullt ut. Det antas at dette gjør en anstrengt muskel utsatt for fremtidig skade.

Diagnose

diagnosen er vanligvis laget basert på pasientens historie og fysisk eksamen. I alvorlige tilfeller av grad 3 kan undersøkende lege faktisk føle feilen der muskelen er helt revet.

En Røntgen kan være nyttig for å utelukke brudd eller dislokasjon som årsak til smerte. Av og til hos unge idrettsutøvere kan senen trekke av et stykke bein hvor det festes, som kan ses på Røntgenstråler.

rene muskelskader kan imidlertid ikke ses på vanlige røntgenstråler. EN MR KAN noen GANGER være nyttig for å finne ut hvor skaden har oppstått, og om det er fullstendig brudd eller ikke. Mri kan også vise samlinger av blod, kalt et hematom, som noen ganger oppstår etter alvorlige skader.

Behandling og gjenoppretting

nonsurgical, konservativ behandling

de fleste muskelstammer krever ikke kirurgi, og full gjenoppretting forventes.

hvis det er en delvis tåre, kan utøveren komme tilbake når de er smertefrie og har normal styrke og bevegelse. Dette skjer vanligvis etter alt fra noen uker til noen måneder med riktig behandling og terapi. Når muskelen er helt sprukket, kan utøveren ha nytte av kirurgisk reparasjon.

flertallet av akutte muskelskader er delvis tykkelse tårer. DISSE kan oftest behandles vellykket med:

• THE RICE protocol:
  • rest
  • kompresjon
  • høyde
• NSAIDs – ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som ibuprofen)

Disse behandlingene vil bli gjort for den første uken, etterfulgt av progressiv funksjonell fysioterapi, etter behov.Mange idrettsutøvere er i stand til å gå tilbake til sitt tidligere nivå av konkurranse, men siden arrvev dannes på skadestedet, kan de utsatt for en annen skade på det stedet.

Kirurgi og blodplate-rik plasma injeksjoner

Komplett muskelskader kan føre til betydelig funksjonsnedsettelse og tapt spilletid og kan kreve kirurgisk reparasjon. Dette gjelder spesielt for pasienter som trenger å kunne løpe eller være tilstrekkelig smidige til å delta i sport. Blodplate-rik plasma (PRP) injeksjoner kan være i stand til å bidra til å akselerere regenerering av skadet muskelvev.

Retur til sport og aktivitet

Retur til full aktivitet er vanligvis tillatt når pasienten er smertefri, har full bevegelsesutslag og full styrke. Hvis en utøver forsøker å gå tilbake til sin idrett før disse kriteriene er oppfylt, er det en stor sjanse for reinjuring muskelen og opprettholde et tilbakeslag. Mild, grad 1 skader kan kreve bare to til tre uker før en idrettsutøver kan returnere. Mer alvorlige skader kan kreve betydelig mer tid.en så lang periode med tapt spilletid er mindre enn ideell for profesjonelle og toppidrettsutøvere, og noen har tatt til orde for mer aggressiv behandling i denne gruppen. I en studie som undersøkte profesjonelle fotballspillere med alvorlige hamstringstårer med håndgripelige feil, førte en intramuskulær kortisoninjeksjon til en retur til full aktivitetstid på 7,6 dager, og 85% av spillerne savnet ikke et enkelt spill.1 imidlertid bør bruk av kortisoninjeksjoner i rekreasjonsutøveren reserveres for kroniske eller dvelende skader, siden det er en sjanse for å svekke gjenværende muskel og øke alvorlighetsgraden av skaden.

1. Levine WN, Bergfeld JA, Tessendorf W, Moorman CT 3RD. Intramuskulær kortikosteroid injeksjon for hamstring skader. En 13-års erfaring I National Football League. Am J Sports Med. 2000 Mai-Juni; 28 (3): 297-300.
2. Bedair HS, Karthikeyan T, Quintero A, Li Y, Huard J. Antiotensin II-reseptorblokade administrert etter skade forbedrer muskelregenerering og reduserer fibrose i normal skjelettmuskulatur. Am J Sports Med. 2008 August; 36 (8): 1548-54.

Oppdatert: 11/19/2019

Forfattere

Lawrence V. Gulotta ,MD
Sjef, Skulder Og Albue Divisjon, Idrettsmedisinsk Institutt,Sykehus For Spesialkirurgi
Førsteamanuensis Deltar Ortopedisk Kirurg, Sykehus For Spesialkirurgi