Alignment Assessment (Hirschberg)

Hjem / Grunnleggende Oftalmologi Gjennomgang / Extraocular Motilitet

Tittel: Alignment Assessment (Hirschberg)

Forfatter: Katherine Hu, 4th Year Medical Student, Saint Louis University

Hirschberg test (også kjent som hornhinnen lys refleks test) er en rask og enkel måte å sjekke okulær justering. Denne vurderingen er spesielt nyttig for testing for strabismus (feiljustering av øynene) hos nyfødte, små barn, pasienter med dårlig syn, pasienter som ikke er i stand til å fiksere eller spore godt – eller i enhver situasjon der en full motilitetsvurdering ikke er mulig.

for å utføre vurderingen:

1. Bruk en lyskilde, For eksempel en penlight eller finhoff transilluminator.
2. Instruer pasienten om å fokusere blikket på lyskilden din.
3. fra en avstand på 2 fot, skinne lyskilden like inn i pasientens øyne på midtlinjen.
4. Observere refleksjon av lys av hornhinnen, som skal vises som en pin-punkt hvitt lys nær midten av eleven i hvert øye.

Pasient med normal justering og hornhinnelysrefleks.

hvis det er normal justering, vil refleksjonen vises i samme posisjon i hver elev. Hvis det er feiljustering av øynene, vil plasseringen av hornhinnerefleksen virke asymmetrisk og «utenfor sentrum» av eleven i avvikende øye. Den relative forskjellen i refleksposisjonen vil være i motsatt retning som øyeavviket. For eksempel, i en esotropi (hvor det er innadgående avvik i øyet), vil lysrefleksen virke utad forskjøvet fra elevens midtpunkt; i en hypertropi( der det er en oppadgående avvik i øyet) vil lysrefleksen virke dårligere forskjøvet fra elevens midtpunkt.

For hver 1 millimeter avvik fra midten av eleven vil det ta omtrent 15 dioptre prisme for å korrigere feiljusteringen.

Dette kan visuelt estimeres med Hirschberg-testen, eller fysisk måles med Krimsky-testen, hvor et prisme plasseres foran det avvikende øyet til hornhinnen refleks er re-sentrert i eleven.
Små barn og pasienter Av Asiatisk avstamning kan vises «cross-eyed» uten en sann feiljustering. Denne pseudostrabismus er oftest på grunn av en flat nesebro med fremtredende epicanthal hudfeller. Disse ansiktsfunksjonene kan skjule medial sclera og skape en optisk illusjon av feiljustering. I dette tilfellet kan øynene virke esotrope, men hornhinnen reflekser vil vises symmetrisk og i midten av hver elev.

Flere pasienteksempler (høflighet Av Dr. Marielle Young):

Pasient med normal justering.

Pasient med eksotropi i venstre øye.

Pasient med hypertropi i høyre øye.

pasient med esotropi i venstre øye.