muskel-skjelettsystemet er det tredje vanligste stedet for metastatisk sykdom etter lever og lunge, med > 50% av kreftpasientene utvikler osseøse metastaser.1-4 den tilhørende morbiditeten med benmetastaser inkluderer smerte, patologisk brudd, hyperkalsemi og nevrologiske underskudd.5-7 Minimalt invasive terapier kan lindre smerte eller gi lokal kontroll som gir forbedringer i livskvalitet, redusert opioidavhengighet, forbedret mobilitet og lavere totale helsekostnader.7-11 behandlingsutfordringer kan tilskrives den høye variasjonen i sykdomspresentasjon. For eksempel kan etiologien av smerte være et resultat av strukturell benstabilitet, tapt integritet av muskel-og seneinnsatser, cytokinmediert tumorassosiert betennelse, økt intraosseøst trykk forårsaket av tumorvekst eller økt vaskularitet, periosteal strekking eller ekstrinsisk trykk på tilstøtende nerver og muskler.3,12 for å møte disse utfordringene har flere intervensjonelle onkologiske (IO) teknikker blitt utviklet.Vanlige IO-prosedyrer som brukes til å behandle skjelettmetastaser inkluderer tumorembolisering, termisk ablasjon, vertebral augmentation og cementoplasty.13 i tillegg har bildeveiledningsprogramvare utvidet evnen til å stabilisere patologiske brudd med perkutan plassering av kanylerte skruer. Den prosessuelle tilnærmingen er ofte skreddersydd for individuell svulstbiologi, plassering, vaskularitet og størrelse. Denne artikkelen vurderer dagens IO – behandlingsalternativer for osseøse metastaser. Støttende litteratur og potensielle fremtidige forskningsretninger diskuteres for hver behandling separat.

EMBOLISERING

Embolisering kan være en effektiv behandling for hypervaskulære svulster som et presurgisk supplement for å lette reseksjon eller som et uavhengig smertepalliativt tiltak (Figur 1); sistnevnte vil være fokus i denne gjennomgangen.14-17 smertepalliasjon oppstår gjennom impedans av lokoregional osteolyse og reduksjon av tumorvolum, som i kombinasjon nedregulerer cytokin-mediert tumorassosiert betennelse, reduserer intraosseøst trykk og periosteal strekking, og lindrer tumorkompresjon på omgivende vev og nevrovaskulære strukturer. Flere emboliske materialer kan brukes, inkludert emboliske perler, gelatinesvamp, spoler eller flytende midler som etanol, lim eller Onyx (Medtronic).18 Mikrosfære eller mikropartikulert embolisering utføres vanligvis for å oppnå distal okklusjon, selv om valget av embolisk middel avhenger av operatørerfaring, grad av tumorvaskularitet, tumorfødende arterie størrelse, tilstedeværelse av arteriovenøs shunting og mengde sikkerhet blodstrøm til det omkringliggende muskuloskeletale vevet.Flere retrospektive oversikter støtter embolisering som smertepalliativ behandling, med de fleste studier som undersøker behandling av nyrecellekarsinom (rcc) og skjoldbruskmetastaser. En liten case-serie på ni pasienter med metastatisk RCC rapporterte mild til markert umiddelbar smertelindring som varte 1 til 6 måneder hos alle pasientene.19 En nyere kasuserie med 21 pasienter med metastatisk rcc behandlet med embolisering rapporterte en > 50% reduksjon i narkotisk bruk etter behandling på 36 av 39 steder med en gjennomsnittlig varighet på 5,5 måneder.20 i en annen studie forbedret embolisering av 41 vaskulære skjoldbruskmetastaser kliniske symptomer hos 59% (24/41) av behandlede lesjoner i minst 1 måned uten tumorprogresjon.21 til forfatterens kunnskap undersøkte den største retrospektive gjennomgangen 309 emboliseringsprosedyrer hos 243 kreftpasienter med smertefulle benmetastaser fra nyre -, skjoldbruskkjertel -, bryst-og lungekreft, og rapporterte en > 50% reduksjon I Visuell Analog Skala (VAS) og redusert analgetisk bruk i 97% av prosedyrene i en gjennomsnittlig varighet på 8,1 måneder.22 Begynnende smertelindring forekom innen 2 uker etter embolisering for alle studier.

Begrensninger og utfordringer finnes i DAGENS IO-litteratur. Typen embolisk middel som brukes er svært variabel, som er svulsttyper og subtyper. Subtile emboliseringsutfall kan påvirkes av graden av vaskularitet, mengden av sikkerhetssirkulasjon eller tilstedeværelse av intratumoral arteriovenøs shunting. Videre kan plasseringen og størrelsen på benmetastaser presentere forvirrende variabler ved vurdering av palliativt utfall. For eksempel kan store lytiske svulster som ligger i vektbærende bein fortsette å forårsake smerte på grunn av strukturell ustabilitet fra bein erosjon. Til slutt rapporteres ikke bruk av andre behandlinger som strålebehandling eller kjemoterapi kombinert med embolisering. Kombinasjonen av embolisering og samtidig ekstern behandling kan ha synergieffekter. For Eksempel bemerket Eustatia-Rutten et al en økt gjennomsnittlig varighet av smertepalliasjon fra 6 til 15,5 måneder hos pasienter med skjoldbruskkreft som gjennomgikk embolisering kombinert med enten radioiodin eller ekstern bestrålingsterapi.21 et lignende funn ble sett i en mindre kohort av fem pasienter med metastatisk tyreoideakarsinom behandlet med embolisering og samtidig radiojodbehandling.23

Fremtidige emboliseringsstudier kan ha nytte av en prospektiv design med en større pasientkohort, med tanke på de nevnte begrensningene og utfordringene i studiedesign. I tillegg har verdien av kjemoembolisering ikke blitt grundig evaluert for osseøse metastaser. Koike et al evaluerte palliativ behandlingseffekt av enten kjemoembolisering eller bland embolisering for 24 benmetastaser fra flere forskjellige primære tumortyper hos 18 pasienter, selv om ingen direkte sammenligning ble tilbudt.24 nylige suksesser i behandlingen av flere krefttyper med systemisk eller intratumoral injeksjon av immunterapi reiser spørsmålet om samtidig behandling med embolisering eller endovaskulær injeksjon pluss embolisering kan øke lokal behandling eller initiere en abscopal effekt.

TERMISK ABLASJON

Termisk ablasjon omfatter en rekke perkutane teknologier som leverer energi innenfor en definert ablasjonssone for å oppnå irreversibel tumorcelledød.25 de viktigste termiske energikildene for ablasjon er radiofrekvens, mikrobølgeovn og kryoterapi (Figur 2). Termisk ablation kan brukes til smertepalliasjon uavhengig av tumorstørrelse, selv om ablation av grensesnittet mellom svulst og bein vanligvis er tilstrekkelig til å skape noe symptomatisk lindring. Mekanismen for smertelindring antas å oppstå gjennom ødeleggelse av sensoriske fibre som forsyner periosteum, dekompresjon av tumorvolum, utryddelse av cytokinproduserende tumorceller og hemming av osteoklastaktivitet.26 i tillegg kan termisk ablation gi et effektivt middel for lokal kontroll.27,28 valg av ablasjonsmodalitet avhenger av legeerfaring, pasientkomorbiditeter og tumorplassering og-størrelse.13

Prospektive studier har evaluert effekten av radiofrekvensablasjon og kryoablasjon på smertepalliasjon av metastatisk osseøs sykdom. I en multisenter klinisk studie for behandling av smertefulle benmetastaser, ble perkutan radiofrekvensablasjon funnet å redusere den verste smerteskår fra 7,9 til 1,4 av 10 ved 24-ukers oppfølging.29 en etterfølgende enarmet prospektiv studie med 55 pasienter med en enkelt smertefull benmetastase viste signifikant reduksjon i smerteintensitet og forbedret humør ved 1-og 3-måneders oppfølging.30 Evaluering av perkutan kryoablasjon for behandling av 69 smertefulle benmetastaser fra flere forskjellige primære kreftformer utført i en multisenter observasjonell klinisk studie rapporterte signifikant smertelindring hos 75% av pasientene, med samlet gjennomsnittlig verste smerteskår redusert fra 7,1 til 5,1 av 10 ved 1 uke og til 1,4 av 10 ved 6 måneder.31 ingen signifikant forskjell ble funnet ved sammenligning av palliativ respons hos pasienter som gjennomgikk stråling før ablation. I de fleste retrospektive og prospektive rapporter kan pasienter forvente å ha en varig 2 – til 3-punkts reduksjon i verste VAS smerte score innen den første uken etter ablasjon, uavhengig av modalitet.

til sammenligning er de fleste studier som har evaluert anvendelsen av perkutan termisk ablation for lokal kontroll av benmetastaser, retrospektive med små pasientkohorter. Kryoablasjon av metastatisk RCC til ben hos syv pasienter med 13 benlesjoner (gjennomsnittlig tumorstørrelse, 4,8 cm) viste lokal kontroll hos 12 av 13 lesjoner med en median oppfølging på 16 måneder.32 En nyere retrospektiv kryoablasjonsstudie med 40 pasienter med 50 rcc-metastaser (gjennomsnittlig tumorstørrelse, 3,4 cm) rapporterte en samlet lokal kontrollrate på 82% (41/50 lesjoner) med en median oppfølging på 35 måneder.33 en enkeltinstitutt retrospektiv studie av cryoablation av 40 pasienter med 52 svulster fra flere primære krefttyper med en median størrelse på 2 cm (område, 0,6–7.5 cm) rapporterte lokal kontroll hos 87% (45/52 lesjoner) ved en median oppfølging på 21 måneder og med en median sykdomsfri overlevelse på 7 måneder.34 den største retrospektive kohorten evaluerte 89 pasienter behandlet for 122 metastatiske lesjoner av flere primære krefttyper med enten radiofrekvensablasjon (74 lesjoner) eller kryoablasjon (48 lesjoner), og rapporterte en 1 års lokal kontrollrate på 67% etter en median oppfølging på 22,8 måneder.35

Fremtidige studier av termisk ablasjon bør inkludere videre evaluering av lokal kontroll på tvers av ulike tumortyper. Effekten av ablasjon på sklerotiske metastaser ved ablasjonsmodalitet bør vurderes, da sklerotiske lesjoner kan være mer responsive på kryoablasjon. I tillegg bør rollen av termisk ablasjon i oligometastaser undersøkes, som bør potensering av palliative effekter med strålebehandling, 36 lokoregional kontroll hos pasienter med tilbakefall etter strålebehandling, og potensiell bruk som et supplement til immunterapi. Videre kan søknaden om behandling hos pediatriske pasienter med metastatisk sykdom formidle spesielle fordeler ved å unngå behovet for mer invasive operasjoner.37

nylige fremskritt innen bildebehandling kan utforskes ytterligere for å forbedre prosedyresikkerhet og effekt. Ablasjonsmarginer kan være vanskelig å nøyaktig identifisere VED HJELP AV CT, uavhengig av hvilken metode som brukes, på grunn av den høye tettheten av osseøse strukturer. Avanserte CT evner, slik som metall gjenstand reduksjon algoritmer og dual-energi CT, kan bidra til å avgrense ablasjon marginer eller gi et middel for å lette datamaskinassistert deteksjon. Videre utvikling AV MR-kompatible benåler kan utvide potensialet FOR mr-styrt kryoablasjon.38-40

KONSOLIDERINGSTEKNIKKER

Konsolideringsteknikker for smertepalliasjon inkluderer vertebral augmentation, cementoplasty og perkutan skruefiksering. Vertebral augmentation og cementoplasty forsterker strukturelt svekket eller brukket bein med injeksjon av bein sement gjennom en perkutant plassert nål. De fysiske egenskapene til beinsement (typisk poly ) gir motstand mot de aksiale kompresjonskreftene som oppleves under vektbærende aktiviteter. Vertebral augmentation omfatter behandlinger av vertebroplasty og kyphoplasty,41 mens cementoplasty eller osteoplasty bruker de samme teknikkene utenfor ryggraden.42 Perkutan skruefiksering beskriver den minimalt invasive plasseringen av metallskruer over en beinlesjon for å stabilisere eller forhindre en patologisk brudd.43-45 tilsetning av metallskruer forbedrer motstanden mot dreiemoment og spenningsspenninger og gir et supplement TIL kompresjonsmotstanden TIL PMMA. Selv om de grunnleggende prinsippene for intern fiksering har blitt utviklet i kirurgiske underspesialiteter, har avanserte IO-bildefunksjoner og kompetanse drevet et paradigmeskifte for å utvide dette verdifulle palliative behandlingsalternativet til ikke-kirurgiske kandidater.

Vertebral Augmentation

Vertebral augmentation har blitt omfattende støttet for behandling av metastatisk sykdom. Valget av vertebroplastikk versus kyphoplasty er etter legens operatørs preferanse og skjønn og basert på operatørens erfaring, grad av vertebral kroppskompresjon og tilstedeværelse av tumorutvidelse gjennom bakre vertebrallegeme inn i epiduralrommet. Ved evaluering av vertebroplastiresultater hos 868 pasienter behandlet for ryggvirvelkroppskompresjonsfrakturer av både metastatisk og osteopenisk etiologi, rapporterte pasienter med metastatisk sykdom tilfredsstillende smerteresultater og reduserte opiatanalgetiske dosebehov (83% vs 78%).46 en multisenter randomisert kontrollert studie med 134 pasienter med maligne vertebrale kompresjonsfrakturer som sammenlignet kyphoplasty versus ikke-kirurgisk behandling rapporterte en signifikant reduksjon i smertescore i den behandlede gruppen, uten noen signifikant endring i den ikke-behandlede gruppen.47 i en meta-analyse av 111 studier med 4235 pasienter og sammenligning av vertebroplastikk og kyphoplasty for å behandle patologiske kompresjonsfrakturer, forbedret gjennomsnittlig VAS-smertescore fra ≥ 7,0 til < 4,0, med en tilsvarende reduksjon i analgetisk bruk og forbedring i smerterelatert funksjonshemning.48

Fremtidige retninger for å forbedre effekten av vertebral augmentation inkluderer evaluering av kombinasjonsbehandling med termisk ablation for å potensere smertepalliative effekter.49 nåværende små kohortrapporter forblir ufullstendige. En nylig studie har antydet at kombinasjonsbehandling forbedrer sikkerheten ved å redusere komplikasjoner fra sementlekkasje.50

Sementplastikk

Cementoplasty har vist en vedvarende palliativ effekt hos pasienter med ekstraspinal metastatisk bensykdom (Figur 3). En retrospektiv gjennomgang av bruken av cementoplasty for 65 lesjoner i bekkenet eller ekstremiteter viste en signifikant reduksjon I VAS smerte score fra 8,19 til 3,02 ved 3 måneders oppfølging.51 i en retrospektiv gjennomgang av cementoplasty for 140 smertefulle metastatiske benlesjoner utenfor ryggraden hos 105 pasienter, ble det sett en signifikant smertereduksjon hos 91% av pasientene med en gjennomsnittlig VAS-smerteskårforbedring fra 8,7 til 1,9 etter en median oppfølging på 9 måneder.52

Fremtidige retninger for å forbedre effekten av ekstraspinal cementoplasty inkluderer også bredere evaluering av kombinasjonen av en lokoregional kontrollmetode og cementoplasty. Flere små case-serier har vurdert muligheten for kombinasjonsablation og ekstraspinal cementoplasty, selv om det ikke er gjort noen direkte sammenligning for å evaluere smertepalliative utfall mellom kombinasjonsbehandling og sementoplastikk alene.53

Perkutan Skruefiksering

Perkutan skruefiksering utføres hovedsakelig for smertelindring eller forebygging av patologiske frakturer i bekkenringen eller lårhalsen (Figur 1). En nylig retrospektiv gjennomgang rapporterte signifikant smertelindring ved behandling av 20 patologiske frakturer med gjennomsnittlig VAS smerte score forbedring fra 8 til 2,5 av 10,43 i tillegg støttet den samme studien søknaden om forebygging av forestående patologisk brudd med behandling av 45 steder i bekkenet og lårhalsen.43 Lignende resultater er bekreftet i andre små retrospektive oversikter.44-46, 54

Fremtidige studier bør fortsette å samle inn data om langsiktige resultater. I tillegg kan rollen for forebyggende behandling av potensielle forestående patologiske frakturer utenfor lårbenet være gunstig for pasienter med store smertefulle metastaser som ennå ikke har resultert i brudd. Til slutt kan kombinasjonsbehandlinger som inkluderer lokoregionale terapier som termisk ablation eller embolisering synergistisk forlenge varigheten av smertelindring.

KONKLUSJON

Flere verdifulle IO-teknikker har blitt avansert for behandling av skjelettmetastaser. Klinisk suksess er ofte avhengig av en skreddersydd tilnærming for å takle utfordringene som følge av den brede variasjonen i metastatisk tumorbiologi, plassering, størrelse og vaskularitet. Behandlingene kan gi enten locoregional kontroll eller smerte palliation og kan kombineres for synergistisk effekt. Fremtidig forskning for å sementere IO-ROLLEN i bein er avhengig av fortsatt innsamling av prospektive storkohortdata.

1. Coleman RE. Kliniske trekk ved metastatisk skjelettsykdom og risiko for skjelettmorbiditet. Clin Kreft Res. 2006; 12: 6243s-6249s.

2. Roodman GD. Mekanismer av benmetastase. N Engl J Med. 2004;350:1655-1664.

3. Figura N, Smith J, Hsiang-Hsuan MIN. Mekanismer for, og adjuvans for, bein smerte. Hematol Oncol Clin Nord Am. 2018,32:447-458.

4. Li S, Peng Yi, Weinhandl E, et al. Estimert antall utbredte tilfeller av metastatisk bein sykdom I DEN amerikanske voksne befolkningen. Clin Epidemiol. 2012;4:87-93.

5. Rizzoli R, Kropp JJ, Brandi ML, et al. Kreft-assosiert bein sykdom. Osteoporos Int. 2013;24:2929-2953.

6. G, Lamerato L, Glass A, et al. Naturhistorie av skjelettrelaterte hendelser hos pasienter med bryst -, lunge-eller prostatakreft og metastaser til bein; en 15-årig studie i TO store amerikanske helsesystemer. Stotte Vare Kreft. 2013;21:3279-3286.

7. A. f., Lipton A., K. R., et al. Patologiske frakturer korrelerer med redusert overlevelse hos pasienter med ondartet bein sykdom. Kreft. 2007;110:1860-1867.

8. Weinfurt KP, Li Y, Castel LD, et al. Virkningen av skjelettrelaterte hendelser på helserelatert livskvalitet hos pasienter med metastatisk prostatakreft. Ann Oncol. 2002; 13 (suppl 5): 180.

9. Jørgensen N, Delzell E, Morrisey MA, et al. Dødelighet etter benmetastase og skjelettrelaterte hendelser blant kvinner med brystkreft: en populasjonsbasert analyse AV US Medicare-mottakere, 1999-2006. Brystkreft Res Behandle. 2012;131:231-238.

10. OEFELEIN MG, Ricchiuti V, Conrad W, Resnick MI. Skjelettfrakturer korrelerer negativt med total overlevelse hos menn med prostatakreft. J Urol. 2002;168:1005-1007.

11. Lage MJ, Barber Bl, HARRISON DJ, Juni S. kostnaden for behandling av skjelettrelaterte hendelser hos pasienter med prostatakreft. Am J Manag Omsorg. 2008;14:317-322.

12. Mundy GR. Mekanismer av benmetastase. Kreft. 1997;80:1546-1556.

13. Kurup EN, Callstrom MR. Utvide rolle perkutan ablative og konsoliderende behandlinger for muskel svulster. Clin Radiol. 2017;72:645-656.

14. Ozkan E, Gupta S. Embolisering av spinal svulster: vaskulær anatomi, indikasjoner og teknikk. Teknisk Vasc Interv Radiol. 2011;14:129-140.

15. Rilling WS, Chen GW. Preoperativ embolisering. Semin Intervent Radiol. 2004;21:3-9.

16. K. k., K. K., K. A., m. a., et al. Preoperativ embolisering av spinal svulster: variabler som påvirker intraoperativt blodtap etter embolisering. Acta Radiol. 2012;53:935-942.

17. Barton PP, Waneck RE, Karnel FJ, et al. Embolisering av benmetastaser. J Vasc Interv Radiol. 1996;7:81-88.

18. Owen RJ. Embolisering av muskuloskeletale beintumorer. Semin Intervent Radiol. 2010;27:111-123.

19. Chuang VP, Wallace S, Swanson D, et al. Arteriell okklusjon i behandling av smerte fra metastatisk nyrekarsinom. Radiologi. 1979; 133 (3 pt 1): 611-614.

20. Forauer AR, Kent E, Cwikiel W, et al. Selektiv palliativ transkateterembolisering av benmetastaser fra nyrecellekarsinom. Acta Oncol. 2007;46:1012-1018.

21. Eustatia-Rutten CFA, Romijn JA, Guijt MJ, et al. Utfall av palliativ embolisering av benmetastaser i differensiert skjoldbruskkarsinom. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:3184-3189.

22. Rossi G, Mavrogenis AF, Rimondi E, et al. Selektiv arteriell embolisering for bensvulster: erfaring med 454 saker. Radiol Med. 2011;116:793-808.

23. Van Tol KM, Hew JM, Jager PL, et al. Embolisering i kombinasjon med radiojodbehandling ved benmetastaser fra differensiert skjoldbruskkarsinom. Clin Endocrinol (Oxf). 2000;52:653-659.

24. Koike Y, Takizawa K, Ogawa Y, et al. Transcateter arteriell kjemoembolisering (TACE) eller embolisering (tae) for symptomatiske benmetastaser som palliativ behandling. Cardiovasc Intervent Radiol. 2011;34:793-801.

25. Ahmed M, Brace C, Lee FT Jr, Goldberg S. Prinsipper for og fremskritt i perkutan ablation. Radiologi. 2011;258:351-369.

26. Mr, Charboneau JW, Goetz MP, et al. Smertefulle metastaser som involverer bein: mulighet for perkutan CT – OG US-guidet radiofrekvensablation. Radiologi. 2002;224:87-97.

27. Tomasian A, Wallace A, Northrup B, et al. Kryoablasjon av ryggraden: smertelindring og lokal tumorkontroll ved vertebrale metastaser. Er J Neuroradiol. 2016;37:189-195.

28. Deschamps F, Farouil G, de Baere T. Perkutan ablation av beintumorer. Diagn Interv Imaging. 2014;95:659-663.

29. Goetz MP, Callstrom MR, Charboneau JW, et al. Perkutan bildestyrt radiofrekvensablation av smertefulle metastaser som involverer bein: en multisenterstudie. J Clin Oncol. 2004;22:300-306.

30. Jørgensen, Jørgensen, Jørgensen, Et al. Perkutan radiofrekvensablation av smertefulle osseøse metastaser: en multicenter American College Of Radiology Imaging Network trial. Kreft. 2010;116:989-997.

31. Dr. med. Dr. Med.Dr. Med. Dr. Med. Dr. Med. Dr. Med. Dr. Med. Dr. Med. Dr. Med. Perkutan bildestyrt kryoablasjon av smertefulle metastaser som involverer bein: multisenterforsøk. Kreft. 2013;119:1033-1041.

32. Pj, Pj, Pj, ET al. Perkutan kryoablasjon av metastatisk nyrecellekarsinom for lokal tumorkontroll: Gjennomførbarhet, utfall og estimert kostnadseffektivitet for palliasjon. J Vasc Interv Radiol. 2012;23:770-777.

33. Gardner CS, Ensor JE, Ahrar K, et al. Kryoablering av benmetastaser fra nyrecellekarsinom for lokal tumorkontroll. J Bein Felles Surg Am. 2017;99:1916-1926.

34. McMenomy BP, Kurup AN, Johnson GB, et al. Perkutan kryoablasjon av muskuloskeletale oligometastatiske sykdommer for fullstendig remisjon. J Vasc Interv Radiol. 2013;24:207-213.

35. Deschamps F, Farouil G, Ternes N et al. Termiske ablasjonsteknikker: en kurativ behandling av benmetastaser hos utvalgte pasienter? Eur Radiol. 2014;24:1971-1980.

36. Di Staso M, Gravina GL, Zugaro L, et al. Behandling av ensomme smertefulle skjelettmetastaser med strålebehandling, kryoablasjon eller kombinasjonsterapi: analyse av tilbøyelighetstilpasning hos 175 pasienter. PloS One. 2015; 10: e0129021.

37. Botsa E, Poulou LS, Koutsogiannis I, et al. CT-guidet radiofrekvens tumorablation hos barn. Pediatr Radiol. 2014;44:1421-1425.

38. Smith KA, Carrino JA. MR-guidede inngrep i muskel-skjelettsystemet. J Magn Reson Imaging. 2008;27:339-346.

39. Blanco Sequeiros R, Ojala R, Kariniemi J, et al. MR-guidede intervensjonsprosedyrer: en gjennomgang. Acta Radiol. 2005;46:576-586.

40. Ahrar K, Sabir SH, Yevich SM, et al. MR-guidede inngrep i muskel-skjelettsystemet. Topp Magn Reson Imaging. 2018;27:129-139.

41. Ruiz Santiago F, Santiago Chinchilla A, Guzmá Alvarez LG, et al. Sammenligning av vertebroplasty og kyphoplasty. Verden J Radiol. 2014;6:329-343.

42. Deschamps F, de Baere T. Cementoplasty av benmetastaser. Diagn Interv Imaging. 2012;93:685-689.

43. A, De Baere T, Hakime A, et al. Perkutan osteosyntese i bekkenet hos kreftpasienter. Eur Radiol. 2016;26:1631-1639.

44. G, G, G, G, Et al. Perkutan stabilisering av forestående patologisk brudd på proksimal femur. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012;35:1428-1432.

45. Cazzato RL, Koch G, Kjøpe, et al. Perkutan bildestyrt skruefiksering av beinlesjoner hos kreftpasienter: dobbel-senter analyse av utfall inkludert lokal utvikling av behandlet fokus. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016;39:1455-1463.

46. Gangi A, Guth S, Imbert JP, et al. Perkutan vertebroplastikk: indikasjoner, teknikk og resultater. Radiografi. 2003; 23: e10.

47. Berenson J, Pflugmacher R, Jarzem P, et al. Ballongkyphoplastikk versus ikke-kirurgisk bruddbehandling for behandling av smertefulle vertebrale kroppskompresjonsfrakturer hos pasienter med kreft: en multisenter, randomisert kontrollert studie. Lancet Oncol. 2011;12:225-235.

48. Helse Kvalitet Ontario. Vertebral augmentation involverer vertebroplasty eller kyphoplasty for kreftrelaterte vertebrale kompresjonsfrakturer: en systematisk gjennomgang. Ont Helse Technol Vurdere Ser. 2016;16:1-202.

49. KK, KK, Kk, ET al. Kombinert vertebral augmentation og radiofrekvensablation i behandling av spinal metastaser: en oppdatering. Curr Behandle Alternativer Oncol. 2017;18:74.

50. David E, Kaduri S, Yee A, et al. Initial single center experience: radiofrekvens ablation assistert vertebroplasty og osteoplasty ved hjelp av en bipolar enhet i palliasjon av benmetastaser. Ann Palliat Med. 2017;6:118-124.

51. Sun G, Jin P, Xun-wei L, et al. Cementoplasty for å håndtere smertefulle benmetastaser utenfor ryggraden. Eur Radiol. 2014;24:731-737.

52. Anselmetti GC. Osteoplastikk: perkutan bein sement injeksjon utover ryggraden. Semin Intervent Radiol. 2010;27:199-208.

53. Basile A, Giuliano G, Scuderi V, et al. Cementoplasty i forvaltningen av smertefulle extraspinal benmetastaser: vår erfaring. Radiol Med. 2008;113:1018-1028.

54. C, Fancellu A, Ballicu N, et al. CT-guidet perkutan skruefiksering pluss cementoplasty ved behandling av smertefulle benmetastaser med brudd med høy risiko for patologisk brudd. Skjelett Radiol. 2017;46:539-545.

Steven Yevich, MD, MPH
Institutt For Intervensjonsradiologi
Divisjon For Bildediagnostikk
Universitetet I Texas MD Anderson Cancer Center
Houston, Texas
[email protected]
Avsløringer: Konsulent Til Healthtronics Endocare.