den viktigste formen for forebygging er en vaksine Mot n. meningitidis. Ulike land har forskjellige stammer av bakteriene og bruker derfor forskjellige vaksiner. Tolv serogrupper (stammer) eksisterer med seks som har potensial til å forårsake en stor epidemi – A, B, C, X, Y Og W135 er ansvarlige for nesten alle tilfeller av sykdommen hos mennesker. Vaksiner er for tiden tilgjengelige mot alle seks stammer, inkludert den nyeste vaksinen mot serogruppe B. Den første vaksinen for å forhindre meningokokk serogruppe b (meningitt B) sykdom ble godkjent av Eu-Kommisjonen på 22 januar 2013. Vaksinen er produsert Av GlaxoSmithKline og selges under handelsnavnet Bexsero. Bexsero er til bruk i alle aldersgrupper fra to måneder og eldre.Menveo og Mencevax Av GlaxoSmithKline Vaksiner, Menactra og Menomune Av Sanofi-Aventis, Og NmVac4-A/C/Y/W-135 (har ikke blitt lisensiert I USA) AV JN-International Medical Corporation, er de vanligste vaksinene. Vaksiner gir betydelig beskyttelse fra tre til fem år (vanlig polysakkarid vaksine Menomune, Mencevax og NmVac-4) til mer enn åtte år (konjugert vaksine Menactra).

Vaksinasjonerrediger

ChildrenEdit

Barn 2-10 år som har høy risiko for meningokokksykdom som visse kroniske medisinske tilstander og reise til eller bor i land med hyperendemisk eller epidemisk meningokokksykdom bør få primær immunisering. Selv om sikkerhet og effekt av vaksinen ikke er fastslått hos barn under 2 år og under utbruddskontroll, kan den ukonjugerte vaksinen vurderes.

Ungdomrediger

Primær immunisering mot meningokokksykdom Med meningitt a, C, Y og W-135 vaksiner anbefales for alle unge ungdommer i alderen 11-12 år og alle uvaksinerte eldre ungdommer i alderen 15 år. Selv om konjugerte vaksiner er den foretrukne meningokokkvaksinen hos ungdom 11 år eller eldre, er polysakkaridvaksiner et akseptabelt alternativ hvis den konjugerte vaksinen ikke er tilgjengelig.

AdultsEdit

Primær immunisering med meningitt a, C, Y og W-135 vaksiner anbefales for studenter som planlegger å bo i sovesaler, selv om risikoen for meningokokksykdom for studenter 18-24 år er lik den for den generelle befolkningen i samme alder.Rutinemessig primær immunisering mot meningokokksykdom anbefales for de fleste voksne som bor i områder hvor meningokokksykdom er endemisk eller som planlegger å reise til slike områder. Selv om konjugerte vaksiner er den foretrukne meningokokkvaksinen hos voksne 55 år eller yngre, er polysakkaridvaksiner et akseptabelt alternativ for voksne i denne aldersgruppen hvis den konjugerte vaksinen ikke er tilgjengelig. Siden sikkerhet og effekt av konjugatvaksiner hos voksne over 55 år ikke er fastslått til dags dato, bør polysakkaridvaksiner brukes til primær immunisering i denne gruppen.

Medisinsk personale

helsepersonell bør få rutinemessig immunisering mot meningokokksykdom for laboratoriepersonell som rutinemessig eksponeres For isolater Av n. meningitidis. Laboratoriepersonell og medisinsk personell er i fare for eksponering For n. meningitid eller til pasienter med meningokokksykdom. Rådgivende Utvalg for sykehusinfeksjonskontroll (hicpac) anbefalinger om immunisering av helsepersonell som rutinemessig vaksinering av helsepersonell anbefales, Alle personer 11-55 år som ønsker å redusere risikoen for meningokokksykdom, kan få meningitt a, C, Y og W-135 vaksiner og de som er eldre enn 55 år. Under visse omstendigheter, hvis uvaksinert helsepersonell ikke kan vaksineres og som har intensiv kontakt med orofaryngeal sekret fra infiserte pasienter, og som ikke bruker egnede forholdsregler, bør det gis antiinfeksjonsprofylakse mot meningokokkinfeksjon(dvs. 2-dagers regime med oral rifampicin ELLER en enkeltdose im ceftriaxon ELLER en enkeltdose oral ciprofloksacin).

USA Militære rekrutterrediger

fordi risikoen for meningokokksykdom er økt blant USAS militære rekrutter, alle militære rekrutter rutinemessig motta primær immunisering mot sykdommen.

TravelersEdit

Immunisering mot meningokokksykdom er ikke et krav for innreise til noe land, i motsetning Til Gul feber. Bare Saudi-Arabia krever at reisende til landet for den årlige hajj og Umrah pilgrimage har et sertifikat for vaksinasjon mot meningokokksykdom, utstedt ikke mer enn 3 år og ikke mindre enn 10 dager før ankomst I Saudi-Arabia.

Reisende til eller beboere i områder Der n. meningitidis er svært endemisk eller epidemisk, har risiko for eksponering, bør få primær immunisering mot meningokokksykdom.

HIV-infiserte individer [rediger / rediger kilde] HIV-infiserte individer har sannsynligvis økt risiko for meningokokksykdom; HIV-infiserte personer som ønsker å redusere risikoen for meningokokksykdom, kan få primær immunisering mot meningokokksykdom. Selv om effekten av vaksiner mot meningitt a, C, Y og W-135 ikke har blitt evaluert hos HIV-infiserte individer til dags dato, KAN HIV-infiserte individer i alderen 11-55 år få primær immunisering med den konjugerte vaksinen. Vaksinasjon mot meningitt reduserer IKKE CD4 + T – celletall eller øker virusmengden HOS HIV-infiserte individer, og det er ikke vist at vaksinene påvirker overlevelsen negativt.

Nære kontakterrediger

Beskyttende nivåer av antikapsulære antistoffer oppnås ikke før 7-14 dager etter administrering av en meningokokkvaksine, vaksinasjon kan ikke forhindre tidlig debut av sykdom hos disse kontaktene og anbefales vanligvis ikke etter sporadiske tilfeller av invasiv meningokokksykdom. I motsetning til utviklede land, i Afrika Sør for Sahara Og andre underutviklede land, bor hele familier i et enkeltrom i et hus.

Meningokokkinfeksjon blir vanligvis introdusert i en husholdning av en asymptomatisk person. Vogn sprer seg deretter gjennom husstanden, og når spedbarn vanligvis etter at en eller flere andre husstandsmedlemmer har blitt smittet. Sykdom er mest sannsynlig hos spedbarn og små barn som mangler immunitet mot belastningen av organismen sirkulerende og som senere erverve transport av en invasiv belastning.

ved å hindre mottakelige kontakter fra å anskaffe infeksjon ved direkte å hemme kolonisering. Nære kontakter er definert som de personer som kunne ha hatt intim kontakt med pasientens muntlige sekreter som gjennom kyssing eller deling av mat eller drikke. Betydningen av bærestaten i meningokokksykdom er velkjent. I utviklede land forekommer sykdomsoverføring vanligvis i barnehage, skoler og store sammenkomster hvor vanligvis sykdomsoverføring kan forekomme. Fordi meningokokkorganismen overføres av respiratoriske dråper og er utsatt for tørking, har det blitt postulert at nær kontakt er nødvendig for overføring. Derfor kan ikke overføring av sykdommen til andre mottakelige personer forhindres. Meningitt forekommer sporadisk gjennom hele året, og siden organismen ikke har noe kjent reservoar utenfor mennesket, er asymptomatiske bærere vanligvis overføringskilden.i Tillegg kan grunnleggende hygienetiltak, som håndvask og ikke deling av drikkekopper, redusere forekomsten av infeksjon ved å begrense eksponeringen. Når en sak er bekreftet, kan alle nærkontakter med den smittede personen tilbys antibiotika for å redusere sannsynligheten for at infeksjonen sprer seg til andre mennesker. Imidlertid har rifampinresistente stammer blitt rapportert, og den diskriminerende bruken av antibiotika bidrar til dette problemet. Kjemoprofylakse brukes ofte til de nære kontaktene som har størst risiko for å bære de patogene stammene. Siden vaksinens varighet er ukjent, kan massevalgte vaksinasjoner være det mest kostnadseffektive middel for å kontrollere overføringen av meningokokksykdommen, i stedet for rutinemessige vaksinasjonsplaner.

Kroniske medisinske tilstanderrediger

Personer Med komponentmangel i den endelige felles komplementveien (C3, C5-C9)er mer utsatt For n. meningitidis-infeksjon enn komplementtilfredsstillende personer, og det ble anslått at infeksjonsrisikoen er 7000 ganger høyere hos slike personer. I tillegg opplever populasjoner med komplement-komponentmangel ofte hyppig meningokokksykdom siden deres immunrespons mot naturlig infeksjon kan være mindre komplett enn hos personer med komplement-mangel.

Arvelig properdinmangel er også relatert, med økt risiko for å få meningokokksykdom. Personer med funksjonell eller anatomisk aspleni kan ikke effektivt fjerne innkapslet Neisseria meningitidis fra blodet Personer Med andre tilstander forbundet med immunsuppresjon kan også ha økt risiko for å utvikle meningokokksykdom.

Antibiotikarediger

En Oppdatert Cochrane-gjennomgang fra 2013 undersøkte effekten av ulike antibiotika for profylakse mot meningokokksykdom og utryddelse Av N. meningitid er spesielt hos personer med risiko for å være bærere. Den systematiske oversikten inkluderte 24 studier med 6 885 deltakere. Under oppfølging ble det ikke rapportert om tilfeller av meningokokksykdom, og ekte antibiotikaforebyggende tiltak kunne derfor ikke vurderes direkte. Imidlertid antydet dataene at rifampicin, ceftriaxon, ciprofloksacin og penicillin var like effektive for utryddelse Av n. meningitidis hos potensielle bærere, selv om rifampicin var assosiert med resistens mot antibiotika etter behandling. Atten studier ga data om bivirkninger og rapporterte at de var minimale, men inkluderte kvalme, magesmerter, svimmelhet og smerte på injeksjonsstedet.

sykdomsutbrudd kontrollertdet

Meningitt a, C, Y og W-135 vaksiner kan brukes til store vaksinasjonsprogrammer når et utbrudd av meningokokk sykdom oppstår i Afrika og andre regioner i verden. Når sporadiske eller klyngetilfeller eller utbrudd av meningokokksykdom forekommer I USA, er kjemoprofylakse det viktigste middel for å forebygge sekundære tilfeller i husholdningen og andre nære kontakter av personer med invasiv sykdom. Vaksiner mot meningitt A, C, Y og W-135 kan sjelden brukes som tillegg til kjemoprofylakse,1 men bare i situasjoner der det er en pågående risiko for eksponering (f. eks. når klyngetilfeller eller utbrudd oppstår) og når en serogruppe i vaksinen er involvert.

det er viktig at klinikere umiddelbart rapporterer alle tilfeller av mistenkt eller bekreftet meningokokksykdom til lokale offentlige helsemyndigheter, og at serogruppen av den involverte meningokokkstammen identifiseres. Effektiviteten av massevaksinasjonsprogrammer avhenger av tidlig og nøyaktig anerkjennelse av utbrudd. Når et mistenkt utbrudd av meningokokksykdom oppstår, vil offentlige helsemyndigheter deretter avgjøre om massevaksinasjoner (med eller uten massekemoprofylakse) er indisert og avgrense målpopulasjonen som skal vaksineres basert på risikovurdering.