DL ble først rapportert av Gallard i 1896 og ble senere beskrevet mer nøyaktig Av Georges Dieulafoy som «exulceratio simplex» i 1898 . I moderne tid har DL blitt tolket som en medfødt anomali preget av unormalt dilaterte submukosale arterier uten aneurysmdannelse eller iboende mural abnormitet. I motsetning til normal arteriell vekst forblir arterier AV DL vedvarende store i diameter selv i distale grener. Disse karakteristiske histopatologiske mønstre Av DLs ble beskrevet Av Leone et al. som en «blanding av arterielle og venøse anomalier». Det nåværende tilfellet viste økte og proliferative klynger av kar med arteriell morfologi i submukosa under tumorområdet, som er konsistent med det histopatologiske bildet AV DL. De fleste DL (60%) forekommer i den proksimale magen, 6 cm distal for esophago-cardiac krysset på mindre krumning, og leveres av venstre gastrisk arterie som oppstår fra celiac stammen . Tolv prosent AV DL befinner seg i distal antrum og mates av høyre gastrisk arterie eller en unormal vaskulær anastomose mellom venstre og høyre gastrisk arterie langs den mindre krumningen . I vårt tilfelle var lesjonen plassert på den fremre veggen av distal antrum og pylorus ring nær den mindre krumningen. Denne atypiske plasseringen kan utgjøre en diagnostisk utfordring for endoskopister. Bevissthet om mulige bivirkninger under biopsi og mukosal reseksjon som kan skyldes det sjeldne fenomenet DL, kan lett overses.Øvre gastrointestinal endoskopi er den viktigste diagnostiske modaliteten FOR DL, og den er effektiv hos opptil 70% av pasientene. DL presenterer vanligvis som små pigmenterte grunne protrusive lesjoner med mild erosjon og ingen sårdannelse ved endoskopi. Aktiv spurting eller oser fra en slimhinnefeil < 5 mm i diameter er ofte notert. Størrelsen PÅ DL er ca 10-15 mm i bredde og 5-10 mm i høyde. Angiografi kan være nyttig for å lokalisere lesjonen, spesielt i tilfelle akutt blødning . Masselignende OG papiller DL-lesjon i mage og tynntarm er kun rapportert i to tilfeller, og de ble klinisk og radiologisk diagnostisert som submukosale svulster i stedet . I vårt tilfelle, ved endoskopi, syntes svulsten å være en plakklignende masselesjon med grunne sårdannelse og slimhinneforandring som ligner på et typisk gastrisk karsinom, men konsistensen av svulsten var myk og sprø. Differensialdiagnosen ved endoskopi inkluderte avansert magekarsinom og magelymfom. Dette hybrid endoskopisk funn antyder en diagnose av masse-lignende DL.

sammenhengen MELLOM DL og magekreft er ikke fullt ut forstått. Taketsuka et al. hypotesen om at gjentatte erosjoner og sår i slimhinnen kan induseres av sirkulasjonsforstyrrelser I kar MED DL, og aktiv regenerering og dysplasi kan ytterligere fremme karsinogeneseprosessen. Denne hypotesen er i tråd med fenomenet AT DL lå under kreftlesjonen i alle rapporterte tilfeller . Ikke desto mindre er prognosen for pasienter med magekreft samtidig med DL hovedsakelig avhengig av det patologiske stadiet av magekreft.

Differensiell diagnose av denne saken inkluderte gastrisk antral vaskulær ektasi (GA) og portal hypertensiv gastropati. GA står for opptil 4% av alle ikke-variceal øvre gastrointestinal blødning og er ofte forbundet med atrofisk gastritt og pernisiøs anemi, som er kjente risikofaktorer for gastrisk malignitet . Imidlertid er enhver forening AV GA og gastrisk kreft angivelig sjelden . Pasienter diagnostisert er hovedsakelig eldre kvinner med gjennomsnittsalder på 73 år, og de er vanligvis forbundet med underliggende kroniske sykdommer, spesielt cirrhose (30%) og autoimmune sykdommer (62%). Det karakteristiske endoskopiske funnet er «vannmelon mage» – vekslende hyperemiske striper med normal slimhinne som utstråler på en eikelignende måte fra pylorus til antrum. Karakteristiske histologiske BILDER AV GA inkluderer dilaterte kapillærer og fibromuskulær hyperplasi av lamina propria, intravaskulær fibrin trombi, og en økning i det gjennomsnittlige tverrsnittsarealet av lumen i mukosale kar, som ikke ble observert i vårt tilfelle. En annen differensialdiagnose er portal hypertensiv gastropati, vanligvis mer fremtredende i fundus eller corpus, og det er forbundet med levercirrhose.