KOMPLIKASJONER

Marginal mandibulær nerveskade. Dette kan forebygges ved å holde disseksjonen dårligere og dyp til nerven, og trekke den tilbake i overlegen klaff. Dingman og Grabb studerte 100 ansiktshalvdeler og fant at den marginale mandibulære grenen er opptil 1 cm under den nedre grensen til mandibelen i 19% av tilfellene. Anterior til ansiktsarterien ble det funnet å være overlegen til den dårligere grensen til mandibelen. Ziarah og Atkinson studerte 76 ansiktshalvdeler og fant at 53% av tiden var den marginale mandibulære grenen opp til 1,2 cm under den nedre grensen til mandibelen før de nådde ansiktsbeholderne. Seks prosent forblir under den nedre grensen til mandibelen, så langt som 1, 5 cm foran ansiktsarterien.

Smerte og gangforstyrrelser. Dette er oftere observert med en anterior iliac crest bein pode sammenlignet med en posterior iliac crest bein pode (tilskrives stripping av tensor fascia lata muskel langs anterior iliac crest). I En Studie Av Marx og Morales (posterior group, N = 50 og anterior group, N = 50) rapporterte De at 6% av pasientene haltet etter 10 dager postoperativt, og at ingen pasienter haltet etter 60 dager etter posterior iliac crest bentransplantering, mens henholdsvis 42% og 15% haltet som gjennomgikk lateral tilnærming til den fremre iliac crest bentransplantering. De rapporterte også en høyere smertescore for den fremre gruppen ved postoperative dager 1 og 10. Når man sammenligner medial med lateral tilnærming for fremre iliac crest bein pode, Grillon og kollegaer funnet lateral tilnærming til å være assosiert med større sykelighet(økt blodtap og antall dager som krever en stokk eller krykke). Andre har også funnet ut at en lateral tilnærming er forbundet med mer smerte, langvarige gangforstyrrelser og sårhematom. Dette skyldes sannsynligvis stripping av musklene festet til det laterale aspektet av den fremre iliac crest( tensor fascia lata muskel), som er involvert i gang og holdning.

Infeksjon Og forsinket sårheling på donorstedet. Dette skjer i færre enn 4%. Forsinket sårheling har blitt rapportert mest når snittet var direkte over benete prominence av hoftekammen.

blodtap. Dette er direkte relatert til størrelsen på corticocancellous graft høstet og operativ tid. Brazaitis og kolleger rapporterte et tilfelle av alvorlig retroperitoneal blødning (Grå-Turner tegn eller ekkymose på flanken indikerer en retroperitoneal blødning) som resulterer i død etter anterior iliac crest bein pode.

Hematom eller serom på donorstedet. Noen studier har antydet at forekomsten av hematom eller seromdannelse er mindre ved bruk av avløp; dette har imidlertid ikke blitt konsekvent vist i litteraturen. Mazock and associates rapporterte en 8,6% forekomst av ukompliserte seromer. Marx og Morales rapporterte en 12% forekomst av serom og en 2% forekomst av hematomdannelse for den anterolaterale tilnærmingen.

Adynamisk ileus(redusert peristaltikk på grunn av mangel på glatt muskelkontraksjon). En sjelden rapportert komplikasjon, tegn og symptomer inkluderer magesmerter og oppblåsthet, kvalme og oppkast, høyfrekvente eller fraværende tarmlyder, sentinel loop av gass per abdominal radiografi og elektrolyttabnormaliteter.

Ortopediske komplikasjoner. Risiko for frakturer øker med transplantatstørrelse (2% til 13% forekomst av fremre superior iliac ryggrad brudd, som kan unngås ved begrenset underminering av fremre superior iliac ryggrad). Acetabulære frakturer og subluxasjoner i hoftekammen er sjeldne. Bekken ustabilitet i posterior iliac crest bein pode skyldes svekkelse av sacroiliac felles og leddbånd og bør unngås med forsiktig disseksjon.

Konturfeil i fremre ilium. Dette ses spesielt når den fremre iliac crest er fjernet og strippet fra periosteum. Hypertrofisk arrdannelse kan også ses på snittstedet.

Sensorisk nerveskade. Laurie and associates rapporterte et 10% midlertidig sensorisk tap etter anterior iliac crest bentransplantering (laterale kutane grener av iliohypogastriske og subkostale nerver). Nkenke and associates rapporterer 20% hypoestesi etter anterior iliac crest bentransplantering sett utelukkende i den laterale femorale kutane nervefordelingen (alt gikk tilbake etter 1 måned). Andre rapporterer at den laterale kutane grenen av iliohypogastriske nerven er den mest skadede nerven i den fremre iliac crest bein pode. Meralgia paresthetica (brennende, stikkende smerte langs den laterale femorale kutane nervefordelingen) har en rapportert forekomst på 0% til 1.8% (86% av tiden går lateral femoral kutan nerve dypt til inguinal ligament og er beskyttet, mens hos 2% av pasientene går den over den fremre overlegne iliac ryggraden). Den mediale grenen av de overlegne kluneale nerver er 6,5 cm fra den bakre overlegne iliac ryggraden og 8 cm fra midtlinjen (Mazock and associates rapporterte en mindre enn 3% forekomst av overlegen kluneal nerveskade som gikk tilbake etter 6 måneder). Andre har rapportert en forekomst av 12% til 20% av midlertidig sensorisk tap til cluneal nerver.

smerte og gangforstyrrelser er sjeldne etter 6 måneder. Brokk, arteriovenøs fisteldannelse og ureterskade er rapportert, men er svært sjeldne komplikasjoner.