• Hva Er Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)
• Statistikk over Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)
• Risikofaktorer For Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)
• Progresjon Av Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)
• Symptomer På Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)
• Klinisk Undersøkelse Av Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)
• hvordan diagnostiseres lymfom i magen (gastrisk lymfom)?
• Prognose Av Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)
• Hvordan Behandles Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)?
• Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom) Referanser

Hva Er Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)

Kreft Er en tilstand der kroppens normale celler gjennomgår forandring og utviser unormal cellevekst. Dette kan manifestere seg forskjellig avhengig av vev / organer involvert og egenskapene til selve kreften.

Lymfom Er en kreft i lymfatiske celler/lymfoidvev som utgjør en del av immunsystemet. Normalt disse cellene bidra til å beskytte kroppen mot infeksjon. De berørte cellene / vevene kan befinne seg i lymfeknuter eller i lymfoidvev som befinner seg på andre steder i kroppen (ikke i lymfeknuter) som sentralnervesystemet, mage-tarmkanalen og huden. Omtrent 25-50% av lymfomer forekommer på andre steder enn lymfeknuter (ekstra nodal steder).

for de lymfomene som påvirker mage-tarmkanalen, er magen det mest berørte stedet (50-60%), etterfulgt av de små og store tarmene (henholdsvis 30% og 10%).

Omtrent 5% av kreftene som finnes i magen kan tilskrives lymfomer. De er den nest vanligste kreft som påvirker magen etter adenokarsinom.

Statistikk Over Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)

den nøyaktige forekomsten av lymfomer i mage-tarmkanalen de siste tjue årene er i stor grad usikker. Det er store forskjeller avhengig av hvilket land du bor i (geografisk) og mellom barn og voksne. Det er også mange forskjellige former for lymfom, og deres prevalens varierer avhengig av plasseringen i mage-tarmkanalen.generelt forekommer de fleste tilfeller av gastrisk lymfom hos de i alderen 50 år eller mer (median 60-65 år), selv om tilfeller som forekommer i det andre tiåret av livet også er rapportert. Forekomsten av gastrisk lymfom hos personer som er rammet AV HIV og/ELLER AIDS øker, og disse personene blir stadig mer berørt i yngre alder.

Menn har 2-3 ganger større risiko for å utvikle gastrisk lymfom.

Risikofaktorer For Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)

Risikofaktorer for gastrisk lymfom inkluderer:Alder-Median alder for diagnose av gastrisk lymfom er alder 60-65 år;

Symptomer På Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)

tidlig i sykdomsforløpet kan individer ikke ha symptomer i det hele tatt, eller ellers kan symptomene være uspesifikke.

Vanlige symptomer inkluderer:

• øvre magesmerter;
• Opprørt mage eller fordøyelsesbesvær;
• Endring av tarmvaner;
• Kvalme Og oppkast;
• tap av appetitt;
• Vekttap.

Oppkast av blod (hematemese) eller blodtap i feces (melena) forekommer i begynnelsen hos 20-30% av mennesker.

du bør oppsøke lege hvis du utvikler noen av disse symptomene og / eller du er bekymret for helsen din.

Klinisk Undersøkelse Av Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)

hos pasienter rammet av gastrisk lymfom, er en klinisk undersøkelse utført av en erfaren lege normal i 55-60% av tilfellene.

det er av denne grunn at undersøkelser, som endoskopi (se nedenfor), kreves dersom diagnosen mistenkes.

Hvordan Diagnostiseres Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)?

for å diagnostisere gastrisk lymfom og/eller for å skille det fra andre forhold som kan oppstå på lignende måte som gastritt eller magesår, må flere undersøkelser utføres, inkludert:

Blodprøver

Blodprøver vil bli brukt til å bestemme din generelle helse og nivåene av andre markører som kan økes ved infeksjon eller kreft.Dette er en enkel, ikke-invasiv test Der pusten din, etter inntak av urea, brukes til å bestemme tilstedeværelsen Av h. pylori i mage-tarmsystemet. Dette brukes ofte som en første linje test for å bestemme risikoen For H. pylori assosiert sykdom. Det er viktig å vurdere Tilstedeværelse eller fravær Av h. pylori, da dette kan påvirke tilgjengelige behandlingsalternativer. Tilstedeværelsen av h. pylori kan bekreftes eller utelukkes ved bruk av endoskopi og biopsi, noe som er viktig for en nøyaktig diagnose.

Endoskopi

Endoskopi innebærer å mate et lite kamera gjennom munnen og / eller endetarmen for å visualisere lumen (indre) i mage-tarmkanalen. Dette brukes til å se etter tilstedeværelse av normalt eller unormalt vev. Unormale funn kan omfatte endringer i slimhinnen i magen, tilstedeværelse av en masse eller andre lesjoner, og / eller et sår. Biopsier er vanligvis tatt som en del av en endoskopisk undersøkelse, og disse spiller en viktig rolle i diagnostisering av lymfom.

Biopsi

en biopsi er en liten prøve av vev tatt for videre undersøkelse. Ved mistanke om lymfom eller annen gastrointestinal kreft kan biopsi tas under endoskopi. Vevsprøven som er oppnådd, sendes deretter til patologen som kan rapportere om det innsendte vevet.

Staging

når en diagnose av lymfom er gjort, kan det hende at flere andre undersøkelser må utføres for å bestemme omfanget av sykdommen. Denne prosessen er kjent som staging og undersøkelsene som utføres kan omfatte:

• Datastyrt tomografi (CT): CT ER en bildebehandling der Røntgenstråler brukes til å skape et 3-dimensjonalt bilde av regionen av interesse. Ved lymfom KAN EN CT i nakken, brystet, magen og bekkenet utføres for å utelukke spredning til disse områdene i kroppen.Endoskopisk ultralyd: I Likhet med endoskopi innebærer dette bruk av en liten ultralydssonde for å visualisere eventuelle unormale områder som tidligere er identifisert ved endoskopi. Dette gir nyttig informasjon når det gjelder dybden av eventuelle lesjoner og lokal spredning.
• Positronemisjonstomografi (PET): PET ER en bildebehandling studie som fremhever områder av aktivitet i kroppen. Som kreftceller er vanligvis raskt dele, kan dette brukes som en del av iscenesettelse system for å finne andre områder av spredning eller alternativt til det kan brukes til å overvåke respons på terapi.Benmargsbiopsi: Benmargsbiopsi innebærer å fjerne en liten prøve av benmargen for å avgjøre om den har vært involvert i sykdomsprosessen. Mens benmarg involvering er sjelden med mage lymfomer det forekommer ofte i lymfomer som forekommer i andre områder av kroppen.
• Spinal tap: Hvis en person med lymfom har aggressiv sykdom eller symptomer som tyder på at sentralnervesystemet er involvert, kan en prøve av væsken rundt ryggmargen (spinal tap) tas for analyse.

fra disse undersøkelsene er lymfom iscenesatt i henhold til et staging system. Det mest hensiktsmessige staging systemet for gastrisk lymfom er kontroversielt. Flere staging systemer er tilgjengelige, inkludert Lugano staging system for gastrointestinale lymfomer, Ann Arbor scenen, Tumor forlengelse og ET TNM staging system tilpasset for gastrisk lymfom som beskrevet nedenfor. Hver tar hensyn til om kreft forekommer utelukkende i mage-tarmsystemet, hvis det trenger gjennom veggen i mage-tarmkanalen, involvering av lymfeknuter og spredning til andre steder i kroppen.

I TNM-iscenesettelsessystemet gis det en score for hvert av de tre interesseområdene:

• Tumor (T) – karakteristikkene til svulsten
• Node (N) – involvering av lymfeknuter
• Metastase (M) – spredning til fjerne steder i kroppen

tnm-iscenesettelsessystemet er gitt som beskrevet nedenfor. Involvering av benmargen (B) kan også inkluderes.

Paris staging system for primary gastrointestinal lymphomas

Depending on the T, N, and M scores the tumour is then designated a stage:

For example, if a tumour was confined to the inner layer of the gastrointestinal wall (T1) and there was no evidence of spread to lymph nodes (N0) or distant organs (M0), this would be a stage I tumour. Til sammenligning vil en svulst som invaderer nærliggende strukturer (T4), og sprer seg til lymfeknuter som ligger utenfor magen (N3), betraktes SOM STADIUM IV om det var fjernt spredning til andre organer eller Ikke (M).

denne informasjonen er viktig når man vurderer egnede behandlingsalternativer.

Prognose Av Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)

det er flere faktorer som er forbundet med en god prognose, inkludert:

• lav grad av sykdom;
• Alder< 65;
• Klare kirurgiske marginer hvor reseksjon har blitt utført; Og
• Initial komplett remisjon (Etter behandling av primær kreft, var det ingen gjenværende tegn på kreft)

Hvis Du har H. pylori positiv sykdom (du har testet positivt For H. pylori og har en diagnose av gastrisk lymfom) er visse kromosomale endringer forbundet med ingen respons på behandling med antibiotika. Disse kromosomale endringene kan testes for på vev oppnådd fra biopsi.fem års overlevelse er så høy som 91% ved lavgradig sykdom, men er redusert til 56% ved høygradig primærtumor.

Hvordan Behandles Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom)?

det er sannsynlig at et primærhelseteam inkludert Din Fastlege, En Gastroenterolog( mage-tarmkanalen spesialist), En Onkolog (Kreft spesialist) og/Eller Kirurg vil være involvert i din omsorg.

Behandling av gastrisk lymfom har endret seg dramatisk de siste to tiårene. Vi har sett et skifte fra kirurgiske teknikker mot mer konservative behandlinger som kjemoterapi og H. pylori utrydding terapi.

Kirurgi

Historisk har kirurgiske teknikker vært det primære behandlingsalternativet for gastriske lymfomer etterfulgt av bruk av strålebehandling og / eller kjemoterapi. Men på slutten av 1980-tallet begynte dette å bli utfordret, og i praksis i dag er kirurgisk rolle i behandlingen av gastrisk lymfom begrenset.oppgivelsen av kirurgi ved behandling av gastrisk lymfom kom fra effektiv behandling med medisinsk ledelse, inkludert kjemoterapi og antibiotika. Disse konservative behandlingene gir en større livskvalitet uten negativ innvirkning på overlevelsesraten.

Antibiotikabehandling

for gastriske lymfomer assosiert Med h. pylori infeksjon, er behandlingen fokusert rundt h. pylori utrydding ved hjelp av en kombinasjon av protonpumpehemmere og antibiotika. Mellom 60-100% av individer oppnår langsiktig remisjon med denne terapien.

hos de individer som reagerer på antibiotikabehandling, er det ingen begrunnelse for ytterligere behandling med kjemoterapeutiske midler. Imidlertid vil disse personene må følges opp som anvist av deres behandlende lege.

Mer informasjon Om h. pylori utrydding

Kjemoterapi

Kjemoterapi refererer til bruk av legemidler som er giftige for celler i et forsøk på å ødelegge kreftceller. Kjemoterapi mål raskt dele celler, en av de viktigste egenskapene til kreftceller.

Behandling av tidlig stadium sykdom består vanligvis av:

• 3 sykluser med kjemoterapi med legemidlene: cyklofosfamid, doksorubicin, vinkristin og prednisolon (CHOP) +/-rituximab etterfulgt av strålebehandling; eller alternativt
• 6-8 sykluser AV CHOP-rituximab.hovedrolle strålebehandling for gastrisk lymfom ligger i behandlingen av lymfom begrenset til mage-tarmkanalen (ingen spredning) som ikke har forbedret seg til tross for antibiotikaradikasjonsbehandling eller for De Som Er H. pylori negative. Strålebehandling kan oppnå 4-5 års sykdomsfri overlevelse hos 85-100% av mennesker.Bivirkninger er i stor grad avhengig av flere faktorer, inkludert hvor stort målet (kreft) er, teknikken som brukes, den totale dosen som brukes og hvordan dette leveres. Akutte bivirkninger inkluderer vanligvis anoreksi, kvalme og oppkast, men disse kan vanligvis være tilstrekkelig forhindret i de fleste tilfeller ved bruk av legemidler for å forhindre kvalme og oppkast (anti-emetika). Diare og benmargssuppresjon kan også forekomme avhengig av hvilken strålebehandling som utføres.Sen bivirkninger forventes å være minimal, men kan inkludere nyreskade og sekundær hypertensjon, eller en noe økt risiko for andre kreftformer.

  Strålebehandling kan også brukes som tilleggsbehandling til kjemoterapi i aggressive tilfeller. Imidlertid har to studier som sammenligner kjemoterapi og kjemoterapi pluss stråling ved behandling av aggressivt gastrisk lymfom vist minst like resultater med eneste bruk av kjemoterapi. Dette har ført til spekulasjoner om at vi kan være over behandling av enkelte individer med kombinert kjemoterapi og strålebehandling.legen din vil gi råd om beste behandling for deg, da dette avhenger av flere faktorer, inkludert Om Du er H. pylori positiv eller negativ, form for lymfom og hvor langt avansert det er.

  Mer informasjon

  For mer informasjon om magekreft, inkludert ulike typer magekreft, Se Magekreft.

  Lymfom I Magen (Gastrisk Lymfom) Referanser

  1. Ferrucci Pf, Zucca E. Primær gastrisk lymfom patogenese og behandling: Hva har endret seg de siste 10 årene? Britisk Tidsskrift For Hematologi 2006; 136: 521-38.
  2. Boot H. Diagnose Og staging i gastrointestinalt lymfom. Beste Praksis & Forskning Klinisk Gastroenterolgy 2010; 24: 3-12.
  3. Ruskone-Fourmestraux A, Dragosics B, Morgner A, Wotherspoon A, De Jong D. Paris staging system for primære gastrointestinale lymfomer. Tarm 2003; 52: 912-3.
  4. Montalban C, Santon A, Boixeda D, Bellas C. Regresjon Av gastrisk høy grad mucosa assosiert lymfoid vev (MALT) lymfom etter helicobacter pylori utrydding. Gut 2001; 49: 584-7.Morgner A, Miehlke S, Fischbach W, Schmitt W, Muller-Hermelink H, Greiner A, Thiede C, Schetelig J, Neubauer A, Stolte M, Ehninger G, Bayerdorffer E Komplett remisjon av primær høyverdig b-celle gastrisk lymfom etter kur Av Helicobacter pylori-infeksjon. Tidsskrift For Klinisk Onkologi 2001; 19: 2041-8.
  5. Chen LT, Lin JT, Tai JJ, Chen GH, YEH HZ, Yang SS, Wang HP, Kuo SH, Sheu BS, Jan CM, Wang WM, Wang TE, Wu CW, Chen CL, Su IJ, Whang-Peng J, Cheng AL. Langsiktige resultater Av Anti-Helicobacter pylori terapi i tidlig stadium gastrisk høyverdig transformert MALT lymfom. Journal Av National Cancer Institute 2005; 97: 1345-53.
  6. Raderer M, De Boer J P. kjemoterapiens Rolle ved gastrisk MALTLYMFOM, diffust stort b-cellelymfom og andre lymfomer. Beste Praksis & Forskning Klinisk Gastroenterolgy 2010; 24: 19-26.Raderer M, Chott A, Drach J, Montalban C, Dragosics B, Jager U, Et al. Kjemoterapi for behandling av lokalisert høygradert gastrisk b-cellelymfom: hvor mye er nødvendig? Ann Oncol 2002; 13: 1094-8.
  7. ALEMAN BMP, Haas RLM, van DER Maazen RWM. Rolle strålebehandling i behandlingen av lymfomer i mage-tarmkanalen. Beste Praksis & Forskning Klinisk Gastroenterolgy 2010; 24: 27-34.
  8. DeJong D, Boot H, van Heerde P, Hart GAM, Taal BG. Histologisk gradering ved gastrisk lymfom: kriterier for forbehandling og klinisk relevans. Gastroenterologi 1997; 112: 1466-74.
  9. Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW, eds (2001) Verdens Helseorganisasjons Klassifisering av Svulster. Patologi og Genetikk av Svulster I Hematopoietisk Og Lymfoid Vev. Iarc Press, Lyon, Frankrike.
  10. Al-Akwaa AM, Siddiqui N, Al-Mofleh IA. Primær gastrisk lymfom. Verden J Gastroenterol 2004; 10: 5-11.
  11. Nasjonal Helse & Medisinsk Forskningsråd. Klinisk praksis retningslinjer, Kapittel 17, Gastrisk Lymfom. Tilgjengelig FRA URL: http://nrv.gov.au/_files_nhmrc/file/publications/synopses/cp107/chapter17cp107.pdf.