Seksjon 11: Epidemisk Sykdom Forekomst

nivå av sykdom

mengden av en bestemt sykdom som vanligvis er tilstede i et samfunn, refereres til som baseline eller endemisk nivå av sykdommen. Dette nivået er ikke nødvendigvis det ønskede nivået, som faktisk kan være null, men heller er det observerte nivået. I fravær av intervensjon og forutsatt at nivået ikke er høyt nok til å tømme bassenget av følsomme personer, kan sykdommen fortsette å forekomme på dette nivået på ubestemt tid. Dermed er grunnlinjen ofte betraktet som det forventede nivået av sykdommen.Mens noen sykdommer er så sjeldne i en gitt befolkning at et enkelt tilfelle garanterer en epidemiologisk undersøkelse (f.eks. rabies, pest, polio), forekommer andre sykdommer oftere, slik at bare avvik fra normen garanterer etterforskning. Sporadisk refererer til en sykdom som forekommer sjelden og uregelmessig. Endemisk refererer til konstant tilstedeværelse og / eller vanlig forekomst av en sykdom eller smittestoff i en populasjon innenfor et geografisk område. Hyperendemic refererer til vedvarende, høye nivåer av sykdom forekomst.

Noen ganger stiger mengden sykdom i et samfunn over forventet nivå. Epidemi refererer til en økning, ofte plutselig, i antall tilfeller av en sykdom over det som normalt forventes i den befolkningen i det området. Utbrudd bærer samme definisjon av epidemi, men brukes ofte til et mer begrenset geografisk område. Klynge refererer til en aggregering av tilfeller gruppert på sted og tid som mistenkes å være større enn forventet tall, selv om det forventede tallet kanskje ikke er kjent. Pandemi refererer til en epidemi som har spredt seg over flere land eller kontinenter, som vanligvis påvirker et stort antall mennesker.

den forrige beskrivelsen av epidemier antar bare smittsomme stoffer, men ikke-smittsomme sykdommer som diabetes og fedme eksisterer i epidemisk andel i USA(51, 52)

Epidemiske Mønstre

en felles kilde utbrudd er en der en gruppe personer er alle utsatt for et smittestoff eller infeksjon.et giftstoff fra samme kilde.hvis gruppen eksponeres over en relativt kort periode, slik at alle som blir syke, gjør det innen en inkubasjonsperiode, blir felleskildeutbruddet videre klassifisert som et punktkildeutbrudd. Epidemien av leukemi tilfeller I Hiroshima etter atombomben blast og epidemien av hepatitt a blant beskyttere Av Pennsylvania restaurant som spiste vårløk hver hadde et punkt kilde til eksponering.(38, 44) hvis antall tilfeller under en epidemi ble plottet over tid, ville den resulterende grafen, kalt en epidemisk kurve, typisk ha en bratt oppoverbakke og en mer gradvis nedoverbakke(en såkalt «log-normalfordeling»).

i noen vanlige utbrudd kan case-pasienter ha blitt eksponert over en periode på dager, uker eller lenger. I et kontinuerlig utbrudd med felles kilde har eksponeringsområdet og inkubasjonsperiodene en tendens til å flate ut og utvide toppene i epidemikurven (Figur 1.22). Epidemikurven til et intermitterende utbrudd med felles kilde har ofte et mønster som reflekterer eksponeringens intermitterende natur.

et forplantet utbrudd skyldes overføring fra en person til en annen. Vanligvis er overføring av direkte person-til-person kontakt, som med syfilis. Overføring kan også være kjøretøybåren (f. eks. overføring av hepatitt B eller HIV ved å dele nåler) eller vektorbåren(f. eks. overføring av gul feber med mygg). I forplantede utbrudd forekommer tilfeller over mer enn en inkubasjonsperiode. I Figur 1.23, merk toppene som forekommer ca 11 dager fra hverandre, i samsvar med inkubasjonsperioden for meslinger. Epidemien avtar vanligvis etter noen få generasjoner, enten fordi antall følsomme personer faller under et kritisk nivå som kreves for å opprettholde overføring, eller fordi intervensjonstiltak blir effektive.

Noen epidemier har egenskaper av både vanlige epidemier og forplantede epidemier. Mønsteret av en felles kilde utbrudd etterfulgt av sekundær person-til-person spredning er ikke uvanlig. Disse kalles blandede epidemier. For eksempel oppstod en vanlig kilde epidemi av shigellose blant en gruppe på 3000 kvinner som deltok på en nasjonal musikkfestival (Figur 1.24). Mange utviklet symptomer etter at de kom hjem. I løpet av de neste ukene oppdaget flere statlige helseavdelinger etterfølgende generasjoner Av Shigella-tilfeller forplantet av person-til-person-overføring fra festivaldeltakere.(48)

Endelig er noen epidemier verken vanlig kilde i sin vanlige forstand eller forplantet fra person til person. Utbrudd av zoonotisk eller vektorbåren sykdom kan skyldes tilstrekkelig forekomst av infeksjon hos vertsarter, tilstrekkelig tilstedeværelse av vektorer og tilstrekkelig human-vektor interaksjon. Eksempler (Figur 1.25 og 1.26) inkluderer epidemien Av Lyme sykdom som dukket opp i det nordøstlige Usa på slutten av 1980-tallet (spredt fra hjort til menneske av hjort flått) og utbruddet Av West Nile encefalitt i Queens delen Av New York city I 1999 (spredt fra fugler til mennesker av mygg).(49, 50)

Referanser (Denne Delen)

1. Sentre For Sykdomskontroll og Forebygging. Hepatitt a-utbrudd assosiert med grønn løk på en restaurant-Monaca, Pennsylvania, 2003. MMWR 2003; 52 (47): 1155-7.

1. Cobb S, Miller M, Wald N. på estimering av inkubasjonsperioden i ondartet sykdom. J Chron Dis 1959; 9:385-93.

1. Kelsey JL, Thompson WD, Evans AS. Metoder i observasjonell epidemiologi. New York: Oxford University Press; 1986. s. 216.
2. Lee LA, Ostroff SM, McGee HB, Jonson DR, Downes FP, Cameron DN, et al. A. utbrudd av shigellose på en utendørs musikkfestival. Am J Epidemiol 1991. 133:608–15.
3. Hvit DJ, Chang H-G, Benach JL, Bosler EM, Meldrum SC. Betyr RG, et al. Geografisk spredning og tidsmessig økning av Lyme diseas. epidemi. JAMA 1991;266:1230-6.
4. Senter For Sykdomskontroll og Forebygging. Utbrudd Av West Nile-Lignende Viral Encefalitt-New York, 1999. MMWR 1999; 48 (38): 845-9.
5. Senter For Sykdomskontroll og Forebygging. Utbredelse av overvekt og fedme blant voksne med diagnostisert diabetes-Usa — 1988-1994 og 1999-2002. MMWR 2004; 53 (45): 1066-8.
6. Nasjonalt Senter For Helsestatistikk . Atlanta: Sentre For Sykdomskontroll og Forebygging . Tilgjengelig fra: https://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/overwght99.htm.