Legemiddelindusert lupus erythematosus
prosessene som fører til legemiddelindusert lupus erythematosus er ikke helt forstått. De eksakte prosessene som oppstår er ikke kjent selv etter 50 år siden oppdagelsen, men mange studier presenterer teorier om DIL-mekanismene.en predisponerende faktor for å utvikle DIL er N-acetyleringshastighet, eller hastigheten som kroppen kan metabolisere stoffet. Dette er sterkt redusert hos pasienter med en genetisk mangel På enzymet n-acetyltransferase. En studie viste at 29 av 30 pasienter med DIL var langsomme acetylatorer. I tillegg hadde disse pasientene flere hydralazinmetabolitter i urinen enn raske acetylatorer. Disse metabolittene (biprodukter av samspillet mellom stoffet og bestanddelene i kroppen) av hydralazin sies å ha blitt opprettet når hvite blodlegemer har blitt aktivert, noe som betyr at de stimuleres til å produsere en respiratorisk utbrudd. Respiratorisk utbrudd i hvite blodlegemer induserer økt produksjon av frie radikaler og oksidanter som hydrogenperoksid. Disse oksidanter har blitt funnet å reagere med hydralazin for å produsere en reaktiv art som er i stand til å binde seg til protein. Monocytter, en type hvite blodlegemer, oppdager antigenet og videresender anerkjennelsen til t-hjelperceller, og skaper antinukleære antistoffer som fører til en immunrespons. Videre studier av samspillet mellom oksidanter og hydralazin er nødvendig for å forstå prosessene som er involvert i DIL.
av stoffene som forårsaker DIL, har hydralazin vist seg å forårsake høyere forekomst. Hydralazin er et medikament som brukes til å behandle høyt blodtrykk. Omtrent 5% av pasientene som har tatt hydralazin over lange perioder og i høye doser har vist DIL-lignende symptomer. Mange av de andre stoffene har lav til svært lav risiko for å utvikle DIL. Følgende tabell viser risikoen for UTVIKLING AV DIL av noen av disse stoffene i høy til svært lav skala.
- Høy risiko:
- Prokainamid (antiarytmisk)
- Hydralazin (antihypertensiv)
- Moderat risiko:
- Kinidin (antiarytmisk)
- Lav Til Svært Lav Risiko:
- Infliximab anti (TNF-α)
- Etanercept anti (TNF-α)
- Isoniazid (antibiotic)
- Minocycline (antibiotic)
- Pyrazinamide (antibiotic)
- D-Penicillamine (anti-inflammatory)
- Carbamazepine (anticonvulsant)
- Oxcarbazepine (anticonvulsant)
- Phenytoin (anticonvulsant)
- Propafenone (antiarrhythmic)
- Chlorpromazine (antipsychotic)
- Minoxidil (antihypertensive vasodilator)
Leave a Reply