Articles

Lav Dose Naltrexon og kronisk smerte-Pradeep Chopra, MD

Pradeep ChopraOpioider (narkotika) har blitt brukt i mange år. Det er motintuitivt å tro at et stoff som naltrexon som blokkerer effekten av opioider, kan bidra til å håndtere kronisk smerte. VI har noen forståelse FOR AT LDN (Low Dose Naltrexone) hjelper med autoimmune forhold. Nåværende litteratur i smertemedisin støtter oppfatningen om at kroniske smerter, spesielt kroniske nervesmerter som Komplekst Regionalt Smertesyndrom, Refleks Sympatisk Dystrofi, Diabetisk Perifer Nevropati er autoimmunbasert. En studie utført på Behandling Av Fibromyalgi smerte MED LDN viste en 30% reduksjon i symptomer. Nedenfor er en kort beskrivelse av mekanismen bak kronisk nervesmerter. Sentralnervesystemet (Cns) består av nerver og celler som kalles glia. Gliaene utgjør ca 80% AV CNS mens nervene utgjør ca 20%. Funksjonen til glia er å gi immunbeskyttelse og vertsforsvar til CNS. Under normale forhold forblir glia i inaktiv tilstand. De blir aktivert lett som svar på infeksjon eller skade. Den viktigste forandringen som skjer under betennelse i hjernen og ryggmargen (Sentralnervesystemet) er aktivering av gliaceller. når glia-celler aktiveres, utløser de frigjøring av visse kjemikalier kjent som proinflammatoriske og nevrotoksiske faktorer. Disse faktorene omfatter flere cytokiner som tumornekrosefaktor alfa (TNF-α) og interleukin en beta (IL1-β), fettsyremetabolitter og frie radikaler som nitrogenoksid og superoksid. I smertefulle forhold som Kompleks regional smerte) og nevropatisk smerte, skifter skade på perifere nerver glia til en aktivert tilstand i ryggmargen. familien av gliaceller består av mikroglia og astrocytter. Hver av disse familiemedlemmene har en bestemt rolle. Microglia beskytter og beskytter immunsystemet og astrocyttene bidrar til å opprettholde cellevæskebalanse som er viktig for virkningen av kjemikalier i cellene som kalles nevrotransmittere (nødvendig for å kontrollere nervefunksjonen). Glia aktiveres av traumer, skader, infeksjoner, opioider. Når aktivert, frigjør glia proinflammatoriske og nevrotoksiske faktorer (cytokiner). Legemidler som blokkerer effekten av opioider (morfin) kan bidra til å forhindre aktivering av glia. Slike legemidler er naltrexon og naloxon. Lavdose naltrexon (DERMED LDN) kan hemme aktiveringen av glia. Celler bruker kjemikalier som kalles nevrotransmittere til å kommunisere med hverandre. Som de fleste medikamenter, virker nevrotransmittere ved å feste til spesifikke reseptorer på celler. Når nevrotransmittere fester seg til reseptorer på celler, tillater det å passere andre stoffer inn i cellen (som natrium, kalsium). Når disse stoffene kommer inn i cellene, utløser de cellene til å brenne og overføre signaler langs nervefiberen. Glutamat Er den mest omfattende nevrotransmitteren som finnes i sentralnervesystemet. Det er en eksitatorisk nevrotransmitter. Glutamat binder seg til EN reseptor som kalles NMDA (n-metyl D-aspartat).

NMDA-reseptoren er den vanligste reseptoren som finnes i Sentralnervesystemet. NÅR NMDA-reseptoren aktiveres av glutamat, åpnes kalsiumkanaler som forårsaker at nervene brenner. for å oppsummere, når glialceller aktiveres, frigjør de kjemikalier og nevrotransmittere som forårsaker AT NMDA-reseptorer aktiveres som forårsaker at nerver brenner. LDN (Lavdose Naltrexon), ved sin evne til å hemme mikroglial aktivering, undertrykker aktivering AV NMDA-reseptorer ved å redusere frigivelsen av glutamat nevrotransmitter.

ENTEN Å prøve LDN FOR CRPS må vurderes seriøst, spesielt siden det kan ha interaksjoner med eksisterende medisinske regimer, spesielt hvis medisiner er opioider (morfin som narkotika). Det bør ikke tas av pasienter som er på opioider eller tramadol. Ofte er valget enklest for pasienter som ikke er på opioider. HELDIGVIS HAR LDN lav risiko for bivirkninger før DU tar LDN, må man vurdere dagens forskning, kliniske studier, styrke av anekdotiske rapporter, alvorlighetsgrad AV CRPS, respons på andre terapier, legemiddelinteraksjoner og eventuelle kontraindikasjoner.

De fleste leger er ikke kjent MED LDN. Vær forberedt på å diskutere LDN med legen din og fortelle ham eller henne. Det er noen ressurser på slutten av denne artikkelen for å hjelpe deg å sette deg selv og din lege.

HVA du kan forvente fra LDN

LDN virker ikke umiddelbart. Det kan ta alt fra noen uker til mange måneder. Brukere har rapportert å merke en forskjell etter 9 til 12 måneder. Etter det første svaret fortsetter det å vise en fordel. HOVEDMÅLET MED LDN er å bremse eller stoppe sykdomsprogresjonen. I tillegg kan symptomene bli bedre. Forbedringer sett i smerte inkluderer nedgang i forverring av smerte, symptomforbedring, forbedret funksjon og bedre toleranse for smerte.LDN kan øke endorfiner (morfin som stoffer produsert av kroppen) som kan resultere i en følelse av velvære. Menneskelige forsøk har vist forbedring i humør og i livskvalitet. Denne følelsen bidrar til å redusere stress, redusere depresjon og øke helbredelsen. Dette gjelder spesielt for forhold som CRPS hvor stress kan føre til eksacerbasjoner.

Sikkerhet

Naltrekson ble først testet hos mennesker for sikkerhet ved dosenivå på 50 til 100 mg. Det har vært en rekke studier som En Crohns sykdom studie. Studier har vurdert naltrekson administrert ved lav dose for sikkerhet og fant ingen store problemer til dags dato.

Leger som foreskriver LDN føler at ved en så lav dose er det lite sannsynlig å forårsake skade. Ved høye doser (50 mg til 300 mg naltrexon) kan det påvirke leveren. Pasienter med eksisterende lever – og nyreforhold som bruker LDN, bør ha sine metabolske funksjoner overvåket av sine leger.

DET er Ikke gjort studier for å se LANGTIDSEFFEKTER av LDN og dens intermitterende opioidblokkerende effekt. Naltrexon har forskjellige effekter når det brukes i høye doser, og det er ukjent om langvarig bruk av LDN kan ha effekter som ligner på høye doser naltrexon. Pasienter som vurderer Å ta LDN langsiktig bør nærme seg med forsiktighet hvis de ikke har en alvorlig tilstand. LDN forblir ikke i kroppen veldig lenge, derfor hvis en nødsituasjon oppstår og en pasient må administreres et opioid for å håndtere alvorlig smerte, er det lite sannsynlig at de ser noen abstinenseffekter. LDN kan tas sammen med andre medisiner eller kosttilskudd så lenge DE ikke inneholder opiater eller syntetiske narkotika, eksempler på disse inkluderer fentanyl, meperidin (Demerol, Petidin), tramadol, morfin, oksykodon og hydrokodon. Naltrexon blokkerer opioidreseptorene. Derfor vil smertestillende medisiner bli blokkert fra å fungere og kan føre til tilbaketrekningsproblemer. Sjekk med legen din og apoteket for å forsikre deg om at ingen av medisinene dine er kontraindisert. De kan også gi deg råd om å stoppe smertestillende medisiner som kan forstyrre LDN og gi råd og tid til å tillate mellom å stoppe opiater og starte LDN.Etter å ha startet LDN, hvis du har kirurgi planlagt eller en prosedyre som kan kreve smertestillende medisiner, ta kontakt med legen din for å finne ut hvor mye tid som trengs for å fjerne igjen fra systemet slik at det ikke forstyrrer anestesi eller smertestillende medisiner. LDN må også stoppes hvis legen din planlegger å foreskrive opiatbaserte medisiner for postoperativ bruk. Tiden som kreves for å fjerne naltrexon for kroppen, kan variere, basert på dosering og kroppsvekt. Etter en prosedyre under anestesi eller krever smertestillende medikamenter tillate tilstrekkelig tid for opiater å fjerne fra systemet før DU starter LDN.

Bivirkninger

Med Tanke på at naltrexon er en så lav dose, er det uvanlig å forårsake bivirkninger; potensielle bivirkninger reduseres ettersom kroppen justerer SEG TIL LDN og økte endorfinnivåer. Bivirkninger er mindre sannsynlig å oppstå når en liten startdose brukes og økes gradvis over tid. DET er bedre å starte LDN på lavest mulig dose og øke sakte for å tillate eventuelle bivirkninger som kan oppstå. Hvis bivirkninger oppstår, kan dosen reduseres. Noen av de vanligste bivirkningene er: søvnforstyrrelser, søvnløshet, levende drømmer.

HVIS søvnforstyrrelser oppstår, KAN LDN tas om morgenen. Søvnforstyrrelser reduseres etter Å ha tatt LDN i noen tid.

Sammensetning Av Lavdose Naltrexon (LDN)

Naltrexon er produsert som 50 mg piller. Compounding apotek kan forberede Lav Dose Naltrexon til enhver dose spesifisert. På grunn av forskjeller i sammensatte apotek og fyllstoffer, foreslås det at pasienter bruker et sammensatt apotek som har erfaring med LDN. Apoteket må produsere LDN i en umiddelbar utgivelse formulering og ikke som tidsbestemt utgivelse eller langsom utgivelse. LDN må ikke slippes langsomt inn i kroppen. Compounding apotek kan forberede stoffet som kapsler, tabletter, væske eller aktuell krem. VED fremstilling AV LDN kan apotek endre de inaktive ingrediensene (fyllstoffer), spesielt hvis en reaksjon mistenkes. De kan også gjøre det i et glutenfritt fyllstoff. For ultra lave doser naltrexon fremstilles den som en flytende suspensjon.

Dose

dosen anbefalt Av Dr. Bihari var 1,5 mg til 4,5 mg tatt ved sengetid. Studier viser imidlertid at DET ikke er nødvendig å ta LDN om natten. Hvis bivirkninger oppstår, anbefales det å senke dosen, eller ta den om morgenen i tilfelle søvnløshet.

denne artikkelen er ikke ment å gi råd om personlige medisinske forhold eller å erstatte konsultasjon med en lege. Materialet i denne artikkelen er kun til informasjonsformål og er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling fra en kvalifisert helsepersonell. Bruk Av Lav Dose Naltrexon er en off label bruk AV FDA.

Vimeo Intervju med Dr Pradeep Chopra