Saksrapport

en 58 år gammel mann presentert for evaluering av et pruritisk utslett som involverer kjønnshår området av 30 års varighet. Flere primærhelsepersonell og dermatologer hadde evaluert pasienten i denne perioden, men han bemerket at en spesifikk diagnose ikke hadde blitt gjort og flere behandlinger hadde vært mislykket. Pasienten beskrev et utslett, som var fraværende ved evalueringstidspunktet, som en selv-remitterende og forverrende irritasjon som vanligvis induseres av svette og fysisk aktivitet. Pasienten uttalte også at irritasjonen var forbundet med en sterk, tydelig, muggen lukt som alvorlig avbrøt sitt sexliv og reduserte livskvaliteten. Tidligere behandlinger inkluderte ulike topikale kortikosteroider, topikale og orale antibiotika, og ulike homøopatiske behandlinger som var minimalt effektive eller ikke-effektive. Han var usikker på om antifungals tidligere hadde blitt foreskrevet.

pasientens sykehistorie var kjent for pulmonal interstitiell fibrose, angst, posttraumatisk stresslidelse og mild glukoseintoleranse. Pasienten hadde ingen relevant kirurgisk historie og ingen kjente narkotikaallergier. Nåværende medisiner inkluderte en bronkodilaterende inhalator, escitalopram, trazodon, buspiron, klonazepam, prazosin, gabapentin og azitromycin for nåværende øvre luftveisinfeksjon. Pasienten var en tidligere røyker og en sosial drikker.

ved fysisk evaluering viste kjønnshår området svakt flekkete erytem uten en papulær komponent og var ellers ikke merkbar for det blotte øye. Ved palpasjon av huden var det ingen bemerkelsesverdige funn. Under dermoskopisk evaluering ble små hvite gule konkretjoner langs hårakselen lagt merke til. Evaluering Med en tre lampe er vist I Figur 1.

Figur 1. Wood lampe uthevet follikulære concretions.

pasienten ble behandlet empirisk med ketokonazolkrem 2% påført det berørte området en gang daglig til oppfølging 3 uker senere. Pasienten ble også rådet til å barbere kjønnsområdet for å fjerne potensielt infiserte hår, da hvit piedra (WP) ble mistenkt. EN DIAGNOSE AV WP ble bekreftet ved histologisk evaluering av kjønnshårprøver omtrent 1 til 2 uker senere (Figur 2).

Figur 2. Histologisk rapport bekreftet konkretjoner i samsvar med hvit piedra.

Ved 3-ukers oppfølging identifiserte Wood lamp evaluering ikke konkretjoner langs kjønnshårskaftene. Pasienten var symptomfri og svært fornøyd. Av notatet, pasienten ikke barbere kjønnshår området og ble rådet på tilbakefall.