25-80% av personer med kronisk pankreatitt vil utvikle diabetes på grunn av deres tilstand. Den spesifikke diabetes kalles type 3c diabetes, ellers kjent som pankreatogen diabetes.

hva er type 3c diabetes

en sunn bukspyttkjertel har to funksjoner. Bukspyttkjertelen:

1) kontrollerer blodsukkeret ved hjelp av hormonene insulin og glukagon, og

2) fordøyer mat ved å frigjøre fordøyelsesenzymer

Diabetes Er et sett med sykdommer der den første funksjonen, blodsukkerkontroll, er svekket. Slik er det med type 1 og 2 diabetes.

i motsetning til type 3c diabetes forårsaker svekkelser i både kontrollerende blodsukker og i frigjøringfordøyelsesenzymer, noe som kan gjøre behandlingen vanskeligere.Omtrent 1.8% av personer med diabetes i voksen alder har sannsynligvis type 3c diabetes på grunn av pankreatitt, men mange er feildiagnostisert som å ha type 1, eller oftere, type 2 diabetes. Dette er problematisk, fordi symptomer og behandling kan variere, avhengig av hvilken type diabetes en person har. Faktisk er flere mennesker spådd å ha type 3c diabetes enn type 1 diabetes, og blant pasienter med sykehus, type 3c diabetes pasienter utgjør opptil 9,2% av alle diabetespasienter. 80% av denne typen diabetes er forårsaket av kronisk pankreatitt, men andre forhold kan forårsake det også, inkludert kreft i bukspyttkjertelen, den genetiske tilstanden cystisk fibrose og hemokromatose, en genetisk tilstand hvor jern akkumuleres over tid og forårsaker skade på ulike organer. Risikoen for type 3c diabetes er høyere hos de som røyker, pankreatitt pasienter med delvis pankreatektomi, og øker hos personer med kronisk pankreatitt over tid.

Symptomer på type 3c diabetes, og hvordan de sammenligner med de av type 1 og type 2 diabetes

Blodsukkerkontroll

i type 1 diabetes er folk vanligvis avhengige av injeksjoner av hormoninsulin for å hjelperegulere blodsukkeret. I type 2 diabetes kan folk i utgangspunktet være i stand til å kontrollere blodsukkeret med livsstilsendringer eller medisiner, men noen blir insulinavhengige over tid.Personer med type 3c diabetes vil sannsynligvis trenge insulininjeksjoner for å kontrollere blodsukkeret. Omtrent halvparten av personer med diabetes på grunn av kronisk pankreatitt behandles med insulinterapi.

Personer med type 3c diabetes kan ha milde svekkelser med blodsukkerkontroll, eller kan hamer ekstreme svingninger i blodsukker, kalt sprø diabetes. Denne sistnevnte tilstanden kan skyldeså ha svekkelser i hormonet glukagon eller problemer med næringsfordøyelse ogabsorpsjon, på grunn av smerte eller kvalme fra pankreatitt eller alkoholavhengighet.

digestive enzyme impairment

type 3c diabetes påvirker fordøyelsesfunksjonen i bukspyttkjertelen, forårsaker en tilstand kalteksokrin pankreatisk insuffisiens (EPI) hos nesten alle personer med kronisk pankreatitt ogdiabetes. Dette kan forårsake symptomer som kronisk diare og oppblåsthet, og bli hjulpet av å ta erstatning av bukspyttkjertelenzymer, kalt PERT .Fordøyelsessymptomer på GRUNN AV EPI er mindre vanlige i andre typer diabetes, men forekommer fortsatt i nesten en tredjedel av type 2 diabetes pasienter og en til to tredjedeler av type 1 diabetes pasienter.

hvordan forårsaker pankreatitt type 3c diabetes?

over tid i kronisk pankreatitt bukspyttkjertelen mister evnen til å produsere nok insulin, og dermed tocontrol blodsukker. Evnen til å frigjøre enzymer for å fordøye mat reduseres også parallelt. Forskereforstår ennå ikke hvordan dette skjer, men det finnes noen foreløpig forskning.Det er mulig at betennelsen fra pankreatitt skader den delen av bukspyttkjertelen som frigjørinsulin, eller at betennelsen direkte forhindrer frigjøring av insulin. I senere stadier avpankreatitt ødelegger arrdannelsen i bukspyttkjertelen de insulinproduserende delene av bukspyttkjertelen. Det er også mulig at kroppen blir mindre i stand til å bruke insulin for å regulere blodsukkeret-kalt «insulinresistens» – på grunn av kronisk pankreatitt over tid.

andre årsaker til diabetes hos personer med pankreatitt

Sjelden viser ny diabetes hos personer over 50 år seg å skyldes kreft i bukspyttkjertelen. Denne risikoen er høyest i de første 2-3 årene etter diagnose av diabetes. Vekttap på tidspunktet for diabetes diagnose er også mer sannsynlig hos personer som til slutt diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen (59%) versus type 2 diabetes (30%). Blant alle personer med nyoppstått diabetes i alderen over 50 år (ikke bare personer med pankreatitt), kan risikoen for kreft i bukspyttkjertelen variere fra 1% til 13,5%. Likevel, de aller fleste mennesker som er diagnostisert med ny-onset diabetes i disse aldre bare har diabetes. Det bør også bemerkes at personer med pankreatitt er fortsatt i stand til å få type 1 eller type 2 diabetes, uavhengig av deres pankreatitt.

Bhattamisra SK, Siang TC, Rong CY, et al. Type – 3c Diabetes Mellitus, Diabetes Av Eksokrin Bukspyttkjertel-AnUpdate. Currr Diabetes Rev. 2019; 15 (5): 382-394.

Ewald N, Hardt PD. Diagnose og behandling av diabetes mellitus ved kronisk pankreatitt. Verden JGastroenterol. 2013;19(42):7276-81.

Ewald N, Kaufmann C, Raspe A, Kloer HU, Bretzel RG, Hardt PD. Prevalens av diabetes mellitussekundær til bukspyttkjertel sykdommer (type 3c). Diabetes Metab Res Rev. 2012;28 (4): 338-42.

Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, Et al. Type 3c (pankreatogen) diabetes mellitus sekundært til kroniskpankreatitt og kreft i bukspyttkjertelen. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-237.

Singh VK, Haupt MEG, Geller De, Hall JA, Quintana diez PM. Mindre vanlige etiologier av eksokrinepankreatisk insuffisiens. World J Gastroenterol. 2017;23(39):7059-7076.

Zhi M, Zhu X, Lugea A, Waldron RT, Pandol SJ, Li L. Forekomst Av Ny Diabetes Mellitus Sekundærtil Akutt Pankreatitt: En Systematisk Gjennomgang og Meta-Analyse. Front Physiol. 2019;10:637.

Whitcomb DC. Pankreatitt: TIGAR-O Versjon 2 Risiko / Etiologi Sjekkliste Med Emne Anmeldelser, Oppdateringer, andUse Primere. Clin Transl Gastroenterol. 2019; 10 (6): e00027.

Woodmansey C, Mcgovern AP, Mccullough KA, et al. Forekomst, demografi og Kliniskkjennetegn Ved Diabetes I Eksokrin Bukspyttkjertel (type 3c): En Retrospektiv Kohortstudie. DiabetesCare. 2017;40(11):1486-1493.