Hva er kløe?

Kløe er den medisinske termen for kløe. Kløe er en ubehagelig følelse på huden som provoserer ønsket om å gni eller klø på området for å oppnå lettelse. Kløe kan forårsake ubehag og frustrasjon; i alvorlige tilfeller kan det føre til forstyrret søvn, angst og depresjon. Konstant skrape for å få lindring kan skade huden (excoriation, lichenification) og redusere effektiviteten som en stor beskyttende barriere. Kløe Er ofte et symptom på en underliggende sykdomsprosess som et hudproblem, en systemisk sykdom eller unormale nerveimpulser.

Hva er kutane tegn på kløe?

det er ingen spesifikke hud tegn forbundet med kløe, bortsett fra scratch merker (excoriations) og tegn på den underliggende tilstanden.

Vedvarende riper over en tidsperiode kan føre til:

• Lichenification (fortykket hud, lichen simplex)
• Prurigo papler og knuter.

Hud tegn på kløe

hvem får kløe?

epidemiologien av kløe avhenger av dens underliggende årsak eller årsaker. Men generelt øker forekomsten av kronisk kløe med alderen, det er vanlig hos kvinner og I asiatisk bakgrunn.

Mekanismer som ligger til grunn for kløe

Kløe, som smerte, kan oppstå hvor som helst langs den nevrale kløeveien, fra sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargen) til det perifere nervesystemet og huden.

Mekanismer som ligger til grunn for kløe er komplekse.klø-signalet overføres hovedsakelig gjennom små, klø-selektive c-fibre i huden i tillegg til histaminutløste og ikke-histaminerge nevroner.disse kobles til sekundære nevroner som krysser motsatt side av spinotalamisk kanal og stiger opp til deler av hjernen som er involvert i sensasjon, følelser, belønning og minne. Disse områdene overlapper med de som aktiveres av smerte.Pasienter med kronisk kløe har vanligvis både perifer og sentral hypersensibilisering (en økt reaksjon), noe som betyr at De har en tendens til å overreagere på skadelige stimuli som normalt hemmer kløe (som varme og riper) og også feiltolker ikke-skadelige stimuli som en kløe (f. eks. lett berøring).

hva forårsaker kløe?

årsaker til kløe kan klassifiseres under 5 hovedoverskrifter.

lokalisert kløe

Lokalisert kløe er kløe som er begrenset til en bestemt del av kroppen. Det kan oppstå i forbindelse med primær utslett (f.eks. dermatitt) eller kan oppstå på grunn av overfølsomme nerver i huden (nevropatisk kløe). Neuropatisk kløe skyldes kompresjon eller degenerasjon av nerver i huden, på vei til ryggraden eller i ryggraden selv. Neuropatisk kløe er noen ganger forbundet med redusert eller fraværende svette i det berørte hudområdet.

Typiske årsaker til lokale kløende utslett

• Hodebunn: seborrhoeic dermatitt, hodelus
• Tilbake: Grover sykdom
• Hender: pompholyx, irriterende og/eller allergisk kontaktdermatitt
• Kjønnsorganer: Vulvovaginal Candida albicans infeksjon, lichen sclerosus
• Ben: venøst eksem
• Føtter: en møll av foten

Nevropatiske årsaker til lokalisert kløe uten primær utslett (kutan dysestesi)

• ansikt: det mediale aspektet trofisk syndrom
• hånd: cheiralgia paraesthetica
• arm: brachioradial pruritus
• Tilbake: notalgia paraesthetica
• Genital: pruritus vulvae, pruritus ani
• Dermatomal: herpes zoster (helvetesild) under restitusjonsfasen

Skraping av lokal kløe kan føre til lav simplex, prurigo eller prurigo nodularis.

Systemiske årsaker til kløe

Systemiske sykdommer kan forårsake generell kløe. Dette kalles noen ganger metabolsk kløe. Det er ingenting galt med huden selv, i hvert fall til den er blitt riper.Metabolske sykdommer inkluderer kronisk nyresvikt (dialyse) og leversykdom (med eller uten kolestase).

• Uremisk pruritus oppstår hos pasienter som gjennomgår dialyse skyldes en kombinasjon av xerosis (tørr hud), sekundær hyperparatyreoidisme, perifer nevropati (nerveforandringer) og inflammasjon.Sekundær hyperparatyreoidisme som også forekommer hos dialysepasienter fører til mikropresipitasjon (avsetning) av kalsium-og magnesiumsalter i huden, som utløser mastcelledegenerasjon, frigjør serotonin og histamin.
• når kronisk kløe har oppstått, kan det være sekundære endringer i nerver i huden og sentralnervesystemet som øker følelsen av kløe.

Hematologiske forstyrrelser inkluderer jernmangelanemi og polycytemi vera.

• Generalisert kløe sammen med glossitt (tungebetennelse) og kantete keilitt (betennelse i munnvikene) er sett ved jernmangelanemi.
• i polycytemia vera blir kløen vanligvis utløst ved kontakt med vann (aquagenic pruritus). Dette antas å være mediert av effekten av blodplater, serotonin og prostaglandiner.

Endokrine sykdommer inkluderer skjoldbrusk sykdom og diabetes mellitus.

• I Graves ‘ sykdom (thyrotoxicosis), økt blodstrøm, hudtemperatur og redusert kløe terskel mediert av økningen i skjoldbrusk hormoner, føre til kløe. Pruritus forbundet med myxoedem og hypothyroidisme er sjelden, og hvis det er tilstede, er det mer sannsynlig at resultatet av xerose (tørr hud).
• i diabetes mellitus har lokal kløe en tendens til å forekomme i perianal/genital regionen, vanligvis på Grunn Av Candida albicans eller dermatofytinfeksjoner. Det er uklart om metabolske abnormiteter som nedsatt nyrefunksjon, autonom svikt eller diabetisk nevropati bidrar til dette.Paraneoplastisk kløe er assosiert med lymfom, spesielt Hodgkin lymfom, leukemi eller en solid organtumor (f.eks. lunge, kolon, hjerne).
  • ved Hodgkins lymfom antas pruritus å være forårsaket av histaminfrigivelse, som kan være relatert til eosinofili.

  Infeksjoner som forårsaker kløe inkluderer infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV) og hepatitt c-virus.

  • PASIENTER med HIV klager ofte på kløe. Dette kan være forbundet med hudinfeksjoner/ infestasjoner, tørr hud, legemiddelreaksjoner, hypereosinofili (økte eosinofilnivåer) og kutant t-cellelymfom. Det er en mulig sammenheng mellom ugjennomtrengelig kløe og økt HIV-virusmengde.
  • ved kronisk hepatitt c-infeksjon forblir mekanismene som er ansvarlige for kløe uklare. I fravær av kolestase kan kløe være relatert til antiviral terapi; det er sett at det forekommer hos pasienter behandlet med kombinasjonsbehandling (interferon alfa og ribavirin).

  Pruritiske hudsykdommer

  Kløe er ofte et symptom på mange hudsykdommer. Noen av disse er inkludert i følgende liste.

  • Tørr hud
  • Urticaria
  • Psoriasis
  • Atopisk dermatitt
  • Follikulitt
  • Dermatitis herpetiformis
  • Lav enkel
  • Lav flat
  • Bulløs pemfigoid
  • Lus
  • Scabies
  • miliaria
  • Psoriasis
  • mycosis fungoides

  eksponeringsrelatert kløe

  kløe kan oppstå som følge Av eksponering for visse eksterne faktorer.

  • Allergener eller irritanter
  • Kald, som kan forårsake vinter kløe ‘
  • Induserbar urtikaria, slik som dermographism
  • Aquagenic pruritus (kløe ved eksponering for vann)
  • Insekter og angrep, slik som skabb
  • Medisiner (aktuell eller systemisk), slik som opioider, aspirin

  Hormonelle årsaker til kløe

  ca 2% av gravide kvinner har kløe uten noen åpenbar dermatologisk årsak. I noen tilfeller kløe skyldes kolestase(pooling av galle i galleblæren og leveren). Det oppstår vanligvis i 3. trimester og er lettet etter fødselen.Generalisert kløe er også et vanlig symptom på overgangsalder.

  hvordan blir kløe diagnostisert?

  de første trinnene for evaluering av en kløende pasient er medisinsk historie og undersøkelse.en grundig historie kan identifisere konstitusjonelle symptomer som kan peke mot en underliggende systemisk sykdom. Legemiddelutløsere som opioider kan identifiseres, spesielt hvis begynnelsen av stoffet relaterer seg til kløen.en nøye undersøkelse kan identifisere dermatologiske årsaker til kløen (f.eks. scabies, lichen simplex, pemphigoid) eller tegn på kroniske hudendringer relatert til kløen. I dermatologiske årsaker til kløe, vil primære hudlesjoner vanligvis foreslå diagnosen. Pasienter uten primære hudlesjoner og lite tegn på kronisk riper bør undersøkes for systemiske, nevropatiske og psykogene årsaker.

  panelet av undersøkelser kan omfatte:

  • Fullstendig blodtelling
  • Kreatinin-og nyrefunksjonstester
  • Leverfunksjonstester
  • Tyroidfunksjonstester
  • Senkning
  • brystradiografi
  • HIV-serologi.

  hvilken behandling er tilgjengelig for kløe?

  behandlingen av kløe er avhengig av å etablere årsaken og deretter enten fjerne eller behandle årsaken for å forhindre ytterligere kløe. I mange tilfeller er tester nødvendige for å bestemme årsaken; mens disse pågår, kan behandling for å gi symptomatisk lindring av kløe gis.

  Aktuelle behandlinger

  i tillegg til spesifikk terapi for enhver underliggende hud eller indre sykdom, kan aktuell behandling omfatte:

  • Våte dressinger eller lunken dusj for å avkjøle huden
  • Calamine lotion (inneholder fenol, som avkjøler huden): unngå på tørr hud og begrense bruken til noen få dager
  • Mentol / kamfer lotion: Lokalanestetika, som pramoksin (også kalt pramokain), brukes på små kløende flekker som insektbitt
  • Regelmessig bruk av bløtgjøringsmidler, spesielt Hvis huden er tørr
  • Milde topikale kortikosteroider i korte perioder
  • Topiske kalsinevrinhemmere brukes også til å redusere kløe forbundet med inflammatoriske hudsykdommer
  • Topisk doxepin, et trisyklisk antidepressivt middel og antihistamin, er en antipruritisk brukt medisin.i eksem.Andre tiltak som kan være nyttige for å forhindre kløe, inkluderer å unngå utløsende faktorer som grove klær eller stoffer, overoppheting og vasodilatorer hvis de provoserer kløe (f.eks. koffein, alkohol, krydder). Fingerneglene bør holdes korte og rene. Hvis trangen til å klø er uimotståelig, så gni området med håndflaten din.

    topikale antihistaminer skal ikke brukes mot kronisk kløe, da de kan gi hudfølsomhet og føre til allergisk kontaktdermatitt.

    Systemisk terapi

    hvis kløe er alvorlig og søvn er forstyrret, kan behandling med oral medisinering være nødvendig. Noen stoffer kan bidra til å lindre kløen mens andre er gitt utelukkende for deres beroligende effekter.

    • Antihistaminer er mest nyttige i urticaria, hvor histamin frigjøres. Bruk for andre pruritiske tilstander støttes ikke av randomiserte kontrollstudier. Sederende antihistaminer kan brukes til beroligende effekter.Doxepin Og amitriptylin Er trisykliske antidepressiva som har antipruritisk virkning og virker på sentrale og perifere nervesystemer.Tetrasykliske antidepressiva som mirtazepin og selektive serotoninreopptakshemmere (paroksetin, sertralin, fluoksetin) kan også hjelpe noen pasienter med alvorlig kløe, inkludert når det er forårsaket av kolestase, t-cellelymfom, malignitet eller nevropatisk kutan dysestesi.
    • Antiepileptika som natriumvalproat, gabapentin og pregabalin kan også være til nytte for noen pasienter, f. eks., de med kløe forbundet med nyresvikt eller nevropatisk kløe. Virkningsmekanismen er usikker.Opioidantagonister som butorphanol intranasal spray, naltrexon tabletter og nalokson har vært effektive hos pasienter som lider av ugjennomtrengelig kløe i forbindelse med leversykdom, atopisk eksem og kronisk urtikaria. Nalfurafin, som er en kappa-opioidagonist, har også blitt studert og vist å redusere kløe forbundet med kronisk nedsatt nyrefunksjon, men det er ikke allment tilgjengelig.Aspirin er noen Ganger effektivt hvis kløe medieres av kininer eller prostaglandiner og er kjent for å være effektivt hos pasienter med kløe på grunn av polycytemi vera. Merk: aspirin kan forårsake eller forverre kløe hos noen pasienter.
    • Thalidomid Har vært vellykket i behandling av nodulær prurigo og kronisk kløe av ulike slag, men brukes sjelden på grunn av alvorlige bivirkninger og utgifter.Rifampicin er effektivt for pasienter med kløe assosiert med kolestase (noen former for leversykdom).
    • Isolerte kasusrapporter ved alvorlig kløe forbundet med malignitet har rapportert suksess med nkr1-antagonisten aprepitant (vanligvis brukt kortvarig ved postoperativ eller kjemoterapiindusert kvalme). Dette er under utredning for nevropatisk kløe og nodulær prurigo.

    Fototerapi

    bredbånds ultrafiolett b ELLER smalbånds UVB-fototerapi alene, eller i forbindelse med UVA, har vist seg å være nyttig for kløe forbundet med kronisk nyresykdom, psoriasis, atopisk eksem og kutant t-cellelymfom.

    atferdsterapi

    Atferdsterapi kan brukes i forbindelse med farmakoterapi for å modifisere atferd som mestringsmekanismer og stressreduksjon, som bidrar til å avbryte kløe-scratch-syklusen. En randomisert kontrollert studie viste kortsiktige fordeler med reduksjon i kløefrekvens og riper, samt forbedring i håndteringsmekanismer.

    hva er resultatet for kløe?

    behandling av kronisk alvorlig kløe er vanskelig og krever ofte bruk av kombinasjonsbehandling over en lang periode. Identifisering og behandling av underliggende forhold som forårsaker kløe kan hjelpe i denne prosessen. Symptomet kan raskt forsvinne eller vedvare i lange perioder.