i løpet av behandlingen får mange pasienter med kreft kjemoterapi, intravenøse væsker, antibiotika og mye mer via sentrale venekateter som Mediports. Det er avgjørende at onkologiske sykepleiere utfører riktig teknikk og vedlikehold av stedet for å forhindre infeksjon og unngå infiltrasjon eller ekstravasasjon. Å gi omfattende pasientopplæring kan forhindre forutsigbare problemer og forbedre pasientens utfall.Flere typer intravenøse porter er tilgjengelige, og å vite hvilken som brukes kan gi ledetråder om hvordan du får tilgang til og kle på den.

for eksempel er det både enkle og doble lumen porter. For å finne ut hvilken type en pasient har, sjekker radiologi rapporten alltid hjelper, men det vanligvis kan bestemmes av følelsen for septum (s). Dette er spesielt viktig når du får tilgang til en dobbel lumenport, fordi orienteringen kan variere og til og med bevege seg litt (septum ligger enten side ved side eller overlegen og dårligere). Noen porter-hovedsakelig enkle lumen-har hevet støt langs septumets kant som gjør det lettere å identifisere et eksakt tilgangspunkt.En Pasient kan ha En PowerPort, en enhet som tillater rask injeksjon av kontrastmiddel eller fargestoff under radiologiske eksamener. Avhengig av behandlingsplanen og siste tilgangsdato, kan det hende at en eller begge portene må nås. Når typen port er bestemt, kan sykepleieren planlegge forsyninger og tilgangsmetode. Den samme teknikken brukes om tilgang til 1 eller begge porter, og 1 dressing vil tilstrekkelig dekke begge steder.

Å FINNE PORTEN

Følelsen for septum er ikke alltid grei. Avhengig av pasientens anatomi og vekt, kan porten være vanskelig å finne, spesielt hvis mild hevelse etter kirurgi er til stede.en port er vanligvis plassert på høyre side av pasientens bryst og ca 3 til 5 fingerbredder under kragebenet. Innsetting arr gir et nyttig landemerke, fordi porten er vanligvis plassert 0,5 til 1 tomme under kirurgisk snitt.Å Bringe en pasient som har store mengder brystvev til en helt oppreist stilling, med høyre skulder rotert mot pasientens bakside, kan hjelpe til med å visualisere eller føle portadgangsstedet.

Å VELGE EN NÅL

Forstå de tilgjengelige nåltyper kan hjelpe sykepleieren utføre best mulig tilgang til porten. Vurder disse spørsmålene: Hva er den mest komfortable måten å holde og sette inn denne nålen på? Er sommerfuglvinger til stede? Trenger noen stykker fjerning før eller etter tilgang?

riktig nålelengde er avgjørende for å forhindre infiltrasjon og/ eller ekstravasasjon. Selv om en ¾ – tommers nål er mye brukt, kan en bestemt pasient kreve alt fra 1 til 2 tommer.

når den er satt inn, skal sykepleieren kunne kjenne nålespissen forsiktig trykke på plast-eller metallunderlaget på porten. Når det er åpnet, bør nålen ligge relativt flatt mot pasientens bryst og blodretur bør være tilstede, sammen med en lett, smertefri saltvannspyling.

TIPS FOR Å SIKRE VELLYKKET TILGANG

• Oppretthold et sterilt felt med alt utstyr som trengs for tilgang, inkludert eventuelle dressinger, spyler, ventiler, etc. Dette er kritisk for infeksjonsforebygging, samt enkel tilgang og tidsstyring.
• Tillat riktig tørrtid for hudrens, som ChloraPrep, for å forhindre ikke bare infeksjon, men også utslett. En bandasje plassert før rensen tørker helt kan forårsake et rødt hevet utslett som kan forveksles med en bandasjeallergi.
• Kontroller at nålen er primet med saltvann. Men mange sykehus politikk avvike noe i beste praksis for port tilgang.
• Stabiliser porten med den ikke-dominante hånden før tilgang for å forbedre Mediport access suksessrate.
• selv om det er sjeldent, er det mulig for porter å vende.

POENG for PASIENTOPPLÆRING

• Understreker fordelene ved en implantert port: det unngår mange smertefulle venepunkturforsøk og gir en stabil linje hvis akutt medisinering er nødvendig. Denne kunnskapen kan bidra til å dempe pasientens frykt og stivne sin beslutning når du velger en port.
• Forklar hva du kan forvente om en ny port nettsted. Bruising og hevelse bør avta. Hvis steri strips ble brukt, sørg for at pasienten er klar over å la dem falle av seg selv. Å fjerne dem for tidlig kan gjenåpne snittet og øke risikoen for infeksjon.
• Utdanne pasienter på overvåking for tegn på infeksjon, både systemisk og på havnestedet. Pass på at de vet hvilke symptomer som krever legehjelp: feber og unormal hevelse, rødhet, varme eller drenering, spesielt under helbredelse.
• Pass på at pasienter som har implantert porter forstår at når området helbreder, vil de ha mer aktivitetsfrihet, fordi porten er helt under huden og beskyttet (en gang helbredet). De kan dusje normalt og til og med svømme når porten ikke er tilgjengelig, selv om det ikke anbefales å delta i kontaktsporter, da det er mulig å skade havneområdet.
• Påminn pasienter som fortsatt er tilgjengelige for infusjoner med flere dager, om at stedet må være rent og tørt. Mange pasienter liker Å bruke AquaGuard dressinger, som bidrar til å beskytte området fra vann.
• Instruere pasienter som, hvis ikke i bruk, en port bør nås og spyles en gang i måneden for å opprettholde patency.

Ashley Hay, BSN, RN er frilans helsepersonell forfatter og eier av AHayWriting.com med over 10 års sykepleie erfaring i flere områder av pediatrisk og voksen onkologi.