Klinisk spørsmål: har inhalert isopropylalkohol lindre kvalme sammenlignet med inhalert saltløsning blant pasienter presentere TIL ED med en sjef klage av kvalme?

Bakgrunn: Kvalme og oppkast står for 4,8 millioner ED besøk hvert år; imidlertid har antiemetika ikke vist overlegenhet sammenlignet med placebo. Isopropylalkohol nasal innånding er mer effektiv enn saltoppløsning ved behandling av postoperativ kvalme og oppkast; det har imidlertid ikke vært noen undersøkelser av denne terapien i ED-innstillingen.

Studiedesign: Randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie.

Innstilling: Akuttavdeling Ved San Antonio Military Medical Center, Texas.Synopsis: Etterforskere randomiserte en bekvemmelighetsprøve av 80 pasienter i ED med kvalme eller oppkast til enten inhalert isopropylalkohol (37) eller saltoppløsning (43). Forsøkspersonene inhalerte nasalt ved 0, 2 og 4 minutter. Kvalmeutfall var selvrangerte på en skala fra 0-10, med 0 som ingen kvalme og 10 som verste kvalme tenkelig. Svarene ble tatt ved 0, 2, 4, 6 og 10 minutter etter intervensjonen. Primært utfall var poengsummen på 10 minutter etterintervensjon. Den minimale signifikante forskjellen var to poeng.

Pasienter i intervensjonsarmen rapporterte lavere skår i hver studieperiode enn pasientene i placebogruppen. Median kvalme score ved 10 minutter etter intervensjon var lavere med tre i intervensjonsarmen sammenlignet med placeboarmen(P <0,001). Begrensninger inkluderer den korte (10-minutters) evalueringsperioden, som begrenser identifisering av eventuelle bivirkninger; begrenset informasjon om varighet av symptomlindring og om isopropylalkoholeffekten vedvarte; mulig seleksjonsskjevhet på grunn av bruk av en bekvemmelighetsprøve; og bruk av en subjektiv skala for det primære utfallet.

Bottom line: innånding Av Isopropylalkohol reduserer effektivt kvalme 10 minutter etter intervensjon sammenlignet med placebo I ED-innstillingen.

Sitat: Beadle KL, Helbling AR, Kjærlighet SL, April MD, Hunter CJ. Isopropylalkohol nasal innånding for kvalme i akuttmottaket: en randomisert kontrollert studie . Ann Emerg Med. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2015.09.031.